Помощ за деца в зависимост от стадия на заболяването - церебрална парализа

ЗНАЧИМИ помагат на децата с церебрална парализа в зависимост от етапа на развитието на болестта
Както вече бе отбелязано, подходът към лечение на деца с церебрална парализа е различна и зависи от много фактори. Тя се определя главно от тежестта и стадия на заболяването. Още в дома за стари хора с детето в утробата и раждане мозъчна патология трябва да бъдат създадени всички условия, които не позволяват на последиците от родова травма, асфиксия и нововъзникващите въз основа на техните остатъчни ефекти.
Както KA Semenova (1973), в ранния етап на терапевтични мерки на заболяването трябва да бъдат насочени към премахване на отока и оток на мозъка, предотвратяване на развитието на вторични признаци на асфиксия и мозъчно-съдови инциденти: защита от светлина и слухови стимули, за да се предотврати развитието на припадъци, периодична хидратация кислород балон с лед, горчица, амоняк, лекарствена терапия. На 7-10-ия ден на успокояващи остри ефекти препоръчва ситуация лечение, упражнения терапия, акупресура.
MB Eydinova (1954 г.), GP Полякова (1955), LT Zhurba (1968), KA Семьонов (1968-1974), YI Barashnev (1971), TN . Adelman, Е. Osipov (1971) се счита за много важно в този момент позицията на лечение, което се извършва с помощта на специално предназначени опаковки, ролки, Лонге, поддържащи устройства. От първите дни на живота на тези деца да предпише упражнения терапия (КА Семьонов, 1976).
Когато всички форми на патология работа с детето започва с ниво на развитие, където се намира, независимо от тяхната възраст, и се провежда по отношение на Законите на следродилната възстановяване на здравето му. Целта на работата в първите 2 месеца. Животът е да се предотврати развитието на патологични схеми поза, движения и стимулирането на първите елементи на рефлекс.
Важен елемент от работата на този период е да се развие при деца още от първите елементи predrechevogo период и емоционалната сфера, за тази цел, логопед работи по превръща в обикновено отслабва или отсъствие на безусловните рефлекси. Плачещо, поглъщане и други масажи на езика и устните, обучение създаде правилната позиция и движения. Работата да се премахнат тези дефекти в ранния период predrechevogo изключително ефективен (EM Mastyukova 1967, 1971, 1972 и Т. Андреева, 1971 Fishchenko PY и сътр., 1975).
В допълнение към добре познатите устройства, използвани за лечение на деца в ранна възраст (MB Eydinova, 1966- LT Zhurba, 1967 KA Семьонов, 1968), през последните години започнаха специално проектирани лечение за предотвратяване на следродилната тези тежки разрушителни промени в мозъка, които могат да започнат да се развиват с 2-3-месечна възраст (В. Соколов, 1972- VV Batmanova, 1975- KA Семенова, 1976-1977 г.). При доказване на тази терапия се основава на следното: никаква вреда, в качеството на плода мозъка и унищожаване на тъканите, той причинява продуктите на разпадане на мозъчните клетки - антигени в ембрионален кръв, които преминават в кръвта на майката и, съответно, показват антитела към мозъка на кръв и майката и фетуса ,
Наблюденията, проведени на деца с начално и края на остатъчна етап (КА Семенова, NT Zubtsova, 1969 VV Batmanova, 1976) показват, че антителата към мозъка се срещат в кръвта на деца с първоначален етап остатъчната заболяване и отсъства в кръвта на децата с края на остатъчна етап.
Идеята, че взаимодействието на антитела към определен орган от същите клетки на тялото се развива литиеви промени. клетъчна смърт, беше в основата да разработи и предложи конкретна превантивна терапия, която включва, заедно с често използваните лекарства кортикотрОпинови и дексаметазон - лекарства, които пречат на развитието на патологични форми immunopoiesis го потиска.
Наблюдения проведени над 5 години показват известна ефикасност на тази терапия при тежки и много тежки случаи (Е. Osipov, TN Adelman, 1971 KA Semenova, 1972, Yu В 1976-1977- . Соколов, 1972- VV Batmanova, 1976).
Поради това, вече е в трудна, сложна, диференцирани терапия, по време на които е необходимо да се вземат предвид всички характеристики на развитието на детето на този етап, а стойността на забавяне на всяка функция на системата по време на първия месец от живота на децата с пренатална и раждане увреждане на нервната система, трябва да се организира в комплексна експертиза и приложни , ,
терапия за рехабилитация е най-ефективен в ранните етапи, а първоначалната остатъчна церебрална парализа. Първите 2 години от живота си - към момента на учредяване на двигателната функция, реч, а първите, основни, елементи на когнитивната дейност. Здраво дете до две години има всички движения на тялото, които след това само се подобри, той има реч, той вече има основни познания за света около себе си, той започва да си творчески, творчески дейности с помощта на игри, достъпни за него (А. Flamme, 1967) , Едно дете с церебрална парализа всички етапи от развитието на мотор, гласови системи, както и за развитието на умствените способности, задържани. Работата по създаването на двигателната функция при деца в началната фаза на остатъчна церебрална парализа, както и при лечението на бебета и деца на възраст под 3 месеца. (SA Bortfeld, 1971), на базата на система от упражнения, предложени от Б. и К. Bobath Bobath (1975) KA Semenova (1974, 1977), и при същите теоретични предположения. Въпреки това, на този етап, е много по-трудно, и с работата невролог (neuropsychiatrist) и методист на физическа терапия е много по-трудно. До навършване на 5-7 месеца. при деца със спастична диплегия, хемиплегия двойно, често при деца с hemiparetic форма вече може да бъде не само скованост на ставите, най-вече в бедрото, глезена, китката, но и въз основа на схеми за който се развива по-рано патологично положение на тялото започват да се формират контрактури. Постепенно се развива не само състоянието на ненормална схема, но също така и необичайни тенденциите в трафика (КА Семьонов, 1963).

 В тази връзка, заедно с появата на безусловните рефлекси, статика, правилен рефлекс придвижване, както и първите елементи, необходими за развитието на контрактури (YM Uflyand, 1955- MN Гончарова, 1965- KA Семенова, 1968 и AV Ефтимова, 1969 ЕР Mezhenina, 1968- К. Holt, 1963).
За комплекс работа в това отношение се предлага предимно редица физиотерапевтични техники, ортопедични режим, както и специално оборудване (MV Kurella, 1949- ZE Манович, 1964- KA Семьонов, М. 1970-1976- J. Smuglin, 1972- В. полски, 1976 г. Б. Bobath, К. Bobath, 1956- L. Lindemann, 1962, и др.).
Терапевтични упражнения, насочени към образуването на статично и придвижване извършва в различни системи (SA Bortfeld, 1971 К. Semenov, V. 1977 г. Bobath, К. Bobath, 1956, и др.), И е препоръчително тъй като дава възможност за избор на най-подходящата система за всеки отделен случай, или изберете отделни връзки на всяка система и натрупването на тези индивидуален план за обучение.
През 1969 г. MS Zhukhovitskii и Z. Манович състави обобщение диаграма на някои от най-важните упражнения, предложени от Б. Bobath и Bobath К. и др.
За да се коригира стойката на детето и да се предотврати деформация, специална мебели (КА Семенова и др., 1971).
През повечето време в работата на тази група пациенти се дава появата на психични функции.
Първите описания на детска церебрална парализа клиника и в творчеството на днешно време има признаци за различни форми на умствена изостаналост в много от тези пациенти (MS Маргулис, 1931 IM Prisman, 1933 г., 1936 MB Zucker, 1965 - EI Kirichenko, 1965- ES Kalizhnyuk, 1965, 1968 и EM Mastyukova, 1968).
Трябва да се подчертае, че произходът на формиране на по-високи корови функции (което допълнително усложнява изучаването), свързан специално, стойността на двигателя, който управлява патологии, нарушено зрение, слух, на която дефекти се формират гностически функции секунда (MB Eydinova, Д. Н . Pravdina-Vinarskaya, 1959 до R. J. Abramovich-Lekhtman, 1962- К. Semenov, ES Kalizhnyuk 1968-, 1969-1977- EM Mastyukova, 1971 N. Бота, 1958- V . Cardwell, 1956).
За детето, мислене от голямо значение да има запознал с него и да играе дейност с различни предмети, които се образуват в процеса на подаване на формуляра, размера размера на обектите, тяхната взаимна договореност, и така нататък. Г. (RY-Lekhtman Абрамович, 1962- Н. Симонов, 1968). "Едно дете с церебрална парализа - както правилно отбелязва Г. Tardieu (1962) -. Не само не може да действа, но не знаеше как да се действа, а оттам и на развитието на формата на идеи, тегло, пространство е дефектен" Особености на психичното развитие на децата с церебрална парализа, неравностите и мудността в развитието на различните аспекти на умствените им активност на някои автори считат, проява на "dizontogenii", специална форма на анормално развитие (EI Kirichenko, 1965- Р. Ya-Lekhtman Абрамович, 1966- E стр. Kalizhnyuk, 1965, 1971).
Друг Б. Литъл посочи, че по-голямата част от децата, страдащи от церебрална парализа, умствено изоставане се извършва, но той също така посочи, че образованието и обучението може да доведе до изненадващо бърз и голям успех.
Работата по формирането на когнитивната дейност на бебета и деца в предучилищна възраст (до 4 години) е изключително трудно. Децата често много късно форма на словото и разбиране на с лице към по-изразителен реч, в по-голяма или по-малка степен, обездвижен, те имат изражения на лицето и жестове, с които обяснява слепи и глухи деца. Всички автори, които работят в тази посока, подчертават значението на намаляването на възможно най-много по-ранно започване на работа, тя започва от момента, когато мозъкът в първия период на постнаталното развитие е все още незряла, следователно, все още има известен потенциал за неговото формиране и дейност (KA Semenov, 1964 1971 NV Симонова, 1968- ES Kalizhnyuk, 1969 М. Zappella, 1963- N. Бота, 1964).
Основният предмет на това е да се разработят методи за изследване на деца с церебрална парализа (R. J. Abramovich-Lekhtman, 1962- N. Бота, 1964- С Andre-Thomas, S. Dargassies, 1960).

В това отношение най-интересната и важна работа NV Симонова. Авторът е разработил метод за изследване на емоционалната сфера на детето, неговото активно участие в света, който напомня на активния интерес на ориентират реакции, мотор, визуални и слухови. След това, въз основа на индивидуален подход към задължителна предварителна оценка на потенциалните и реалните възможности на всеки сензор развитие система оферта със специални устройства за игри най-запазена функция, така че в по-нататъшната работа по формирането на когнитивната дейност въз основа на най-добре запазени, като в системата дейността на поправителен.
Едновременно с това се работи по превръща predrechevogo и след това говорното развитие. развитие Predrechevoe, обикновено при деца с церебрална парализа дълбоко и дълго време (понякога до 2-3 години) се забави или ненормално начин. За 1-3 години има следните форми на реч патология: дизартрия, които могат да имат различни патогенетични функции dyslalia, alalia мотор, моторни и сензорни alalia, забавяне развитието на речта (MB Eydinova, EN-Pravdina Vinarskaya, 1959 KA Semenova, 1961, 1963- MN Гончарова, 1965, 1966- I. Panchenko, 1966- EM Mastyukova 1968, 1971, 1972 и М. Кл, Т. Twitchell, 1959- P. Либерман, 1967).
Подготовка predrechevogo развитие период, който започна в ерата на няколко седмици, и продължава в продължение на 1-2-тата година от живота, а понякога и по-дълго. Понастоящем специални техники за образуване predrechevoy и гласови функции за всяка възраст първоначален етап остатъчната етап на церебрална парализа (EF Trutneva, Т. A. Андреева, 1971 Т. A. Андреева, G. Woods 1972-, 1965- S. Keats, 1965).
Статистическият анализ показва, че развитието на речта при деца, които са били обект на разработените методи за образуване на говорното развитие, развитие на езика започва по-рано и те избягват на груби нарушения на речта в различните им форми, които са били докладвани при пациенти с церебрална парализа (EM . Mastyukova, 1970 KA Semenov, EM Mastyukova, 1972).
All-заместителна терапия с образователни и педагогически елементи в началния етап на остатъчна церебрална парализа трябва да бъдат насочени към развитието на когнитивната дейност и емоционална сфера на детето, развитието на двигателната функция, predrechevogo и говорното развитие.
Обновяване на работа в края на остатъчна етап от церебрална парализа. Деца с различни форми на церебрална парализа в края на остатъчна етап от него, които се движат към следващия етап на рехабилитация терапия, чиято основна задача е да се овладеят възможни движения на комплекса, включително и движенията, необходими за самообслужване в случаите, когато има тежка форма на заболяването (двойна хемиплегия, хиперкинетично форма на тип двойно атетоза тежка спастична диплегия), движенията, необходими за самообслужване и мобилност, където нарушения на движение са по-лесни И, накрая, движението е необходимо да се движи, ако те все още не са разработени, но предсказуем възможността за самообслужване и най-важното, за да учат и способността за ръчно умело.
За развитието на двигателните функции, предлагани сложни системи, в това число на първо място задълбочено специално проучване, за да се определи състоянието на УР сфера тоник рефлекси, нарушена дейност на които на този етап от заболяването може да се предотврати развитието на целенасочени движения, монтаж refleksov- тяхно отсъствие или слабост може да се определи моторното безпомощността на детето ( MS Zhukhovitsky, 1964- ZE Манович, 1964- ZV Bakryagina, 1967 KA Semenova, 1964, 1968, 1977 и SA Bortfeld, 1971 К. Bobath, 1956 , Г. Tardien, 1963, 1968).
Следващата стъпка е да се идентифицират възможностите и качеството на трафик всяка мускулна група, за да се преодолеят тези нарушения, което пречи на развитието или премахване на контрактури. След това, чрез избиране на различна във всеки случай, методи, работят по-нататъшно развитие на статични и придвижване в границите, определени от клиничните признаци на болестта (К. A. Semenov, 1968).

На този етап на болестта е особено важно консервативни ортопедични дейности, най-вече правилен монтаж на тялото на детето, особено в седнало положение. По-голямата част от децата във всички форми на заболяването протича или kyphoscoliosis кифоза в гръдната или гръдни и гръбначния стълб, таза погрешно разстояние, понякога хипоплазия на едната или двете бедрени стави, което само по себе си създава погрешно положение и насърчава мотор патология (М. Kuslik, 1957).
От особено значение в това време на тортиколис, както често се наблюдава при деца с церебрална парализа, помага да се увековечи на свиващи контрактури на горните крайници, а при определени условия и в долните крайници. Това от своя страна създава значителна пречка за развитието на ръчните умения и да се научим да пишат. Неправилното заседание без коригиране единици за спиране ще подпомогне образуването на разширение контрактури в глезена ставите, деформация на ставите, че ще доведе до още по-голяма трудност при ходене обучение (К. A. Semenov и сътр., 1972).
Трябва да се отбележи, че до края на остатъчна етап от церебрална парализа трофична мускулите, особено в ставите и сухожилията е дълбоко безпокойство. Създадена вторичен артрит, бурсит, има дегенерация на ставния хрущял, синовиалните мембрани съвместни капсули (EV Leaf, 1940- MI Kuslik, 1957- BV Gusev, 1971). В тази връзка, при неблагоприятни условия, контрактури и деформации се генерират бързо и често са необратими.
За корекция на крайните положения, премахване на контрактури използват специални ортопедични дъски, маси и столове, шини, гуми. Широко се използва метод преди поетапно отливки намира през последните години имат по-малко поддръжници, обаче, при условие, че комбинацията от отливки с медикаменти, балнеологични и физиотерапевтични процедури носи определени резултати, понякога толкова големи, че едно дете е в състояние да се движи (D К. Курбанов, O . А. Sternik, 1968- LI Pomeranian и сътр., 1971 BV Gusev, 1971 OK Senko, 1976, и др.).
От голямо значение, особено в предучилищна възраст период придобие метод за игри, ЛФК, в която детето е активно ангажиран в дейност, свързана с физическо усилие.
ОА Sternik (1971) предложи нов метод значително подкрепи физиотерапевтични упражнения, разширяване на възможностите на движение - хореографски упражнения.
Една много специална стойност получава на този етап от формирането на психичните функции, особено по време на подготовката на детето за училище. Както е уместно отбележи EI Kiritchenko (1965), за пациенти с церебрална парализа се характеризира със специална структура на интелектуалната недостатъчност: дисоциация преобладава между относително задоволително ниво на логическо мислене и хипоплазия лезия или функции, свързани с слабост на времево и пространствено представяне изчислителни операции и разстройства практически умения - astereognosis, визуална агнозия, моторни alalia, дисграфия и dyslalia.
В момента разработва специална, най-вече дидактични, методи за изследване на психичните функции при деца с церебрална парализа, отговорен предимно моторни способности на детето. В чужбина представа за разузнаване и обучение на детето е създаден на базата на специален изпитен с извеждане на коефициента на интелигентност, който определя типа на развитие на детето.
Методика за изследване на интелигентност при деца с двигателни нарушения са, например, така наречените колумбийски мащаб, като предлага редица задачи в изследването на умствената дейност, въз основа на визуалното възприятие. Най-широко разпространени в чужбина, получени Гезел мащаб. Предложените в него тестовете са насочени главно към идентифициране на двигателни умения, способността за разбиране на различните действия и да се адаптират към тях в ежедневието. В нашата страна, този метод не е получила широко приложение, тъй като, когато се използва в достатъчна взети предвид клиничното протичане на заболяването, което е от съществено значение при оценяването на тестовете.

Най напълно експериментални психологически методи за изследване на детето от предучилищна възраст страда от детска церебрална парализа, като се вземат предвид нарушаването на гласа му, а вероятно и зрителни и слухови функции, разработени в нашата страна (RY-Lekhtman Абрамович, 1962- MV Ippolitova, 1967 NV Симонова, 1971-1974- ES Kalizhnyuk 1968, 1977). Също така се създаде система за корекция на когнитивната дейност. Например, Р. Дж Абрамович-Lekhtman в системата на обучение включва обучение по същество дейности, вариращи от начално улавяне на движение, с постепенен преход към рисуване, моделиране, приложение, дизайн.
MV Ippolitova също така предлага обучение започва с образуването на прости и сложни умения, след това преминете към докосване образование, разширяване на знанията за околната среда, усъвършенстване на пространствено-времевите отношения и идеи, за да даде на първите елементи на четене и писане.
ES Kalizhnyuk (1969, 1971), разработени методи за образуването на познавателната дейност при деца с различни форми на церебрална парализа, и с различни видове умствено увреждане. Тя също така заедно с учителите разработи специална програма, която предвижда развитие на всички аспекти на когнитивната дейност. Тя също така установява методи за преподаване по отношение на възрастта и степента на интелектуалното развитие. Прилагането на тази програма в санаториума е показал, че при правилно организирана работата могат да се подготвят децата до голяма степен за развитието на програмата или спомагателен над Атм (ES Kalizhnyuk, 1971 г.).
В образуването на умствената дейност е много важно вербална комуникация. Реч терапия работа с деца изисква използването на специални техники, като се вземат предвид нарушенията на двигателната функция в целия опорно-двигателния апарат за анализ (EM Mastyukova, 1971 г., 1972 г.).
Като се има предвид разнообразието от клинични форми на церебрална парализа, е необходимо страната да развива програма за лечение рехабилитация, като се вземе предвид целия комплекс на патогенетични фактори и характеристики на развитието на деца с церебрална парализа.
По този начин, комплекс, сложно, индивидуално избрани програма за създаване на психичното здраве, говорни и двигателни функции, насочени към развитието на едно дете на света, създаването на специфичен кръг от интереси, обезпечаващи на уменията, придобити от развитието на първите етапи на обучение.
Основните принципи, определени терапевтични интервенции при деца с церебрална парализа се използват в практиката на специални институции.

Видео: Лечение на церебрална парализа, момчето започна да ходи, четете, schitat.mp4