Диагностика - диагностика и диагностика в клиничната медицина

Видео: Клинични лабораторна диагностика

Видео: Диагнозата според диагностичен ултразвук. Небрежност или развод на пари

диагностика (Гръцки diagnosticos -. Могат да разпознаят) - раздел от клиничната медицина, която изучава съдържанието, методите и заболяването и състоянието на пациенти с признаване означава, подходящи терапевтични и превантивни мерки.
MV Chernorutskii (1953) дефинира понятието "диагноза", както е получен от гръцки. диагноза (диа - отделно, gnosiscan - ноу), което буквално означава знание, за разлика един от друг. Един от вариантите за превод "диагностика" - един "mezhduznanie" - междинен знание, което е, ние знаем, в общи линии за клас от обекти, но в същото време ние не знаем на конкретен обект, който е предмет на нашето признание. Терминът "диагностика" обикновено представляват целия процес на пациента за изследване, наблюдения и аргументи да се определи заболяването и състоянието на пациента.
Диагноза е сложен характер на процеса на признаване и характера на заболяването. диагностичния процес е творчески, характеризиращ се с голямо разнообразие от различни комбинации на симптомите, от една страна, и разнообразен характер на индивидуалните характеристики на пациентите и техните неравно отговор на инфлуенца начало, разнообразие от възможности за адаптиране и трофични нарушения - от друга. Затова е много важно в този процес тълкуват правилно получени данните, замислено съчетават анализ и синтез. диагностичния процес се усложнява от присъствието на множество емоционални и психологически, етични и други фактори, които влияят както на пациента и лекаря.
Целта на знания в клиничната медицина - хора - е много сложен биологични обекти, свързани не само с най-висшата форма на материята в движение, но и най-високата и сложна социална форма, в която се преплитат всички известни науката на материалните процеси - физически, химически, биологически, социални , Така болният е не само обект, но и предмет на знанието е социално същество и поради това, диагнозата на преплетени субективен и обективен, и тази комбинация е по-трудно, отколкото във всяка друга област на знанието.
Диагностика роля не се ограничава само до откриване на болестта, трябва да се изясни и вътрешен картина на болестта, при формирането на широко място, заемано от индивидуалните особености на пациента, нервно-психическо, етичен и други фактори, влияещи на пациента и лекаря. Изследването на пациента в клиниката трябва да се комбинира с психологическото изследване на личността на пациента. Очевидно е, че който и да е лекар, без значение каква професия той не е бил, и трябва да има "тясно специализирани" - способността да се разбере личността на пациента, а именно да бъде психолог (VA караул, 1990). Процесът произведени диагноза способност на лекаря не само за откриване на различни патологични промени, но и да разбере тяхното значение в съвкупност помежду си и с индивидуалните особености на болните организми, както и други усложнения, възникнали моменти. Диагноза не е механичен акт - това е сериозен, понякога дори много сложен познавателен процес, който включва най-различни форми, нива, етапи на опции. Той е ефективен само ако обективността и надеждността на която е установено след проверка. Методи за диагностика на някои заболявания работят добре, други - по-малка степен, и в тези случаи лекарят трябва да се издигне вече на нивото на научните изследвания. Един добър лекар трябва да бъде в състояние да "материализират" наблюдаваните симптоми, за да може да се направи ясно и обективно да ги оцени, за да се определи масата на всеки един от тях в изграждането на диагнозата.
Диагнозата се състои от 3 основни части: 1) семиотични, 2) методи за диагностично изследване на пациента или диагностични техники, 3) методологични основи определящи теорията и методите за диагностика (VA охраната, 1989). В медицинската практика, често се използват всички раздели на диагнозата, въпреки че в различна степен, което се определя от целта и характера на заболяването, индивидуалните особености на пациента и лекаря.
Семиотика или семиология - е изследване на симптоми или признаци на заболяването и тяхната диагностична стойност. Задачата на семиотиката включва цялостна оценка на информационни табели в диагностичен план. болест разпознаване е възможно само чрез неговите проявления, обаче диагностичен развитие е тясно свързана с наблюдението и изследването на симптомите на заболяването.
Концепцията на симптомите. Клиничната картина на заболяването се състои от симптоми. "Симптом на болестта може да се дефинира като статистически значимо отклонение на индикатор на жив организъм от нормалната си обхват или появата на качествено нов, не характеристика на здрав организъм явлението" (BME, 1977, Vol. 7, стр. 246). Концепцията на симптом (гръцки symptoma -. Match, атрибут събитие) един от първите, които формулират Римската представител догматичен мащаб Soranus Ефес. Понятието "симптом" е признак на заболяване. В Англия, "симптом" се отнася само subektivnye- bolezni- прояви и обективни симптоми се нарича "знак". В други страни, включително и на Съветския съюз, симптом на индикации bolezni- Независимо от прилагането на този метод на изследване и концепцията за "знак" и "знак" са идентични. В зависимост от методите за идентифициране и диагностичната стойност на всички симптоми са разделени на субективна и обективна, открита и скрита, неспецифичен, специфични и патогномонична.
Обект - е това, което деянието, предмет - е този, който действа. Цел - нещо, което не зависи от субекта, субективни - това зависи от темата. В клиничната практика на субективните симптоми обикновено се наричат ​​всички жалби и чувствата на пациента, който по някакъв начин се свързва с болестта си, за постигане на целта - тези симптоми, които лекарят открива чрез свои лични преживявания. Въпреки това, чувствата и на пациента, както и на лекар - всичко това са субективни образи на обективния свят. Обхватът на субективните симптоми е много широк, така че те да бъдат класифицирани въз основа на надеждността е много по-трудно, отколкото обективни симптоми. Повишена емоционалността пациент често води до принудително нарушаване на вътрешните си усещания, които засягат естеството на оплакванията.
Така, разликата между субективни и обективни симптоми се състои в метод за тяхното разкриване. Разделението на симптомите на обективни и субективни с епистемологична гледна точка е относително, защото всяко човешко отражение, както и всяко възприятие се извършва пряко от сетивата, или косвено чрез инструменти и средства, и е винаги в същото време една субективна форма и обективно съдържание, а дори и четенето на полувремето устройства не могат напълно да се отървете от субективността. Например, ръката на лекаря е не само средство за възприемане, но и инструмент на труда - инструмента. Всяко усещане е субективно образ на обективната реалност и въпросът може да бъде само симптом на степента на субективност. Подчертавайки относителността на разделението на обективни и субективни, ние се отбележи, че когато субективно изследване лекарят установи известна степен, и обективната състояние на пациента, както и използването на такива обективни научни методи като палпация, перкусия, аускултация, лекарят преценява ги доста субективно. Много често в леглото на пациенти изрази различно медицинско заключение и често не съответства на диагностично решение. Признаване на обективно съществуващи патологични процеси става под формата на субективно и зависи от съзнанието на лекаря.
Според теорията на отражение на чувствата не само субективни Ленин, те са субективни образи на целта, материален свят. Вътрешна и външна, субективно и обективно са тясно свързани и не могат да се противопоставят един на друг. постоянно се случва в същото време и емоционална в човешката психика, и рационално, и взаимно преход от един към друг, така че не е "нищожен" между разума и емоциите, не е "свободно пространство". Ако обективно състоянието на влияние на пациента на субективния му състояние, както и субективния състояние може да повлияе върху обективното условие за развитието на патологичния процес. Това са две страни на един и същ метод на клиничен преглед на пациента, които са допълващи и коригиране помежду си, създавайки една сложна клинична картина.
Явни симптоми са тези, които се откриват директно от чувствата на лекар и скрит - тези, които са идентифицирани само чрез лабораторни и инструментални методи. Диагностичната стойност на различни симптоми на заболяването варира. Има симптоми на "решителни", "патогномно" или "абсолютен" и симптоми на "по избор" или "подкрепа".
Абсолютни симптоми се появяват само в една единствена болест, и не се намират в друга, като патогномно за конкретно заболяване. Например, спот-Belsky Филатов-Коплик само в морбили и характеристика смарагд - само с кожен антракс.
Незадължително подкрепа или симптоми се появяват в няколко заболявания. Например, стол с слуз и кръв може да се наблюдава с дизентерия, амебиаза, салмонелоза, туберкулоза, рак и червата, отравяне с живак, уремия, и шията напрежението в мускулите и положителен симптом Kernig - с поражението на менингите от различно естество.
AF Bilibin (1950) се открояват дори "неприлични" симптоми, че въпреки че има много заболявания, но присъствието на всички "води" на лекаря представа за възможностите и болестта. Например, главоболие и безсъние възникне в коремен тиф и tifah, грип, малария, и др. Наличието на симптоми, но не е достатъчно да се постави диагноза. Класификации симптоми предполагат много, но по-горе класификация е най-практична и широко разпространена. Други автори се отнасят до по-горе симптоми различен начин. MS Маслов (1948) изтъкнати симптоми решаващо или абсолютна, уникална за това заболяване и не се срещат в други заболявания и допълнителни или периодични симптоми, характеризиращи се с неспецифично и се наблюдават
и други заболявания, а не само за това. Popov, В. G. Kondrat'ev (1972) изолира големи и малки симптоми, както и симптоми, в зависимост от такива характеристики като "специфичност", "последователност", "м", "ugrozhaemost" от метод за откриване - физически, лаборатория, инструментално, от времето на възникване - увод, рано, късно, и тежестта, стабилността и т.н. ...
И. Осипов, Kopnin (1962) прави разлика между обективни и субективни симптоми, надеждни и достоверни, и вероятно, от своя страна, са разделени в доста вероятно и малко вероятно обективни или субективни симптоми. Когато диагнозата на тези автори препоръчвам на първо място да се вземат предвид значителните симптоми и не е възможно да се вземат и по-малко вероятно симптомите за точна. В допълнение, И. Осипов, Kopnin (1962) подчертават необходимостта да се идентифицират признаци на стабилност, като набляга на постоянни и непостоянни симптоми.
Ние също трябва да се спомене за "негативните симптоми" - .. Симптомите, които никога не се срещат в някои заболявания като жълтеница, не е характерно за белодробна туберкулоза, грип, дизентерия и др От голямо значение за диагнозата е наличието на два или три решителни симптоми, и е важно да може да идентифицира собствеността си в една сложна картина на заболяването. Но ако не се появи решителните симптоми, е необходимо да се разглежда и незначителни симптоми, внимателно ги анализира, да се следи за поява на нови и динамични вече съществуващи симптоми.
MS Маслов (1948 г.) подчерта, че основната цел набор от данни обикновено е определен цикъл на развитие с постоянно нарастване на симптомите и да забави отслабването на подобряване на заболяването, а свързаните с комплексите не показват този модел в развитието, производството на големи вариации в изразяването може да бъде преходен период или постоянна, независимо от заболяването. Възможността за откриване на водещия симптом, независимо от неговата степен - важен диагностичен предизвикателство. На различни етапи на симптомите на заболяването могат да се различават, придобиват нова стойност, но колкото повече те ще бъдат и по-конкретно и изразяването са те, толкова по-голям ще бъде диагностични възможности на лекаря. За всеки допълнителен симптом улеснява диагнозата, понякога само един от симптомите е отбелязано от знаещ и опитен лекар, диагнозата вече прави. Трябва да се отбележи, че първият симптом на заболяването - често е симптом на функционален, които попадат в обхвата на медицинска помощ обикновено преди анатомичен му са съгласувани. Степента на симптом специфичност увеличава с неговите качествени характеристики, определени възгледи заболяване. Например, някои специфични и широко разпространен симптом, като повишена температура, в случаи на коремен тиф, рецидивиращо треска или малария придобива специфични особености.
Основният критерий на диагностичната стойност на всеки симптом е неговата специфика. Повечето симптоми специално или само относително малко специфични, но тяхната надеждност се увеличили, когато Открити са два или повече симптоми патогенетично свързани помежду си. Брой патогномонична симптом е ограничен, така че диагностицирането на повечето заболявания обикновено се ръководят от набор от специфични и неспецифични симптоми, които съставляват характеристичния на заболяването. Особено значение диагностичен непрекъснато наблюдава определени симптоми патогенеза-свързани, определени като синдрома.
Синдроми (гръцки синдром -. Конкурса, задръствания, работи заедно), в зависимост от симптомите са съгласни морфологични и функционални промени са разделени в анатомичен и функционален. Първите, например, включват синдром на Банти към втория - уремия.
В съвременната медицина синдроми описани около 1500 г., а според доклада на СЗО, броят на болести и синдроми сега са до 20 хиляди души. Синдром - това не е специфично заболяване, тъй като тя може да бъде свързана с различни заболявания. Така например, синдром на Банти се случва в коремен тиф, паратиф, малария и др Диагнозата на синдрома - .. Има само една крачка към диагнозата на болестта. Голям принос за развитието на синдрома подход към болестта, въведена от н.п. Кончаловски, който подчерта прогресивно движение на клинично мислене от фиксирана анатомичен organodiagnostiki към синдроми формирането и симптом. Терминът "синдром" се използва в литературата до 3 стойности: а) като независим заболяване (например, синдром на Рейно и т.н.), б) като част от симптоми и заболявания) като индикатор за специфични лезии определени органи.
Popov, В. Kondratiev, (1972), и други. Смятат, че използването на "синдром" на термина се отнася до нозологична единица неправилно. V X. Василенко (1985) прави разлика между прости и сложни синдроми големи синдроми, най-после има промяна на системата и на целия организъм. Синдроми, характеризиращи се с стабилност, редовността на появяване, динамична, относителна специфичност, но могат да се появят от различни причини.
Диагнозата е определено разпределение на термина "симптом" (на гръцки symptoma -. А случайно, злополука + лат complexus -. Нас, комбинацията). Две или повече от най-константа и характеристика на този синдром се определя симптом на заболяването. Например, наличието на вирусен хепатит holatsidemii синдроми и хепатоспленомегалия. Въпреки това, не всички автори са съгласни с това определение на термина "симптом". Така че, V X. Василенко (1985) смята, че за разлика от симптом синдром е конгломерат от случайни събития, но според Попов, VG Kondratieva (1972), симптом - това е симптоматиката на заболяването, предприети в концентрирана форма, включително по-голямата си проява.

Видео: Диагноза patologeneticheski съществени нарушения neuroorthopedic патология в клиничната reab_3