И Дермоидните тератоми - детска хирургия

Смесени тумори се срещат при деца и Дермоидните тератоми.
Dermoid, Dermoid киста, или принадлежат към групата органоидни тератоми и означават цистоиден формация, стената на който се състои от съединителна тъкан, покрита с стратифицирана плоскоклетъчен епител, кожни епидермис съответно. Заедно с това, кистата стена са за коса, мастните и потните жлези. Dermoid кухина е запълнена с маса на мазни люспи с докосване на епидермиса.

Фиг. 54. Dermoid киста на гърлото (съдебна Karachevtseva Derzhavina).
Най-често срещаните Дермоидните кисти, разположени в пресечната точка на кожата и свръхрастеж на ембрионални кухини и цепнатини. Типични места за това са тумори на орбитата на външния ръб или вътрешния ъгъл на окото, главата, носа корен средната линия и в региона на гръдната кост, поне врата (фиг. 54).
Клиника. Dermoid представляват образование сферична или кръгла форма, различна velichiny- те често се откриват най-скоро след раждането или в ранна детска възраст. Туморите имат тенденция да се увеличи в резултат на постепенното разтягане кухина натрупва в съдържанието на киста него. Понякога Дермоидните достигне много големи размери (фиг. 55). Туморът обикновено е неактивен, тъй като тя е заварена към основните тъкани. Кожата над тумора не се е променил и е подвижна. На черепа и Дермоидните ъгъл на окото може да предизвика впечатление външната череп кост плоча.
Диагноза не е твърде трудно, но разположен в основата на носа или на Dermoid за глава може да се бърка за мозъчна херния, особено ако има задълбочаване на външната кост плоча под тумора. Липсата на отвори в костта, което се потвърждава от рентгенова дифракция и формата на тумора да се изключи мозъка херния. Пулсация на тумора показва наличието на мозъчна херния.
Предвиждането когато Дермоидните кисти благоприятно, но в някои случаи, кистата кухина може да се зарази и тлеят.

Фиг. 55. Дермоидните киста на главата (файл снимка Детската болница).
Лечението включва премахването Дермоидните киста изрязването на цялата стена, която обикновено не е техническа трудност. Операцията може да се извърши във всяка възраст, след поставена диагноза, ако няма противопоказания за общото състояние на детето.
Organizmoidnye Тератомът. Organizmoidnye тератома или embryoma представляват тумори, които могат да бъдат включени не само различни тъкани, но също и началото на различни органи. Туморите от този вид, или съдържат повече или по-малко кухини - кисти, или се състоят от различни видове тъкани и текстура.
Освен това, тератома може да съдържа зрял тъкан или ембрионална тъкан типа в последните случаи тумор злокачественост различен растеж (ембрионален незряла тератома).
Клиника. Organizmoidnye тератома могат да се появят в различни части на тялото, например в гръдната кухина, медиастинума, яйчниците, sacrococcygeal региона. Особено често при деца, предимно момичета, се наблюдават Тератомът sacrococcygeal регион. Тези тумори обикновено са разположени в опашната кост и задните части и се простират към promezhnosti- тумор има неправилна кръгла форма, понякога достига огромни размери и виси между бедрата, събаряне ануса (фиг. 56). Зад граница на тумора отива под мускулите седалищните части и не винаги са ясно дефинирани. Предна и подуване нагоре винаги се намира между сакрума и опашната кост от едната страна и ректума - от друга страна, понякога тя се простира до и дори над нос.

 най-плътен слят тератома е предна повърхност на опашната кост и на сакрума, но никога не комуникира с гръбначния канал.

Фиг. 56. sacrococcygeal тумор (собствен наблюдение).
В проучването на тумора е безболезнена и, в зависимост от структурата, нееднакво в последователност: гъста, кистозна. Характерно за едновременно наличие на кистозни колебания площи и плътни възли. покриваща тератомът на кожата обикновено не се променя, но понякога има окосменост, разширителни съдове от типа на хемангиоми и ембрионални белези. Тератоми растат бавно.
Увеличаването на техния най-вече зависи от натрупването на съдържание в кистозни кухини. Общата бързото нарастване на тумора се наблюдава в незряла тератома. С нарастването на тератома в посока на тумора ректума може компресиране на ануса в шийката на пикочния puzyrya- в тези случаи има забавяне на урината и изпражненията. Когато е необходимо изследването на пациента и решаването на въпроса за предстоящата процедура за определяне на горната граница на тумора през ректума с пръст.
Диагноза най-вече просто. Само в някои случаи Тератомът може да бъде подобна на спина бифида sacralis, когато има големи кистозни meningocele кухина, наподобяваща. Ние трябва да помним, че Тератомът винаги поставя асиметрично средната линия, отидете на дебелината на дъното и съдържа гъсто населените региони едновременно с кистозни кухини, които не се случват с спина бифида. Според авторите на стари, деца, Родиа с sacrococcygeal тератоми, малки жизнеспособни и началото на umirayut- но през последните години, с близо грижи за тях, те се развиват добре.
Лечението се състои в отстраняване на тумора. Тази операция е доста травмиращо и малко дете е трудно да го търпи, и така не работите в първите месеци от живота. Ако туморът не пречи на дефекация и уриниране, по-добре е да работи не по-рано от 6 месеца. С бързото развитие на тумора и компресиране на операция на ректума и уретра се извършва независимо от възрастта. Бързото нарастване на тумор винаги трябва да направи хирургът по-внимателно сложи predskazanie- бързо развиваща се, незряла тератома осигури не само повторение след операция, но също така и метастази в други органи. Ето защо, в случай на съмнение злокачествен Тератомът е необходимо да се работи по-рано е възможно. От 21 работи в клиника пациента с sacrococcygeal тератоми област на 3 тумор е злокачествен, и те са на възраст от 1 година до 2 години (OV Благовещение). По този начин, за отстраняване на тумора, преди да е злокачествена трансформация, не трябва да се отложи операция след години на живота.

Фиг. 57. разрезът на дъгообразен да премахнете Тератомът sacrococcygeal регион.
Операция Техника. Разрезът правим извита, така че краищата на това достигат до trochanteric бедрото и среден дъга се намира в период на ануса при 3-5 см. Тази разфасовка осигурява много лесен достъп за отстраняване на тумора, което понякога достига огромни размери (фиг. 57) , Преди началото на операциите в ректума въведена пара-дебел каучук тръба. Тази техника улеснява отделянето на червата, което е до голяма степен е заварена към тумора. След дисекция на кожата и тъканите на разпределението на тумор трябва да започне от предната. Освен отделя от селекция тумор kishki- от своята задна сакрума и опашната кост е по-лесно. Отстраняването на тумора от мускулите на бедрата също не е трудно. След внимателен хемостаза зашит тазовото дъно и на кожата, което е зад превишението изрязана. В деня се въвежда дренаж на раната между шевовете да се избегне образуването на хематом в кухина, образувана след отстраняване на тумора.
След операцията е извършена protivoshokovym терапия, тъй като тази операция е травматичен и лошо понася малко дете. Детето трябва да положи първите няколко дни след операция на стомаха и на ваша страна. Ако доброкачествена тератома отстранява напълно, не се наблюдава рецидив.
Има също така и тератоми Дермоидните киста на яйчниците. Обикновено, овариални кисти в момичета намерени в
ако е усукване или коремна преглед, когато туморът достигне големи размери. Лечение - хирургично отстраняване на тумора.

Видео: пъпна херния операция от пъпна херния хирургия