Прости шънт, което води до затруднения в белодробната циркулация - динамика на сърдечно-съдовата система

При нормално съпротивление на белия дроб е толкова малка, че стойност градиент артериовенозна налягане 4-6 мм Hg. Чл. достатъчен, за да се насърчи не само 4-5 литра кръв на минута, което е типично за условия на мира, но също така и количеството кръв 3 пъти по-голяма от тази стойност, без да се увеличава налягането в белодробната артерия. В системната циркулация на същия обем на кръвния поток от аортата на движещите кухи артериовенозни вени на средна разлика в налягането от около 90 mm. Hg или повече.
По този начин, нормално съпротивление на ток през голям кръг трябва да бъде около 10 до 15 пъти по-висока от съпротивлението на белодробните съдове.
Една от последиците от големи комуникацията между системата на големи и малки обръщение извън предсърдно нивото е високо налягане и висока притока на кръв в малкия кръг (фиг. 12.10, А), ако не се развие известна степен на запушване на притока на кръв в белите дробове (фиг. 12.10 B ). Препятствие може да се случи в три основни нива: на нивото на белодробните артерии, белодробни вени, и на нивото на белодробна клапа (включително фуния стеноза) и може да има достатъчно висока устойчивост на маневриране на кръв от дясно на ляво. Ако има пречка за момента на раждането, тя е специална форма на вродени дефекти на сърцето и ще бъдат обсъдени още по-долу ( "Малформации на истинската цианоза").
Запушване белодробна ateriol
В белодробни артериалните стени фетални има дебели мускулни мембрани (които обикновено са по-тънки в ранна детска възраст). Белодробното съдово съпротивление обаче значително надвишава системна устойчивост и по този начин на притока на кръв през малък кръг е много по-малък, отколкото големите.
Обикновено, веднага след раждането белодробна резистентност съдова постепенно намалява и увеличава системна устойчивост. Бебетата, които оцеляват при големи шънт с високо кръвно налягане, висок белодробна резистентност може да бъде по-дълъг от нормалното. Развитието на повишена устойчивост белодробното съдово легло е добре за живота на бебето с много голям камерен преграден дефект (вж. Фиг. 12,10), но причината за това явление и факторите, които водят до развитието на необратимо състояние е неясно. Най-вероятната причина обструкция белодробни артериолите е очевидно високо налягане в белодробните съдове от раждането. При пациенти с тежка хипертония, постоянно обикновено са добре маркирани хистологични промени в стените на белодробна артериална клоните. Civin и Edwards [33] съобщава за наличието на обширна хипертрофия на обвивката на мускул медии белодробни артерии при пациенти с големи шънт между камерите. Това хипертрофия често е придружено от интимална хиперплазия. Въпреки това, при пациенти с предсърдно септален дефект развитие белодробна хипертония се открива късно, обикновено само в третата декада от живота. Това предполага, че голям ток, без увеличаване на налягането не е основният стимул за запушване на белодробните съдове, както и високо налягане по съдово легло.
Възрастта, на която белодробна хипертония става постоянно, е от голямо значение при вземането на решение ти, независимо дали управлява пациенти с плъзгащи се и на каква възраст е по-добре да се направи операцията. Очевидно е, че е малко вероятно, че много висока устойчивост се нормализира след първия 1 година или 2 години от живота, а напротив, тя едва ли е нормално или само умерено повишена белодробна съпротива ще напредва бързо в рамките на първите 4 или 5 години.
Белодробна венозна хипертензия
Ако за дълго време, белодробна венозна налягане се увеличава, развиващия стесняване на белодробните артериоли и малки съпротивителни съдове, увеличава кръвообращението. Високо кръвно налягане в белодробните вени често се свързва с лявата сърдечна недостатъчност. Вторична белодробна хипертония, поради наличието на високо налягане във венозната система на белите дробове, хирургичното лечение е по-лесно да обърне развитието от хипертония, причината за което е маневриране на кръв от ляво на дясно сърцето. [34] Във всеки случай е необходимо да се установи причината за високо налягане в белодробната артерия, преди да реши, че пациент неработно запушване на белодробните съдове, тъй като има няколко структури на заболяване, които са податливи на хирургична корекция на сърдечни лезии в групата с високо кръвно налягане в белодробните вени.
Стеноза на белодробна клапа
Стеноза на белодробна клапа, вродени или придобити, го прави трудно да белодробен кръвоток. Следното описва не са резултат от болестта, и вроден тип стеноза белодробната артерия. Вродена стеноза бункер, особено във връзка с камерен преграден дефект, може постепенно да прогресира.