Бронхиектазиите - детска хирургия

Сред хронични гнойни белодробни заболявания при деца, които понякога се наблюдават през първите месеци от живота и е по-тежка, трябва да изберете група от бронхиектазии лезии, известен също като бронхиектазии.
Гнойни бронхиектазия е системно заболяване на бронхиална дърво. Обикновено произход сегмент акции, често по-ниско, те постепенно се разпространи в целия лоб.
Впоследствие участва съседен дял в този процес, а понякога и втората светлина. Заболяването се удължава в продължение на години и ако не се лекува води до смърт на пациента.
Има две форми на бронхиектазии: наследствени и придобити. Вродена произход bornhoektazov може да се докаже в 15-20%. Придобитата бронхиектазия възникнат от прехвърлените възпалителни процеси в белите дробове.
Анамнеза при деца, страдащи от бронхиектазии, а еднообразен. Началото на заболяването е свързано с пневмония, понякога Като усложнение на морбили или магарешка кашлица издържа в ранните години и дори месеци от живота. Имало е повтаряща пневмония, често повтарящ кашлица с храчки муко-гноен, които поглъщат малки деца, плюе и повече години. В резултат на хронична интоксикация дете става апатичен, блед, апатичен, губят апетит и загуба на тегло. Туберкулиновите тестове при тези пациенти често са положителни, което води до диагностициране на белодробна туберкулоза. Пациентите са изложени на специално третиране, но без успех и се връщат от специалист по туберкулоза към педиатър. В бъдеще, болестта продължава да прогресира, протича с обостряния, които са придружени от повишаване на температурата, увеличаване на размера на храчки и влошаване на общото състояние. През следващите години, процесът често продължава да се разпространява, засягащи нови области на белия дроб. Интоксикация се увеличава, увеличава кашлица, броят на гнойни храчки се увеличава, и тя се превръща гнил характер.
В. Е. Linberg отличава три етапа на гноен бронхиектазии.
Първият етап се появява без клинични симптоми на заболяването. Тази стъпка катарален бронхит с увредена респираторна функция на получената загуба на мускулен тонус на бронхиалните стени. Bronchography открива устойчиви цилиндрична разширяване на лумена на бронхите на засегнатата лоб.
Вторият етап се характеризира с постоянна кашлица с гнойни храчки. Гнойни възпаление в този период се простира извън бронхите и причинява разрушаване промени в техните стени. Bronchography носи заедно с напреднал присъствие на малки цилиндрични бронхиални гнойни кухини - торбовидни бронхиектазия, обикновено една или две долни листа (Фигура 115.).
В третия етап, бронхиектазии белодробна тъкан, засегната, чрез което се образуват множество малки абсцес кухина и лек и се развива гноен цялостна картина на интоксикация. Слюнка става гнил характер, тя има неприятна миризма. Bronchography потвърждава наличието на множествена торбовидни бронхиектазия, понякога в продължение на 2-3 акция или повече (фиг. 116).
Нормално рентгеново дава достатъчно ясна представа за неравномерно потъмняване на засегнатите райони лесно с малки парцели просветление, укрепване и консолидиране на белия дроб корен. Тези данни не позволяват определянето на диагнозата. Само чрез bronhografii възможно да се установи не само истинската същност на болестта, но и за определяне на етапа и степента на увреждане на белия дроб.
Основният метод на лечение oronhoektazov докато последните години беше консервативна терапия, която е била намалена до назначаването на режима, използването на чист въздух и употребата на наркотици, които насърчават отхрачването. Пациентите, подложени на продължително лечение с антибиотици, които дават временно клинично подобрение, но заболяването продължава да прогресира. Лечението трябва да се извършва въз основа на данните, получени по време на bronchography.

Фиг. 115. Пациент с цилиндрична бронхиектазии и в двете по-ниски дялове.

Фиг. 116 пациенти с едностранна meshetchatymi бронхиектазии.

В първия етап на бронхиектазии при деца съвременните методи на консервативно лечение с въвеждането на антибиотици директно в бронхите могат да елиминират възпаление. В този начален етап, взето от навременна правилното лечение може да доведе до възстановяване.
Консервативните методи в на втория и третия етап от пациентите заболяването генерират забележимо облекчение (при понижаване на температурата, количеството на слюнката е намалена, подобряване на състоянието на здравето), но не ги излекува.
Деца, страдащи от бронхиектазии II и III възстановяване етап може да донесе само радикална хирургия - премахване на лезията на белия дроб. Устойчиви лезии в белите дробове и бронхиектазии присъствието meshetchatyh са абсолютно показание за хирургично лечение. С ранна диагностика на намеса на светлината винаги ще бъде по-ограничен и нежен. Най-благоприятната поражение в рамките на един сегмент на белия дроб, когато е възможно да се ограничи сегментна резекция на белия дроб. Когато процесът на разпределение трябва да бъде отстранена една или две части или произвеждат пневмонектомия. В двустранна лезия въпрос е решен много по-трудно индикации за оперативно лечение. В този случай, частична поражение на евентуална намеса заместник dvuhmomentnoe в белите дробове. С обширни лезии и общата двустранна бронхиектазии хирургия е противопоказано.