Характеристики на деца, които са получили лечение в санаториум - церебрална парализа

Характеристики на деца с церебрална парализа получават лечение в санаториум
Както вече споменахме, водеща роля в рехабилитация на деца с церебрална парализа принадлежи на специализирани детски санаториуми, поставени както в местните райони и курорти.
Ето защо, ние изучава състава на деца с церебрална парализа, е бил в два минерални извори за периода 1966-1968, както и ефективността на лечението им. Първият курорта се грижи за деца от 1 година до 4 години, втората курорт - от 4 до 8-годишна възраст включително.
През този период, в санаториума е 570 деца, включително 240 момичета (42.1%) и 330 момчета (57.9%).
Достъпът до курорта увеличаване на броя на момчетата поради тяхната повече от момичета, честотата и по-голяма тежест от детска церебрална парализа (ЕП Mezhenina, нашите наблюдения) (раздел. 13).

РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ по пол деца с церебрална парализа лекува в санаториум

Развитие на материала показва, че най-голям брой пациенти, лекувани в санаториуми, страдат спастична хемиплегия, на второ място - пациенти с hemiparetic форма, на трето място - с понижен тонус-астатична форма, на четвърти - с двойно хемиплегия, на петия - с хиперкинетично форма. За едно и също разпределение на пациенти според формите на заболяването протича между момчета и момичета.
От общия брой пациенти (таблица. 14) се третира в вили, заедно с сфера лезии мотор 44.2% имаше умствена изостаналост и умствена изостаналост в етап слабоумие или забавяне.
Таблица 14
Разпределение на деца с церебрална парализа, лекувани в санаториуми, по пол и ТЕЖКА словото и умствена недостатъчност (като процент)

Сред момчетата, имаше по-голяма част от пациентите с говора и умствени увреждания, отколкото при момичетата.
Анализът на степента на увреждане на двигателните зони на словото и умствена недостатъчност при пациенти с церебрална парализа, показа, че повечето от условни деца, лекувани в санаториума, тежки и че момчета имат най-тежкото време на детска церебрална парализа.
Проучването на психичното развитие на децата, лекувани в санаториума, показа (раздел. 15), че по-голямата част от децата с церебрална парализа изостават в физическото и психическото развитие. Деца по-късно започнаха да държите главата си, седите, стоите, ходи, говори, обърнете внимание на играчките, за да отговори на околната среда, се грижат за себе си, и така нататък. Г.
Таблица 15 Разпределение на деца с церебрална парализа, лекувани в санаториуми, нивото на невропсихологични РАЗВИТИЕ

Изследване на организацията на лечението на деца преди постъпването им в курорта показва, че броят на децата, лекувани в санаториума, по-голямата част са пред него на извънболнична лечение - в клиниката, за да допускане на санаториум никога не третира 10,8% (Таблица 16).

Таблица 16
Разпределение на деца с церебрална парализа по вид институция, където те са били лекувани преди да влязат в санаториум (в проценти).

Анализ на 99-те карти на децата, които са били преди да влезе санаториум болничното лечение, показа, че 45 деца са били в службите за преждевременно в Института по педиатрия медицински науки на СССР и в детски болници град- 35 деца - с други отдели на детски болници във връзка с тяхната медицинска или инфекциозни болести, където те не извършват специално лечение-10 в специално отделение за новородени с церебрална patologiey- 8 деца - ортопед-неврологично болница за деца и едно дете - в регионален болница за деца с увреждания тата на опорно-двигателния апарат и психични разстройства.
Сред децата, приети в санаториум, 121 деца са получили лечение в други санаториуми.
Анализът на тези детски истории показват, че по същество няма избор от винаги наблюдавани детския санаториум лечение в съответствие с указанията. В момента на избора на пациенти в детския санаториум за деца с церебрална парализа се извършва в съответствие с показанията и противопоказанията за подбор на деца в санаториуми, одобрени от Министерството на здравеопазването. Ние изследвахме група от 63 деца, които не се третират, преди да влезе в курорта. В повечето случаи това са малки деца. По този начин, до 3 години е имало 47 деца, включително 15 деца на 1-2 години пенсия, от 2 до 3 години - 31 дете- деца на възраст 4-5 години е 7 на възраст от 6-8 години - 8 и едно дете аз бях на 14 години.
Сред тези 38 деца страдат от спастичен хемиплегия, съчетава 32 случая с затруднение на говора, а в 37 случая с умствена изостаналост razvitiya- 9 деца пострадаха двойна хемиплегия и 16 - hemiparetic форма. През 27-те деца е имало забавяне в психо-физическото развитие.
Проучване на историята на развитието на децата в детски клиники и интервюта в някои случаи, родителите показват, че в 54 случая, информация за поставяне на диагнозата не бяха включени в развитието на историята.
Причината, че децата от тази група, преди да влезе в курорта не са лекувани, са били по-късното диагностициране на заболяването, липса на педиатрите знания церебрална парализа клиника (деца, наблюдавани от педиатър), по-специално на първоначалния нейна проява (70% са малки деца), липса на бдителност, а оттам и на консултантската невролог в детски клиники за тези деца с 12 случая, имаше грешки на родителите от децата лекуващи редица причини от семеен характер.
Анализът води до извода, че някои детски поликлиники плащат не е достатъчно внимание на ранното откриване на деца с церебрална патология. Всички деца от тази група са нуждаещи се от началото на лечението, и тежестта на детска церебрална парализа са зависели от преждевременната оздравителни мерки, преди да влезе в курорта. По-голямата част от децата здравословно състояние се е подобрило на престоя си в санаториум (без да се подобри записани 9 деца). Според изявлението от курортните 3 деца прехвърлени в дома на детето, един в сиропиталището, а другата под надзора на дете neuropsychiatrist клиники.
Проучихме честотата и продължителността на престоя на децата в санаториум. Лекувани в санаториума беше първоначално 496 деца (212 момичета и 284 момчета) и отново се 74 деца (28 момичета и 46 момчета) (Таблица 17).
Най-голям брой деца (64,5%) са били в мотели в продължение на 4 месеца за 8 месеца. - 9,8% от децата на 10-12 месеца. - 4,7% и повече от 2 години - 0,9% от деца (Таблица 18.).
Децата прекарват времето си в санаториум в повече от определения срок, поради тежестта на заболяването, по-дългосрочен детето адаптация в санаториум, наличието на други заболявания са се присъединили, че забавя курс на лечение, нежеланието на родителите да вземат детето и др.
Разпределение на деца с церебрална парализа от времето си в санаториум (в проценти)

Таблица 17 Разпределение на деца с церебрална парализа ПРЕСТОЙ в честотата санаториуми (процент)

Таблица 18
Ние също така се извършва изследване на организацията и резултатите от лечението на пациенти с церебрална парализа в санаториуми.
Проучването показа, че в един санаториум приложили всички необходими методи за лечение на деца с церебрална патология: упражнение терапия, масаж, ортопедични, физиотерапия, хирургия, лекарства, протези (по лекарско предписание), сесии с логопед и обучение психолог и умения за самообслужване.
Широко се използва лекарствено лечение, неговите насипни получил деца (99,5%), с по-малък обхват - физиотерапия (87,6%) и физиотерапия (65.7%). Ортопедично лекуване е проведено за всяко дете, а в 35% от случаите се прилага ортодонтско лечение за коригиране на контрактури и деформации - гипсови бинтове, ортопедични апарати и др Забележка липсата на покритие на децата, наети от логопед (35.3%), въпреки факта, че .. реч патология се наблюдава при 44,8% от децата.
За деца с церебрална парализа в курорта, но невролог, се извършва под лекарско наблюдение и лечение на ортопедични специалист по физикална терапия с помощта на логопед, психолог и педагог-учител. Терапевтични мерки, съчетани с образование и обучение.
Изложеното по-горе води до извода, че по-голямата част от децата в санаторно-курортния комплекс разполага с всички необходими медицински мерки и максимално участие на техни специалисти за лечение.
Това е отбелязано в 14 деца (2,5%) от общия брой на изпуснати санаториуми деца (Таблица 19.) Значително подобряване на здравето, подобряване - в 490 (85.9%). Зауствани без подобрение от 48 деца (8.4%). Ефективността на лечението при тези минерални извори съответства на наблюдения, проведени от Efimov (1969), N. Е. Комсомолская (1969), P. J. Fishenko, I. Mirzoeva AV Grinin (1971), Н . Gorodiskoy Z. (1971), SN Bikmetovoy (1971), GI Belova (1975).
Ефективността на лечение в санаториум може да бъде дори по-висок, ако всички деца са по-подробно разгледани в курорта с всички видове лечение, и ако всеки един от тях е била предоставена преди и след освобождаване от социалния дом в дългосрочен план за непрекъснатост на лечение в клиниката, както и други специализирани институции.

Разпределение на деца с церебрална парализа, лекувани в санаториуми, резултати
ЛЕЧЕНИЕ (процент)

При разглеждане на ефективността на лечението на деца в санаториума се поставя задачата да разбере какво е причинило значително подобрение в състоянието на пациентите по отношение на техния престой в санаториум. За тази цел децата разследвани карти изписани от дома за стари хора с значително подобрение (група 1), и същия брой карти на децата, зауствани от дома за стари хора с никакво подобрение (група 2), - до 14 деца във всяка група.
Според възрастовата структура на децата на 1-ви и 2-ри групи бяха раздадени на около еднакво. Това са предимно деца под 2 години. Според психологическото развитие на децата и в двете групи са имали изоставането. Деца, извлечени от санаториума без подобрение (група 2) са имали по-тежка церебрална парализа, от които 6 деца - с дълбоко нарушение на психологическото развитие. Диагнозата е установена по-късна дата от тази на децата в група 1.
Анализът показа, че сред децата в група 1 в съответствие с принципа на приемственост и постепенно при лечението на (клиника, болница, за курорт, клиника) в много по-голяма степен, отколкото при деца в група 2. Първоначално хода на заболяването също ще бъде трудно, но системно лечение на влиянието на природата на това се е променило. Всички деца получиха медицинско лечение, физикална терапия, масаж, детски 10 - ортопедични, 13 - физиотерапия, 6, занимаващи се с логопед.
Сред децата в група 2 - медикаменти - всички деца, упражнения и масаж - 10 деца, ортопедични - 3 физиотерапия - б, логопедична терапия - 4. Ето защо, деца в група 2 се извършват в рамките на ограничен курс на лечение без използване на цялата необходима сложна. Децата от група 1 са получили почти целия комплекс, известен лек, и в ранните етапи.
Характеристики на двете групи от деца, както и анализ на децата, които са преминали санаториум разбира се, направи възможно да се установи зависимостта на ефективността на лечението на ранните продукции на диагноза болест, ранно лечение, зачитане на приемственост, постепенно, пълнотата терапевтични мерки, както и тежестта на заболяването.
Приблизително същите заключения относно ефективността на лечение на пациенти с церебрална парализа в санаториум, направени GM Баранова (1974). Според нея, най-добри резултати са получени на лечение при пациенти от 1 година, за да 3 години и по-слабо изразени при деца на възраст от 7 до 15 години. Най-ефективният е лечение и редуктивно лечение на пациенти в началния етап на остатъчно заболяване.

Видео: Здравословно детството. Техники за развитието на нервната и мускулната система

Ефективността на лечението, по нейно мнение, също зависи от непрекъснатостта на лечението, в този случай на лечение преди и след престоя на детето в един санаториум, времето и повторение на спа лечение. По този начин, на 2 месеца лечение с положителен резултат се получава 76,7% от случаите на 3 месеца - в 84,4%, с индивидуален срок (до 4 месеца) - 91%. Във връзка с работата показатели са значително засегнати от логистична санаториум, квалификацията на персонала и други фактори. Едно проучване на ефективността на лечението на деца с церебрална парализа в други санаториуми показа, че 71,8% от пациентите са имали никаква промяна в много от тези значителни подобрения и по-добре - 6,9%. Това се дължи на добрата организация на работа, въз основа на следните принципи: ранно цялостен лечение, подбрани и индивидуално третиране, създаване на условия за прилагане на режима на двигателя. Централният връзката на медицински комплекс в санаториум са физиотерапия и физикална терапия лечение. Много внимание се обръща на ортопедична на събитието, се използват, когато е необходимо хирургично лечение. Психологическа работа е неразривно свързано с медицинската рехабилитация, както и с часовете по музика и обща медицина учебния процес.
Детски санаториум заемат едно от първите места в рехабилитация на деца с церебрална парализа, и те трябва да бъдат доразвити с предоставяне на тези институции с модерно оборудване, устройства и специални устройства, за да се възстанови движението. Тя е в тези институции е възможно да се постигне максимално успеха на регенеративната терапия с помощта на голям регенеративната и компенсаторни възможности на нарастващото тялото на детето, особено ако лечението е започнато в ранна възраст.
Като се има предвид възможността за тежка церебрална парализа и добър ефект върху лечение в санаториум, подходящ за деца, особено малките деца, за да се установи индивидуалната време на лечението, но не по-малко от 4 месеца. Това събитие е възможно да се направи за разширяване на мрежата от специализирани санаториуми за деца.
Според нашия материал и с помощта на експертни оценки, определени датите и продължителността на престоя на пациенти с церебрална парализа в болниците. Деца, пострадали при раждане или родени в асфиксия, се нуждаят от 100% от времето, когато те са поставени при новородените с церебрална патология. По-големите деца трябва да ги поставите в детския санаториум или в специализирано неврологично единица. При избора на населението на деца в детския санаториум лечение трябва да се вземе предвид необходимостта от продължителността на престоя и необходимостта от лечение в зависимост от възрастта и тежестта на заболяването. По този начин, всички деца до 3-годишна възраст трябва да бъдат лекувани в санаториума за дълъг период от време, така и в бъдеще, с развитието на мрежата, е необходимо да се определят индивидуално време на лечението: деца на възраст 4-7 години и 7-15 години в 80% от случаите, нуждаещи се от лечение за 4 месеца. В отдела за неврология изисква лечение 30% от пациентите с престой от минимум 2 месеца в ортопедичната - 15% от пациентите с продължителност не повече от 90 дни. Престоят в детските ясли и домове за сираци нужда 70% от пациентите с церебрална парализа, в детски ясли, детски градини, детски ясли - 50% и в областта на образованието в специални училища, 60% от децата internatah-.
потребности на децата е изчислен въз основа на информация за показателите за разпространение на употребата и опит сред агенциите с церебрална парализа в някои видове специализирани грижи, които са представени в таблица. 20. От таблица. 20 следва, че за деца с церебрална парализа специализирани грижи трябва да имат дете население 1000 0.2 легло в неонатална патология 0,1-неврологично, 0.05 - ортопедични легла в болниците, 1.3 легло - в минерални извори за кърмачета, 0,7 легла - за деца от 4 до 7 години 0,51 -за деца от 8 до 15 години. специализирани интернати е необходимо да има 1,15, детски градини и разсадници - 1.33 пространство на 1000 детското население.
I. Mirzoev и сътр. (1974) дава следните съотношения за 1000 детското население според Ленинград: болници (легла) -0,25, мотели - 0.2 (за лечение на trehkursovom) Детска градина - 0.6, специализирани училища - 0.8, колело къща - 0,1.
Таблица 20
ДИЗАЙН стандарти в някои специализирани грижи за деца с церебрална парализа (на 1000 детското население)

GM Баранова определи необходимостта от пациентите, страдащи от церебрална парализа, в специализирани спа центрове (брой легла на 1000 деца) за предварително 1.1, деца в училищна възраст - 0.6, за всички възрасти - 0.8. Представено изчислени съотношения в мрежата на институциите за хора с детска церебрална парализа, се различават малко за 1000 Детски население, особено когато се отнася до съоръжения за деца в предучилищна възраст и детски санаториум. Очевидно е, че това се дължи на различния подход на авторите на продължителността на престоя на пациентите в тези институции, както и индикациите за подбор на пациентите в тези институции.
В същото време, представителството на изчислените съотношения в мрежата на институциите за пациенти с церебрална парализа на 1000 детското население може да помогне за здравните власти в разработването на оптимални стандарти за специализирани грижи за тази популация.

Фиг. 9. Схемата на помощ на деца с церебрална парализа.

Въз основа на това проучване, ние сме разработили и предложи схема за помощ на деца с церебрална парализа. Основният принцип на това е да се създадат необходимите форми в областта на здравеопазването, образованието и социалното осигуряване, постепенно и приемственост в грижата за пациента, медицинска рехабилитация и социална адаптация на пациенти с церебрална парализа. Схемата предвижда активна роля в подпомагането на пациенти с церебрална парализа три отдела: здравеопазването, образованието и социалните грижи (Фигура 9.).
Да помогнем на тези деца започва с акушеро-гинекологичен защита на плода в гинекологичен кабинет и с настаняването на деца с детска церебрална парализа, в специализирано училище-интернат и в безсмислието на тяхното лечение - в старчески домове система за социална сигурност. Дейностите на всички министерства, за да помогнат на децата е, церебрална парализа координира чрез Междуведомствената комисия на All-съюз. Съюз Научно-методически център наред с други дейности, осъществява развитието на научно-методически материали за церебрална парализа, организира обучението. Централната институция в организацията на помощ на тези деца е детската клиника, която се концентрира цялата информация за пациента и да му помогне.
В системата на здравеопазването важна роля в осигуряването на грижи за бебетата и децата до 1 година принадлежи на специални отделения за малки деца, е, мозъчна патология, деца от 1-годишна възраст или по-възрастни - детски санаториуми, болници възстановяване. В рамките на Министерството на образованието водещите агенции за организацията, за да се помогне на децата с церебрална парализа са посветени разсадници и особено училища-интернати, където лечението е съчетано с обучение, образование и социална адаптация на пациентите.
Създаване на All-съюз научни и методологични Центъра за регенеративна лечение на деца с церебрална парализа, както и на Междуведомствената комисия за предотвратяване и намаляване на увреждането на сред децата ще подобри още повече и да се подобри грижата за пациенти с церебрална парализа в научните и практически насоки.