Причините за забавянето диагноза - операция за рак на хранопровода

Най-честите причини за забавяне на диагнозата
Съвременната медицина предлага голямо разнообразие от методи за изследване, чието използване при пациенти със съмнение за рак на хранопровода може да осигури навременна експертна диагностика. Възможно е да се диагностицира не само навременна, но също така и в ранните фази на болестта, което е много важно.
В момента на задоволително решение на проблема за диагностика на рак на хранопровода в началото на периода не се затруднява толкова много от сложността на съвременните диагностични методи за изследване на пациентите, тъй като липсата на опит на лекарите и липсата на оборудване на практични с модерни машини, които позволяват използване на рационални методи, за да се гарантира точна диагноза на всички етапи на контакт на пациента с лекаря.
Въпросът за ранна диагностика на рак на хранопровода е особено остро през последното десетилетие, а сега се е превърнало почти отделен проблем.
Което показва, че съвременните методи на диагностициране на рак на хранопровода, дадени съвсем реална възможност за ранна диагностика, е допустимо да се поставя въпросът за причините за по-голям брой пациенти с късното диагностициране на рак на хранопровода. Прието заявяват, че основните причини пренебрегват вътрешните рак са:

1. пациенти Късно за търсене на небрежно, свързани с тяхното здраве. Много от пациентите отиват на лекар само когато симптоми на рак са съвсем ясни.
2. Long скрита в рак на хранопровода, нейните симптоми на недостиг.
3. Липса на онкологичните будност лекари obschepoliklinicheskoy мрежа.

И трите позиции в настоящото ниво на възможности за диагностика на вътрешните рак не може да се приема с лека ръка. Необходимо критичен подход към оценяването на тези постулати.
Първото твърдение е очевидно преувеличени. Внимателното разглеждане на медицинската история на пациента, идващи в клиниката, амбулаторни карти внимателен гледане показват, че пациентите се нуждаят от медицински клиники с ранен стадий на рак на хранопровода или дори предраковите етап. обикновено неясна и нямат специфичните особености на този период на жалбата. Повърхностно изследване на пациенти в извънболничната води до прекалено прибързано отказ от съмнение за рак. Тя е с удоволствие възприема от пациенти, отдавна ги успокоява. В крайна сметка, повечето лекари смятат, че обикновената извънболнична рентгеново изследване на пациенти с рак на хранопровода, е достатъчно, за да се диагностицира и не е изчерпателен. Заключение записана в епикризата на извънболничната и до известна степен оправдава пасивност лекар.
На втора позиция на предполагаемо скрито в рамките на вътрешните рак в първите два етапа и не е оправдано. Един внимателен преглед на пациенти и изучаването на историята могат да се задават настройките на "меки" знаци, правилна оценка на което го прави възможно да се подозира, рак и пациенти, подложени на внимателно проучване, като се използват съвременни методи за диагностика на рак на хранопровода.

Третата позиция - липса на съмнение за рак на лекарите - също изисква преразглеждане. Въпреки, че насърчаването на онкологична бдителността поддържа повече от 20 години, резултатите от малката си като задоволителна. Вниманието е добър и ефективен само когато лекари клиники (главно интернисти, като първият лекар, на когото е болен - обикновено интернист) ще бъде на необходимите знания в областта на онкологията. За съжаление, по-голямата част от лекарите им студент е зле подготвена за публичния и частния онкология, т. Е. Няма достатъчно онкологична квалификация на лекарите. При първите симптоми на заболяване на хранопровода, лекарите смятат на доброкачествени заболявания, често възпалителни, и само след определен период, понякога и повече, "запомни" за възможността за злокачествено заболяване. За едни и същи, на масата на пациентите своевременно да се идентифицират лица със злокачествени заболявания на първите етапи на изграждане на диагнозата трябва да започва с авторитетен елиминиране на всички клинично неясни случаи на злокачествени заболявания, и едва след това да започне да изглежда за доброкачествени и възпалителни заболявания.
Методичен грешка на изграждане диагноза от доброкачествен да злокачествен рак се изостря от недостатъчно познаване. Ако първото правило на злокачествено заболяване, на лекаря се отнася за специалисти и съответните насоки, така че разширяването на познанията им в онкологията и диференциална диагноза. Такъв подход ще доведе до по-чести постановка на диагноза рак в ранните стадии на болестта.
Значителен брой от повече или по-малко сложни диагностични методики, използването на които е възможно в изграждането на диагнозата на рак на хранопровода от своя страна поставя въпроса за индивидуално прилагане на един или друг от тях да се установи рак е заподозрян за това във всеки отделен случай. Диагностични методи трябва да бъдат разделени според принципа необходимостта за приложението им в различни стадии на рак.
Достатъчно подробно и пълно изследване на пациента трябва да се направи при първото съмнение за рак на хранопровода, както и предракови. Въпреки това, трябва да се внимава безсмислено. В основата на това следва да се основава на задълбочено проучване на анамнезата на пациентите се потърси медицинска помощ. Събиране и изучаването на историята на най-сложни и все още неясни заболявания - велико изкуство, в което винаги трябва да бъдат подобрени с лекар. Правилно събрана историята са необходими три основни качества: знания, търпение и мислене.
Познаването на обща и частна онкология трябва да бъдат закупени от студентските години и да се подобри цялата практика лекар от натрупването на личен опит, комуникация с други експерти в заседания и конференции, изучаването на фундаментални и периодична литература.
Опитът на оперативно лечение на рак на хранопровода и горната част на корема, включваща хранопровода показва, че радикално хирургично лечение спестява пациенти от рак и им дава по-дълъг живот само при едно условие: ракът трябва да бъде радикално експлоатирани все пак, когато не само явните метастази, но "прашни" ракови клетки бариери масивна туморна инвазия в околните тъкани и органи.
В началния период на хранопровода симптоми на рак са оскъдни, както и модерни методи на изследване не винаги се прилагат в момента, тъй като по времето, когато жалбата е обикновено "безразборно", неясни, и лекарят не можеше да мисли за по-доброкачествено заболяване. Дори наличието на все още леки форми на дисфагия лекар често се опитва да обясни спазъма, назначава спазмолитично лечение, което дава по-голямата част от пациентите преходен ефект, но дълго отлага възможността за ранна диагностика.
Историята трябва да се потърси търпеливо първичен, но "меки" симптоми. Пациентите са водени достатъчно често в чувствата си, да не гледате на случаен принцип, определен от историята. В такива случаи, трябва търпеливо да анализира целия комплекс от оплаквания, понякога 1-2 дни, за да се върнем към историята на пациента и след това по-систематично очертани историята на заболяването. По време на периода на изследване на пациента в процеса на разбиране на диагнозата е необходимо постоянно да се върне към историята на заболяването, особено при тези пациенти, при които диагнозата е ясна. В хода на медицинско мислене често го прави възможно да се извърши възможно най-точно диференциалната диагноза между доброкачествени и злокачествени заболявания на хранопровода. Стари положение, че дясната половина на събраната история осигурява правилната диагноза, се отнася и до рак на хранопровода.