Бъбречна аплазия - хирургия в бъбреците и пикочните пътища малформации при деца

Под бъбречна аплазия трябва да се разбира вродена отсъствие на един или двата бъбрека. Според А. J. ​​Pytel и NA Lopatkin (1970), бъбречна аплазия настъпва между 1 в 500 1 на 2500 аутопсии. Вродена липса на двата бъбрека е несъвместима с живота. Едностранно аплазия обикновено се открива при профилактичен урологичен преглед при съмнения за заболяване на бъбреците и пикочните пътища. Контралатерални бъбреците винаги е болезнено, и бъбречна недостатъчност липсва. Трябва да се помни, че може да премахне болно бъбреците само след определяне на тази втора бъбречна функция.
Диагнозата на едностранното бъбречна аплазия може да се определи на базата на данни cystochromoscopy отделителната урография във фонов retropnevmoperitoneuma на, бъбречна ангиография. Когато бъбреците аплазия на ангиографията разкри липсата на бъбречната артерия на страната на малформация. В случай на по cystochromoscopy две усти уретерите все още е невъзможно да се елиминира бъбречна агенезия, тъй като малформация може да се дължи само на ненормално развитие на нефрогенна бластема. Понякога, въпреки всички методи за проучвания, не е възможно да се диагностицира бъбречна аплазия, особено, когато има добре функционираща един бъбрек. В тези случаи, със сигурност тя показва диагностика lumbotomy.
Като пример, ние се даде кратко извлечение от случая.
Пациент С., 2-годишна възраст, е бил приет в клиниката по детска хирургия 5/11 1974 г. относно развитието на множество малформации. В първите дни
живота на детето разкри атрезия Ани, rektovestibulyarny фистула, полидактилия, сколиоза, еквиноварус.
При условие, допускане на умерена тежест. Изостава в физическо и психическо развитие. Органи на гръдната кухина без патологични промени. Коремът е симетрична, увеличаване на обема, мека. Пъпна пръстен разширява.
Чернодробна 1.5 cm излиза от рамките на крайбрежната арка, бъбреците и далака не са осезаемо. Палпиране определена прелива с изпражненията сигмоидна дебелото черво. Когато се натисне от лявата илиачна област урината се отделя от уретрата. Ануса по обичайния място офлайн. Вестибюлът отваря fistulous отвор с диаметър от 1,2 см, от които малки порции, разпределени кал.
В хода на изследването показа пиурия в урината открити Е.коли. На cystogram определя пасивен везикуретален рефлукс наляво удължаване на горния уринарен тракт наляво. На отделителните urograms направени по различно време от обичайното метод и фон pnevmoretroperitoneuma контрастен напреднали таза и уретер напусна pochki- горната дясна пикочните пътища не е определена. Рентгеновите снимки с pnevmoretroperitoneumom вижда, че повишената газ обгръща контурите на левия бъбрек. Цистоскопия разкрива остър лигавица хиперемия на пикочния мехур с множество булозни елементи. Поради присъствието на последния невъзможното, за да видите устието на уретера.
На осмия минута отбеляза избора на индиго от левия устата на правото на 15 минути кармин наблюдение индиго не се открояват.
След предоперативна подготовка, за да се изясни наличието на десния бъбрек се прави десен lumbotomy. десния бъбрек не е намерен след обстоен одит на ретроперитонеалното пространство. Раната се зашива здраво. Като се има предвид наличието на детето везикуретален рефлукс причинява нарушение на преминаването на урината и прогресия на хроничен пиелонефрит само бъбреци, направени antireflux хирургия - transvezikalnaya intramuskulyarnaya трансплантация на левия уретер.
Следоперативният курса е гладка. При хубаво състояние изписан дома. След корекция други малформации се извършва.
Във връзка с настъпили аплазия на единия бъбрек, както и значителен брой едностранно нефректомия през последните години, повишен интерес към въпроса за функционалното състояние на един-единствен бъбрек, особено в различни патологични състояния на нея. Проблемът с функционално състояние и единична бъбречни заболявания при възрастни и деца бе в центъра на един от въпросите, свързани с политиката на пленарно заседание на All-съюз научно дружество по урология на през 1976 г. в град Shymkent. Въпреки относително висока компенсаторно потенциал на тялото на детето, с течение на времето останалия единствен бъбрек, особено в разгрома на патологичен процес нея, създава напрегната ситуация (AG Пугачов и др., В. Державин и др., MF Trapeznikova В. Dutov, KS Ormantaev, KA Mazhibayev, DD Murvanidze, DB Gurzhabidze, NL Kusch и сътр., К. Исмаилов, KI Abdullaev и др.).
Често се развива пиелонефрит. Ето защо, всички хора с увреждания на единствен бъбрек трябва да са в диспансера, получаване на активно лечение. Появата на уролитиаза или разстройство преминаване на урина поради запушване на пикочния тракт са индикация за ранно коригиращи операция за нормализиране уродинамиката. Характерът и степента на операцията трябва да се определя индивидуално в зависимост от вида на увреждане и степента на един бъбрек обезщетение.

бъбречна хипоплазия

Честотата на вродени бъбречни изостаналост при деца е едно наблюдение върху 575 аутопсии. хипоплазия на бъбреците може да бъде проста или в комбинация с дисплазия. За едностранен прост хипоплазия на бъбреците има нормален хистологичен структура, но намалява анатомичния си размер. Признаци на бъбречна недостатъчност не са маркирани. Понякога вродена едностранна бъбречна хипоплазия може да бъде причина за реноваскуларна хипертония.
Окончателната диагноза на хипоплазия на бъбреците е настроен на базата на фона на отделителната урография retropnevmoperitoneuma, бъбречна ангиография.
Ако бъбречна хипоплазия не усложнява от друг процес заболявания (пиелонефрит, камъни в бъбреците, хипертония), то не трябва да бърза с операция. В присъствието на тези усложнения и недостатъчност на консервативно лечение (антибактериално пиелонефрит и симптоматично - хипертония) показва нефректомия хипопластични бъбреците. В случаите, когато разработването бъбречна недостатъчност, и симптоматична терапия са показани на хемодиализа.