Последователност на възбуждане размножаване - динамиката на сърдечно-съдовата система

Започвайки сърдечната честота от специализирани пейсмейкър на синусовия възел клетки, които генерират импулси с относително висока честота. Когато вътреклетъчен запис на потенциала на действие на тези клетки разкри prepotentials, т. Е. постепенно увеличаване на потенциал във фаза 4 (фиг. 8.6, А). Когато този потенциал достига нивото на прага, синусовия възел спонтанно деполяризира клетки [6]. атриовентрикуларен възел клетки също спонтанно деполяризират време на фаза 4, но скоростта е под тази деполяризация, така че осигурява по-ниска честота на пулса отколкото в синусовия възел, което предотвратява тяхното взаимодействие с предсърдно импулси.
При нормални условия на възбуждане се разпространява от синоатриалния възел на атриовентрикуларния възел на съседната тъкан. Синоатриално възел, разположен на кръстопътя на горната куха вена и дясното предсърдие. Атриовентрикуларен възел, разположен в близост до трикуспидалната клапа пръстен горе интервентрикуларната преграда. По този начин, предсърдно възбуждане вектор (P вълна) е ориентирано наляво и надолу. Предсърдното реполяризация вълна обикновено не се открива поради незначителното му амплитуда. След вълна отразява възбуждане на предсърдията, ЕКГ за 60 милисекунди или повече се записва забавяне на вентрикуларна активиране. По време съществува P-R интервал електрическата активност, но ток води до атриовентрикуларен възел клетки, твърде малки, за да бъдат откриваеми освен ако се използва специална техника [7, 8]. Повечето от този интервал се изразходват за предаване на възбуждане чрез връзката между клетки на предсърдията и горната част на атриовентрикуларен възел. Тези клетки имат множество малки издатини (нишки), които се смятат за намаляване на потенциала за действие, както и на скоростта. В тази връзка, провеждане на възбуждане при атриовентрикуларен възел често разбито частично или напълно.

Фиг. 8.6.
А. Интраклетъчна регистрация дейност синоатриалния кардиостимулатори клетки на тъканта. Има постепенно увеличаване на потенциал във фаза 4, в сравнение с липсата на активност в тази фаза на фиг. 8.4 (на Guntheroth. Педиатричния Електрокардиограма. Phyladelphia, W. B. Saunders Co., 1965).
B. Дата на активност в областта на снопа от His, носена от pitrakardnalnyh биполярни електроди, разположени на върха на катетър, доставени на общата площ на лъча.
Това се вижда от кривите активност, която преди erdna * електрокардиограма (А) се разпознава като бързо двуфазна вълна през R. вълни и след вече принадлежи на огъване греда клон блок (Н). Това се вижда от тези криви, че забавянето на възела на възбуждане atrionentrikulyarchom могат да бъдат измерени като интервала от началото на вълна Р (А-Н интервал) или предсърдно вълна (P-T интервал) (от Hecht, Kossman [8] Фигура използвани с разрешение ).

Използването на специални биполярен електрод катетър (електрод сноп му - EPG) и специални усилватели могат да се регистрират на напрежението, генерирани в част лъч His- за преграден трикуспидалната клапа. Фиг. 8.6, B отразява времето връзки между показанията на електрода (PGE) и нормална ЕКГ. Този метод се използва широко в много клинични изследователски центрове. Въпреки, че тези изследвания и помогне да се идентифицират някои от най-сложните заболявания. Въпреки това, този метод се използва рядко в клиничната практика.

Фиг. 8.7. Sequence Spread на възбуждане в миокарда.
А и Б. Напречни сечения на куче сърце, предната и хоризонталната проекция, което показва покритието на последователност на инфаркт на възбуждане определя с помощта на миниатюрни електродите. Числата показват, времевите интервали в милисекунди след появата на първите признаци на възбуда в сърцето. Zacherchennost увеличава и продължителността на тези интервали. Най-малко безплатно задната стена развълнуван стомахчета, така и най-горната част на камерна преграда.
Б. Обща възбуждане последователност, която е средно форма може да бъде представена както следва: 1) първоначално 2) ядро ​​и 3) краен вектор (но Guntheroth, детски Електрокардиограма Филаделфия, В. B. Saunders Co., 1965) ...
След като електрически импулс е включена в основната част на атриовентрикуларен възел и пакет Gnsa трансфер възбуждане staiovitsya много бързо. Гредата е разделена близо до върха на интервентрикуларната преграда в левия и десния клонове. Десният клон, слабо разклоняване, е насочено към горната част, където преминава през дясната камера кухина, както и анатомично разпознаваема структура - moderatornoy лента. Левият клон е разделена почти веднага в две основни отрасли: един клон отива напред и нагоре, а другият - и обратно. В допълнение към тези, има добре различими медиалния или преграден, ляв бедрен. В двата вентрикули Purkinje влакна се простират в субендокардиален мрежа, относително плитък проникване в миокарда, и след това преминава през възбуждане на миокардните клетки от ендокарда на епикардий.
Последователността на активиране на камерни миокарда влакна се определя чрез Scher [9] като се използва миниатюрни multppolyarnyh електроди въведени в стената на десните и левите вентрикули и интервентрикуларната преграда и разпределени по протежение на централната ос на сърцето. Въпреки че на фиг. 8.7 представя данните, получени в експерименти PAS куче последователност разпространение на възбуждане при човек-като този [9]. От фигурата се вижда, че в сърцето на областта са развълнувани едновременно, и ЕКГ е главно в резултат на електроенергия, произведена от тези области. Фиг. 8.7 последователност активиране е представена като вектор от първоначалната (1), основен (2) и края (3) QRS сложни части. Средната електрозахранването при активиране на камерите са насочени на първо напред и леко вдясно и нагоре. Електрическа енергия, по време на основната част на комплекса в сърцето на възрастен са насочени наляво, напред и надолу. Тази тенденция сила отразява относителното дебелината на двете сърдечни. скоростта на възбуждане на миокарда и на двете камери на сърцето, е същият, както и във връзка с това, дясната камера вече е напълно активирана, докато в лявата камера на вълнението все още продължава да се разпространява. Последното активирано горната преграда и горната част на задната стена на дясната и лявата вентрикулите, което води до краен вектор е насочен обратно на дясно и леко нагоре.
Когато вентрикуларна деполяризация настъпва характеристика QRS комплекс се дължи на наличието на анатомично специфична система за проводимост в сърцето. За разлика от вълна на поляризация има определена фиксирана път. В тази връзка, ориентацията на Т-вълната е най променлив параметър на ЕКГ и поради своята специфична стойност е ниска. Въпреки че полярност, противоположна на полярността на реполяризация деполяризация вълна T за разлика от очакваното не QRS комплекс на обратна посока. Напротив, при нормални условия, Т вълна в посока на подобни QRS - това дава възможност да се предположи, че последователността на реполяризация деполяризация обратна последователност. Смята се, че видимата последователност на реполяризация на епикарда на ендокарда обясни с температура и налягане градиенти между тях.