Стойността на медицински опит в диагностицирането - диагностика и диагностика в клиничната медицина

Видео: Тълкуването на клинични случаи. Рентгенови лъчи на малки домашни любимци

Видео: обучение Лекари комплексна диагностика Lidomed BIO. Част 4. Сегментна Диагностика Lidomed BIO

лекарските преценки се основават не само на знания, но и на личен опит, което е важно за успех във всяка област, но в клиничната диагноза, той често играе водеща роля (VA караул, 1991). Първият източник на знание е опитът на диагнозата. Доста често лекар по образование, неговата ерудиция, техника, която той има, не е достатъчен за поставяне на диагнозата. Лекарят тогава прибягва до опита си, той започва да се помни миналото си кариера, положението, което съществува в медицинската си практика. Клиничната преценка не се ограничава до логичното обработката на материала, не може да бъде сведен до простата разбирането на резултатите от субективна и обективна изследването, използването на конвенционален анализ и синтез на симптоми и синдроми - тя се допълва от личен опит, опитът на клиничната медицина. Ерудит, ерудиция и творческо мислене лекар, като се вземат под внимание личния си опит - не са идентични понятия. Знания и мисли - не е същото. В практиката на медицината, и досега много емпиризъм. Практически медицински опит, натрупан от стотици години, предавани от поколение на поколение и дейности на бъдещите поколения на лекарите да правят "на раменете" на опита на своите предшественици.
Какво е опит? "Опитът - набор от практически знания, умения, способности" (речник на руския език проф SIOzhegov, М., 1972, стр 417 ..). Според GA Reinberg (1951), на опита - е синтез от теория и практика, умножено по коефициент време (т.е., професионален опит). Попов, В. Кондратиев (1972) дефинира същността на опита: "Опитът служи като обобщение на наблюдаваните синтеза на базата на модели на случаи практики и" инциденти ", че теорията обикновено не се покриват. Опитът да включва придобиване на умения и навици на мислене и действие. Това не е само "технически" експерт опит и човешки опит в работата си с другия човек като обект на познание и действие "(стр. 21). Понякога понятието "опит" са пренебрежително, считайки го за суеверие, неприемлив анахронизъм в тази възраст на научна и технологична революция и върховенството на кибернетиката. лекар опит не може да бъде заменен от всяка машина, подценяване на медицински опит по същество е незачитане на отделните специалисти. Разбира се, би било абсурдно да се откаже от използването на постиженията на компютърните технологии във всички области, включително медицината, но опита на лекаря винаги ще играе важна роля в клиничната практика, в които има толкова много от емпиризъм. Епистемологичното спецификата на диагнозата е, че логиката на медицинска диагноза не се ограничава до изготвянето на крайния система означава признаването на заболяването. Тя се показва SV Черкасов (1986), не може да бъде намален до логическите структури на възприятие, известен медицински познания, за да им дедуктивно трансформация, и следва да допринесе за развитието на лекар, креативни и творчески способности да абстрактна и интуитивно мислене, преодоляване на догматизма стереотипното мислене , На практика, много лекари се натрупват опит, включително снимки на пациентите, които участват сами по себе си да открива нови явления и комуникация. Но за това лекарят трябва да се научите как тясно ", за да надникне в пациенти и заболяване", което е възможно само в самостоятелно разглеждане на пациентите. Във Франция през 1795 г., постановление е издадено, според който беше въведен задължителното образование на учениците в леглото на пациента. Необходимостта за практическо обучение на студентите в леглото на пациенти премахва възможността за дистанционно обучение в медицинските училища.
Известният лекар на изминалия Парацелз заяви: "Първият учител в медицината са тялото и естеството на проблема. Те учат и да се покаже, че те могат да бъдат използвани, за да учат, да се учим от тях, но и да се учат от себе си, че не може, защото това е вашият собствен въображение има само корупция на истината ... не от спекулативни теории, трябва да спрат да практикуват медицина, но практиката трябва да се основава на теория , Четенето на книги не е една, направена vrachom тя създава и само го практикуват. В крайна сметка, самият четене - една пейка, и метла практика. Преподавателите ви трябва да са очите на опит "(цит. На Hugo Глейзър. За мислене в медицината. М., 1969, стр. 36). Добро познаване на книгата, казва един от основателите на националната клинична медицина М. Ya чудо: "... Според теорията и книгите почти всички болести са излекувани, но на практика и в болниците, много пациенти умират. Book лечение на белодробно заболяване, и активно лечение на пациенти с трудно "(оп. В Dolinin VA и сътр., 1982, L.). Известен кардиолог Павел Г. Уайт (1960) подчерта, че опитът добавя стойност към медицински познания. За да придобият знания, необходими за непрекъснато добавяне на уникален личен опит и опита на предшествениците си. Гьоте пише: "Това, което направих? Какво съм направил? Аз събира и използва всичко, което видях, чух и гледах. Моите работи са подхранвани от хиляди различни лица, невежи и мъдреци, мъдър и gluptsami- детство, зряла, възраст, старост - всички са ми донесли своите мисли, своите способности, техните надежди, начина им на live- Често свали реколтата засети от други, моя труд. - труд колективно същество, и той носи името на Гьоте (Гьоте I. Fav философ произв М., 1964, стр 348 ...). Когато си мисля за това или онова заболяване, не можех да не се опитва да си спомни образите на пациенти, страдащи от това заболяване и отбелязах по-рано в различни години на медицинската ми работа. Френски клиницист чеиз препоръчва винаги внимателно да разгледаме болен, спомняйки си образа на болестта - това е безценно богатство на лекаря. Когато се диагностицира, по аналогия винаги започват да се помни, изображения видени от пациенти и заболявания. Диагностик нужда опит, голям опит и колкото по-скоро, че ще го получите, толкова по-скоро да успее. Клинична медицина, особено диагноза, не е област, в която може да успее, ако "оказва натиск".
Преди няколко години аз трябваше да участва в консултации за изясняване на характера на заболяването в млада жена, наскоро се завърна от една африканска страна. Забелязах характерните кръгове на пациента под формата на нещо като "точки". Спомних си, че преди 20 години се запознах с един пациент с подобно изражение на лицето и едни и същи "точки", която след това е бил диагностициран с дерматомиозит. Погледнато по време на консултациите, "образа на заболяване" даде основания да се подозира, дерматомиозит, и в този пациент, който впоследствие е потвърдена.
болест Vision е лекарите не безлична абстрактно, състоящ се от механичен набор от отделни симптоми и специфичните условия на отделните пациенти, които по различни начини, и по свой собствен начин, за да отговори на болестния процес. Формирането на медицински опит се влияе от много от качествата на лекаря, фокусира вниманието си, способността да се съсредоточи при разглеждането на пациентите. Някои симптоми сърфиране в резултат на невнимание, а други - виждат повече симптоми отколкото са в действителност, визията се допълва и изобретил въображение. Едно проучване на клиничната картина на заболяването допринася за лекар интегриране мислене по отношение на целия организъм и неговата тясна връзка с околната среда. MJ Мудров посъветва слушателите по лекарско: "... че вие, след като се присъедини към услугата и в смелост, и в напреднала възраст да следвате инструкциите, както показва опитът на много години, да ви донесат подарък. За късно, за да дойде времето Zlata, когато ще се ръководи практически вече собствената си преценка, която се придобива само на много години опит и надзор "(MJ Wise. Избрани произведени. М., 1949, стр. 204).
Чрез диагностиката и прогнозата на доктора идва не само чрез познаването на законите на патологичните процеси, но и чрез натрупване на личен опит, което ви позволява да се прилагат тези знания в конкретни ситуации. Въпреки това, огромната стойност на медицински опит не освобождава лекаря от необходимостта за разширяване и подобряване на техните теоретични знания, да спазват стриктно методичен при разглеждането на пациентите, а не да дават малки и недостатъчно доказан диагностичен разумно предположение за истината, че се отнася само за своя опит. Клиничният опит позволява олицетворявано болестта, за откриване на модели на потока им, но това не винаги се даде възможност да се разбере същността на заболяването, неговото патогенезата. Следователно, повторна оценка, като подценяване на опита приемлива. Въпреки това, ние сме постоянно изненади и се наслаждава на способността на някои лекари, поради своята богата и "умни" опит, почти веднага на пръв поглед да се постави правилната диагноза, да се признае, много от характеристиките на личността на пациента.
Специално място в практиката на медицината отнема клинична емпиризъм. На практика, ние често знаят повече, отколкото можем да обясним. В медицината, практиката често изпревари наука. Преди 200 години Auenbrugger пише: "... когато болестта може да бъде много, за да се види, но със сигурност не може да разбере" (оп V X. Василенко Въведение в Катедрата по вътрешни болести, Москва, 1985 г., стр 94 ....). Шарл Никол даде препоръки за предотвратяване на тиф преди и ги въвежда в практиката преди беше отворен етиология на заболяването. Никой не може все още не знае защо, в пурпурно език скарлатина защо обривът на коремен тиф често и най-вече локализиран върху кожата на корема? Но тези симптоми са известни от дълго време и лекарите, предавани от поколение на поколение. Откриване на едра шарка профилактика е емпирично и Е. Jenner е направена много преди научни теоретичните основи.
В клиничната практика лекарят е често срещан не само с безспорните факти, но също така е трудно да се обясни явлението. Вековната практика е разработила редица терапевтични техники, които и все още не се вписват в съществуващите теоретични концепции и недобре обяснени. Аспиринът открит преди сто години, защо това помага? Лечебните свойства на акупунктура, жен-шен, различни билки, медицински кутии, минерални извори са познати отдавна, но как работят те? Точна и пълна отговори на тези въпроси е не!
Примери за емпирични знания в клиничната медицина могат да бъдат продължени! Емпиричните начин на изпитвания, грешки и успехи даде много и изглежда никога няма да спре техните възможности като човешки анатомия и физиология е изключително сложна и докато разширяваме знанията и нови въпроси ще възникнат едновременно.
Емпиризма (гръцки empeiria -. Experience) - това е философска тенденция, признаване на сетивен опит единственият източник на надеждна знания. Разграничаване идеалист и материалистичен емпиризъм. Идеалист емпиризъм, които са представители на J .. Бъркли, Дейвид Хюм, Мах и др., Ограничава опита на съвкупност от усещания, отрича съществуването на това се основава на обективния свят. Материалистичната емпиризъм (Бейкън, Томас Хобс, Джон. Лок и др.) Признава източник на сетивен опит обективно съществуващ свят. Ограниченията на емпиризма е абсолютен метафизичен опит, преувеличава ролята на сетивното възприятие, в това да омаловажава значението на рационалното познание, да подценяваме ролята на научните абстракции и теории в познанието. Според емпиризъм, цялото познание се основава на опит и от опит, но тя отрича ролята и относителната независимост на мисълта. В клиничната медицина, където възможностите за учене все още са далеч от съвършенство, възприемането на вида на емпирично обобщение все още е много важно. Академик Вернадски посочи: "Значението на емпирични обобщения в областта на науката често се пренебрегва, и под влиянието на рутинни и философски конструкции емпирични обобщения са идентифицирани с научни хипотези ... емпирично обобщение може да съществува много дълго, без да се поддава на всеки хипотетичен обяснение е неразбираемо и все още има огромно влияние върху разбирането на природните явления. "(Fav. съч., 1960, кн. 5).
Изключителната руска лекаря GA Zakhar'in развита способност за емпирични обобщения до виртуозност, и това му дава възможност да се постигне голям успех в практиката на медицината, които, обаче, той често не може да обясни научно и обоснове. Емпиризма в една или друга степен винаги ще присъства в клиничната медицина, за да може човек с изключително сложен му психологични и физиологични организация е трудно и ни най-малко податлив на качествените характеристики и количествени измервания. Следователно съществуващите емпирични закони трябва да бъдат проучени и взети под внимание при клинични и диагностични практика. Изучаването на тези закони се постига опит. Клиника - теория и практика, че са органично свързани помежду си. Но ние не трябва да се преувеличава емпиризъм, да преувеличават ролята на сетивен опит и наблюдения в ущърб на мислене на абстрактно-логическо небе в процеса на обучение. В същото време няма причина да съжаляваме, че емпиризъм самата съществува и дори проникнали в областта на теоретичната медицина, както Тарасов, KE (1967), SA Gilyarevsky, KE Тарасов (1973 ) и други.
Винаги ще има в света на законите на логиката, математиката, абстрактни тълкуват процеси, но паралел, редица
с него, и светът ще остане емпирични. Науката никога няма да бъде в състояние да усвоява пълноценно емпиризъм, лекарят е в предната част на огромна площ от емпирични наблюдения, което значително надхвърля постиженията на точното знание. В клиничната медицина, много емпиризъм, който като метод на познание не е надживяла своята полезност и е малко вероятно някога да изчезне. Има много сложни медицински проблеми, които очакват решение, но поради методологични подходи, за да ги учат още. В тези случаи трябва да се разреши за тяхното емпирично проучване, въпреки че е ясно, че похвала емпиризъм в ерата на големите постижения на точните науки едва ли е прогресивно. Успехите на точните науки, точното познаване на неоспорими и страхотно, но технологията не може да замени лекаря, тя може да му помогне, но не заменят! Машината може да работи точно и бързо, но тя не може да мисли, защото мисли и мъдрост - само човешко наследство!
В живота често се срещат в областта на математиката, физиката, музиканти, шахматисти постигат забележителни успехи вече 20-25 години, но ние не сме наясно с всички дължими лекар - клиницист, диагностик в тази възраст, и не защото в клиничната медицина са хора, лишени от своите способности : просто на тази възраст, лекарят все още не разполага с достатъчно опит, той все още не е в състояние да обхване всички възможни психически патологични прояви, подобни на тези, наблюдавани при този пациент. Това изисква дългогодишна практика. Този медицински специалист зрялост идва обикновено с посивяла коса. Опитът също се състои в спомняйки възможно най-голям брой опции за хода на заболяването. Медицински опит - това е обобщение на наблюдаваните в практиката и последвалото консолидирането на законите си в ума, както е учил преди това, както и емпирични отношения, които теория обикновено не се покриват. Аз трябваше да слушам хвалебствия, отправени към младите диагностици, но всеки път, когато те не са получили потвърждение по въпроса.
Трябва да се каже, че цялата система на разсъждение лекаря и математиката, дори и на лекаря, отговарящ за теоретична фундаментална наука, е съвсем различна. Ако "фундаменталистки" мислене често е верига от последователни логически разсъждения, клиницистите мисъл се основава не само на формална и диалектическа логика, но на емпирични закономерности, да придобият опит и интуиция (VA охрана, 1989, 1991 ). Оказва се, че фундаменталистки теоретици и практици, лекарите обичат да разсъждават върху различните езици. трудности в общуването между тях, както е отбелязано от Михаил Краснов (1988), както и трудността на "езиковата бариера" с говоримия диалог. Въпреки това, "чужд" език на научно мислене е много по-трудно за овладяване от говоримия език.
Клинична медицина често е критикувана за неточности в емпиризъм, че се предполага, че намалява неговата научна стойност, тъй като се смята, че науката е само това, което може да бъде измерено, брои, представени под формата на формули. В същото време цитира известния изявлението на Кант: "Във всяка дисциплина на науката, колкото е в нея математиката" (ОП AF Bilibin, GI-Tsarego rodtsev, 1973 г., стр 153 ..). Но е всичко, което е човешко могат да бъдат представени като числови изрази? Възможно е и как може да се измери усещането за любов, омраза, ревност? Не се използват едни и същи биохимични промени в организма, които се случват по време на емоционален стрес?! Би било грешка да се намали човешкия свят, за да математически формули. А какво да кажем за твърдението на Айнщайн, че работата на Достоевски му даде, като учен, повече от произведенията на най-известните математици на света?!
Природата е един, но математиката е не само нейния език, особено ако искате да се прегърнат и да разбере явлението като цяло, като интегрирана система, както и за това лице принадлежи. Съвременните компютри - това е по същество един идиот, надарен с изключителна способност за бързо производство fantastisticheski два етапа на аритметиката, напълно безразлични към идентичността на човека, неговият вътрешен свят, емоционално. Доктор за диагностика изисква не само точна, но също така и много от "неточна" знание ни дава възможност да намери пътя към душата, за съзнанието на болния. Първоначална информация за пациента, симптоматиката на заболяването, открити от човешко същество, а не машина! Ние не трябва, ние нямаме право, без да мисли, безгранично доверие технология, без значение колко перфектен е без значение. Това ни учи трагичната опита на Чернобил. Техниката трябва да бъде много "fulpruf", тоест, "durakoustoychiva" и хората изключително съвестен в работата си с него. Математически стойности в клиничната медицина, които трябва да се предприемат, но ние не трябва да ги преувеличаваме, фетиш. AF Bilibin, GI Tsaregorodcev (1973), имайте предвид, че понякога попадат в обхвата на хипнотично влияние на точните науки, лекарите започват да вярват, че клиничните процеси се контролират от същите закони, както и в други области на знанието. Въпреки това, такова разбиране всъщност да се отрече спецификата на клинично мислене. Един добър клиницист - е преди всичко добро и соул мъж и голям психолог! И по-сложни устройства, по-точно и по-съвършени медицинско оборудване, за по-умни и по-образован, за да бъде лекар, който е необходим за по-творчески анализ и въображението на лекар. Диагноза - е творчески акт на лекаря и не са резултат от компютър, който от своя страна е продукт на човешката мисъл, а не обратното! Оборудване и хората трябва хармонично да се допълват взаимно, трябва да бъде деблокирането ползи от индустриализацията, защитават в същото време напълно личен психологически контакт на пациента и лекаря. В лекаря е много, не само рационално, но и емоционална активност, лекарят използва не само формалното знания, но и на опита, те не трябва да бъде в опозиция един на друг - те трябва да са в състояние на хармонично взаимодействие, а не конкуренция. I. Гьоте пише "Фауст": "Уви! Това, което не може да се разбере душата, а не да ви обясня винта и лостове "(цит. AF Bilibin, 1967). Бащата на кибернетиката Норберт Винер посочи: "Човекът, дава възможност за създаване на кибернетичните машини и това създава мощен помощник. Но тук се крие опасността, че може да се случи в най-близко бъдеще "(цит. К. Левитин," Истината "на 12 / XI-1988, стр. 6). Един от първите доклади на епидемия, която е заразена персонални компютри на стотици хиляди американци идват от САЩ. Оказа се, че на "вируса" бе доведен от пакистанския град Лахор, малък склад компютърни програми, чиито собственици умишлено продаден разглезено "вирус" на игра характер на програмата, което направи на машина памет като електронен конфети. Доклади от всички нови случаи в различни страни доброволно или нарушения на компютрите, се дължи на факта, че дъщеря им е заклано безсмислени програми-извънземни. В днешния свят, развитието на компютърните етика все още е далеч зад бързото нарастване на компютърна грамотност.
В клиничната медицина, ние трябва да използваме постиженията на математика, физика, химия, инженерство и други науки, но винаги трябва да се помни, че пациентът не е само обект, но и този въпрос, и ние сме длъжни да се повиши вниманието към неговата самоличност. С помощта на логика може да докаже, ако не всички, то много, но истината не е само това, което е доказуемо и лекарят често въз основа на опита, е необходимо да се включат дори в противоречие с модерни уж научни термини, за да се противопоставят на резултатите от официалната-логическото мислене на емпирични закони разработена от практиката но все още не осъзнава наука. Очевидно, А. дьо Сент-Екзюпери не е случайно, той каза: "... един ден ще се разбере, че актът е разумно, е в противоречие с всички аргументи на разума" (оп AF Bilibin, 1967, 59 ..). AF Bilibin, GI Tsaregorodcev (1973) ни напомня, че хората са свикнали да се обясни всичко с помощта на "две и две прави четири," освен може би за "почти", но не "почти" невъзможно да се знае по света, "почти" - е който свързва абсолютното на относителната.
Wildlife не се вписва веднъж завинаги в окончателно (някои) от формулата. Най-напредналите алгоритъм не е заместител на живо общуване с противоречива човешка душа. Ние се стремим да shortchange понякога дори и данните, които не се нуждаят от него. Имаше един вид мода за количествено определяне, както и мода - стандарт и стандарт - стъпка към сиво. лекар сила е не само в логиката и способността да се получи количествен израз на различни параметри, използвани в практиката на медицината, но и в способността му да се справя с високо качество категории, без които е невъзможно да се разбере личността на пациента, а това се постига чрез личен контакт с пациента, той идва с опит. Вече учебник е станала известна изявление от А. дьо Сент Екзюпери за важността на личен контакт с лекуващия лекар, "Вярвам, че ще дойде денят, когато пациентът не знае какво ще даде човек в ръцете на физиците. Без да го питам нещо, тези физици вземат кръвта му, ще донесе някои постоянни, peremnozhat един на друг. След това, като се позовава на една маса на логаритми, те ще го излекува от едно хапче. И все пак, ако се разболеят, тя ще се върне към някоя стара държава лекар. Той ме поглежда ъгъл на окото си, усети пулса му и стомаха, слуша. Тогава kashlyanet и запали лулата си, той трие брадичката си и ми се усмихне, за да се задоволят по-добре болката. Разбира се, аз се възхищавам на науката, но аз се възхищавам и мъдрост "(цит. Мижо М., 1963, стр. 273). Вземете знанията си за законите на външния свят от вътрешния свят на знанието е невъзможно, особено в клиничната медицина. Кант казва: "... Две неща изпълват ума с голяма изненада - звездното небе над и на моралния закон вътре в нас" (оп AF Bilibin, GI Tsaregorodcev, 1973 г., стр 129..). Тази декларация се подчертава съществуването на реалния свят обективна реалност и света на духовните и морални отношения, че обръща внимание на нерешените лекарите от миналото. Н. И. Пирогов посочи: Всички военни лекари знаят колко ефект състояние на ума върху хода на лечение, тъй като фигурата на смъртност варира между "Всички военни лекари знаят колко ефект тревогата предизвиква еризипел, кървене, конвулсии, и т.н. ..." ( започва обща военна операция, Ленинград, 1944, гл. 2).
Сега е доказано, че емоциите променят хормонално огледало на тялото, което води до промени в пропускливостта на клетъчните мембрани, което е важно по отношение на възможността за проникване на инфекциозни агенти в тялото. Само на интегриран подход към пациента може да преодолее екстремни biologism и вулгарен социология. Лекарят трябва постоянно да се чувстват законите на човешката природа и човешката природа е противоречива. Той отдавна е отбелязано, отношения и взаимното преход на противоположни емоции, "любов и омраза" (Catulus), "Моята скръб е леко" (Пушкин), "радост и скърби" (Блок), "да танцува и да плаче под оградата" (Есенин). диагностичния процес включва както сензорни и логическа знания. Например, когато събирането на медицинска история на преден план на възприятие знания, но събирането на медицинска история, лекарят вече започва да проектира предварителната диагноза, се прибягва към логическо мислене. В клиничната медицина се използва и точна и неточна наука. Интелектуална сила лекар, особено диагностик, се крие не само в строго логиката и способността да работи с количествени показатели, но и в способността да се прибегне до качествена оценка на състоянието на пациента, за една, дори и най-усъвършенстван алгоритъм не може да замести живо противоречива личност. Лекарят трябва да се стремим непрекъснато да комуникират директно с пациента, трябва да запази способността да се директно възприятие, и то не може да бъде заменена с всякакви инструменти. На вътрешния свят на човека не може да се измери, изчисли, той може да бъде разбран само. В допълнение към медицински специалист разговора, има доверие искрен разговор с пациента, в хода на която, нова духовна стойност, която има терапевтичен ефект. Придобитите знания е необходимо да бъде в състояние да творчески процес, но в живота ние често се стремим колкото е възможно да се запълни информация към мозъка, без да се притеснявате за това, как да преподават млад лекар, за да мисля, толкова много възпитаници на нашите лечебни заведения, до известна степен, само на правилата на формалната логика са обучени, но не достатъчно Той се фокусира върху проблемите на диалектическия мислене. Често четем много, много усвои информация, но не достатъчно, за да се отрази върху това, което сте прочели. Насладете се на професионалния живот и помага да се научите да управлявате придобитите знания. Можем да кажем с увереност, че никоя друга наука, която има като клинична медицина, трябва да разбере целостта на явления, разбиране на целостта на обекта, който се учи. Павлов посочи, позовавайки се на живия организъм, че той "... е изключително сложна система, състояща се от почти безкраен брой части, свързани една с друга, и в един комплекс с околната среда" (Full. съч. производства, 1951, Vol. 2, стр. 452). В същото време, Павлов подчерта, че в целия организъм не може да се отрече значението на отделните елементи, съставляващи го. Опитът и само опит позволява на лекаря да се разбере и приеме тялото на пациента като цяло, определят характера на заболяването, се определят водещите точки на патологичния процес в даден момент при даден пациент. Ако лекарят не разполага с чувство на цялото, че е вероятно да остане занаятчия, а не да се превърне в истински клиницист. Всички лекарски живот - умножаване на опит в клиничната медицина много родени благодарение на уникалния опит на лекаря. Личният опит на лекаря и му помага да проникне във вътрешния свят на пациента, без знанието на което е от съществено значение в много случаи, успешна диагностична дейност. Веднъж бях поканен да участва в консултациите при доцент и историк на пациента на 45 години, който е страдал kantserofobiey, всъщност, той имаше хроничен хепатит. Строго погледнато, на Съвета се свиква на първо място, за да се опита да облекчи пациента от cancerophobia. След молба на пациента на няколко въпроса, на които той отговори с голяма неохота и отсечено, запазвайки намусен и мрачен настроение, аз след това изведнъж попита: "А любимата си писател, разбира се, Достоевски?" Пациентът се отговори утвърдително, и изведнъж се оживи, от своя страна, ме попита " откъде знаеш това? ". Постепенно се установят контакти между нас и в крайна сметка се стигна до целта на консултацията. Лекарят трябва първо да се разбере пациента. За съжаление, дори здрави хора често имат малко разбиране помежду си, и да разберат на пациента по-трудно. Творчеството Чехов, посветена на една тъжна история по много начини, че хората не се разбират помежду си, казват те, но не чуват, гледат, но не виждат. Всички участници в "Вишнева градина", с изключение на камериера, по същество добри хора, но те са непознати един на друг, далеч един от друг, въпреки очевидната близостта на тях. И той каза, че Чехов гравиран от себе си по една капка от роб. В тази връзка, че е целесъобразно да се припомни становището на роби на Ленин, изразени в статията си "В памет на граф Heyden", според който робът не е наясно с неговото робство и вегетират в безмълвен послушание - просто rab- служител е в съзнание на своята робство и помири с него, се възхищавал си живот и господар - роб и ham- служител е в съзнание от позицията си и се обърна срещу него - това е революционна.
От детето няма да растат устойчив човек, човек с достойнство, ако не зачита личността му. Лекарите, които участват в диагностиката и лечението на пациентите често не осъзнават колко много присъщо на човека, а самият човек не го осъзнава. И двете социална и медицинска дълг - да се разкрие всичко това до края, което не е важно само медицински, но и от психологическа гледна точка, освен това, че ние имаме много години култивирани догматичен принцип, който се състои във факта, че отборът винаги е прав, и личност не. Хипнозата е привидно неизменна коректност на най-дълго ни заслепи. История знае много случаи, когато малцинствата са прави. Сериозни и дълбока личност много и определя кога отборът често следва от утъпкания път шаблона. В света вече има повече знания, но по-малко мъдрост, което е разбираемо: мъдростта - това е решението на дълбок ум, въз основа на опита, и опит, тъй като е известно, които се продават много по-трудно и по-дълъг от знания, опит знания напред. Man - във фокуса на отношения, да се разбере, че само един човек може. Квалифициран лекар - това е не само знанията и способността да се мисли логично, но и на опита, способността за прилагане на знания, а не запаметява в паметта (VA караул, 1991).
Втората част от подкрепата на диагнозата, тъй като знанието е емпиризъм или клиничната медицинска опит в съзнание.

Видео: обучение Лекари комплексна диагностика Lidomed BIO. Част 5. Сегментна Диагностика Lidomed BIO