Rocky Mountain петнист тиф - инфекциозни заболявания при децата

история. Инфекциозна обрив първи път е открит в САЩ през -district Рокис. Рикетс показа, че кръвта на болен човек може да се зарази маймуни и морски свинчета, той е в състояние да идентифицира причинителя и носител - кърлеж дърво. Годишно записани около 1000 случаи това rickettsiosis, от които повече от половината - в югоизточните щати. В зоната на Rocky Mountain е установено, че не повече от 5% от случаите.

Видео: Rocky Mountain петнист тиф Диагноза Лечение

Фиг. 9-35. Rocky Mountain петнист тиф.

Основната локализацията на кожни лезии в лакътя, китката и краката (Препечатано с разрешение на Уилям Wood, М. D. Cleveland).

Етиологията и разпространение. В причинител е Rickettsia rickettsii, естествен резервоар - множество животни, включително катерици, зайци, катерички, диви плъхове, полски мишки и невестулки. Но животните не се разболяват. Предава инфекция от едно животно в друга и от животни на хора гора Dermatocentor andersoni кърлежи или куче Dermatocentor variabilis.
А историята на ухапване от кърлеж е много по-лесно да се диагностицира, но те успяват да получите само 50-60% от пациентите, дори и 25% от пациентите, които са посетили гората или изложени на кучета, може да бъде "съмнение за заболяване. не може да бъде получена Останалите 15-20% от случаите информацията за контакт и източниците на инфекция. В САЩ, честотата е най-висок в периода април - .. септември т.е. по време на периода на висока активност kleschey- по това време човек прекарва по-голямата част от времето си на открито.
Патология см. В раздел 9.92.
клиничните прояви. Инкубационният период при деца варира от 1 до 8 дни. Заболяването обикновено започва с неспецифични симптоми като главоболие, треска, анорексия, тревожност. В историята има понякога са индикация за кърлежи ухапване гора или контакт с кучето, заразени тях. Реакцията на ухапване е рядкост. 1-5 дни след настъпване на болестта върху тялото са редки и петнист обрив pyatnistopapuleznaya розово-червен цвят. Понякога обривите не са налични. На първо място, те покриват периферните области на тялото, глезените, китките и краката (Фиг. 9-35), и след това бързо се разпространява в целия организъм, включително кожата на главата, дланите и ходилата повърхности. В ранните етапи при натискане на обрива, те се превръщат блед, но след 1-2 дни от покупката папулозен в природата, често са тъмни и петехии (Фиг. 9-36). Продължавайки тежко главоболие, миалгия и неразположение. В 35% от пациентите, увеличен далак, в 7-10% от снимката на шок: При тежко заболяване има признаци на функцията на централната нервна система, оток на лицето, миокардит, придружени от промяна па ЕКГ, понякога бъбречна недостатъчност, периферна колапс и пневмония. Тромбоцитопения се отбелязва в почти половината от пациентите, и е важен фактор за ранното диагностициране на заболяването. Най-тежката проява на заболяването, което често води до смърт - дисеминирана интравазална кръвосъсирване.

Видео: миаза диагностика, лечение

Фиг. 9-36. Rocky Mountain петнист тиф. Хеморагичен обрив и подуване на стъпалата за 9-11 дни от заболяване.

Преди въвеждането на антибиотици в практиката на нивото на смъртността е 10-40%, а през 1978 г. тя вече е била 3,7%. В неусложнени случаи се възстанови в рамките на 3 седмици. след началото на болестта и е придружено от нормализиране на телесната температура и постепенно отслабване на симптомите.
лабораторни методи. Тези клинични и лабораторни изследвания, не са специфични за заболяването (вж. Предишния раздел серология rikketsiozah).
диференциална диагноза. Rocky Mountain петнист тиф често погрешно за инфекциозна мононуклеоза, рубеола, морбили (особено при децата, дадени инактивирана ваксина) ehovirusnuyu екзантема, meningococcemia, лептоспироза и болестта на Кавазаки (кожно limfozhelezisty синдром). Характерните разпределението на обрива - крайник на тялото и лицето - е важен ориентир в диагностиката. Други фактори, които улесняват включва типичен сезонния характер на заболявания и отрицателни кръвни култури, както и липсата на промени в гръбначно-мозъчната течност.
контрол на инфекциите практики. Резервоари и неговите носители са толкова многобройни, че премахването им не е възможно. Избягвайте места, гъмжи от кърлежи, използването на защитно облекло и се използва препарат против насекоми.
Акарите рядко заразяват човека, за които те се нуждаят, за да паразитират върху него за няколко часа- повтори внимателен преглед на тялото и бързо отстраняване от него кърлежи може да предотврати заболяване при деца. При изтриване на явната в кърлеж на кожата трябва да се носят гумени ръкавици или маша за защита на оператора от експозицията. Препоръчва се за смазване на кожата около фрапантната кърлежа с вазелин, тъй като след това става по-лесно да се премахне насекомото.
Създаден инактивирана ваксина, приготвена от R. rickettsii, отглежда в култура от пилешки ембрионални клетки. Нейната надеждност и произнася имуногенност тестван в клинични и експериментални условия. Преди използвани ваксини са неефективни, и тяхното производство се прекратява.

Видео: Йога-Life / Какво да правите, ако ухапан от кърлеж? лекарски съвет.