Анализ на централната и периферната хемодинамика при хипертонични семейства

LM Беляев, VN Ростовцев, Иван Новик

Беларуски Институт за висши медицински изследвания, Междуведомствената дивизия на здравните системи,
Минск

Essential артериална хипертония (АХ) е един от най-неотложните проблеми на съвременната медицина, не само заради широкото разпространение, но и поради факта, че все още има една от най-водеща причина за смърт, нетрудоспособност, трайна нетрудоспособност при млади хора места в структурата на сърдечно-съдови заболявания [17]. Многобройни проучвания на възрастен хипертония показват убедително, че трябва да се търси своя произход в детството и юношеството [1, 2, 5, 8, 15]. Това диктува необходимостта от задълбочено проучване на семейства с хипертония да се определи степента на наследствеността от основните патогенетични значими показатели, рисковите фактори, генетични маркери, които допринасят за развитието на тази патология. Този подход ни позволява да се обърне към проблемите на прогнозирането AG, а оттам и за организацията на своята първична профилактика.
Целта на това изследване е да се проучи параметри кръвно налягане, централната и периферната хемодинамика в семейства (родители - деца), където един или и двамата родители страдат от хипертония. Проведено генетичен анализ на отклонението, което позволи да се идентифицират генетично определени параметри, степента на наследствеността.
В проучването са включени 62 семейства с хипертония (207 пациенти) на родителите с хипертония са били 80 души, здрави - 28 бащите - 47-майки - 61. Средната възраст на бащите на 38,06 ± 0,99 години, майки 37,16 ± 0,69 години , Броят на децата, учил е 99 души (42 момчета и 57 момичета) със средна възраст от 11.06 + 0.44 години- 82 деца без клинични признаци на хипертония приписва на групата на деца с фамилна обремененост (NO) за хипертония, 17 деца са имали потвърдена диагноза първична хипертония (ПАВ).

Родителите и техните деца изучават в кръвното налягане (систолично - SBP, диастоличното - DBP) с устройство за измерване на Рива-Rocci препоръчаната от СЗО процедура: на пациента, преди определяне на седеше тихо в продължение на поне 5 минути кръвното налягане, кръвното налягане се измерва в позицията на обекта седи от дясната страна 3 кратно. През последните стойности на кръвното налягане отнема средно SBP и DBP. Ключови показатели BP - минимум (Мп), средно (Ср г ..), Страничната систоличното (Вос стр.), Максимум (MX), пулс (DR), хемодинамичен шок (PG) - се определя чрез записване tahoostsillogrammy от стандартната техника [3 , 4, 10] mehanokardiografom NN Савитски.
Централната и периферната хемодинамика са изследвани чрез четириполюсно реография за RPG2-02 единица с индекси изчисление от обичайния метод [2, 9, 10]. Съгласно получените резултати от анализа на централната хемодинамика диагностицирани изпълнение на централната хемодинамика (GW).
Получените данни се обработват в "общи медицински и генетичен анализ" означава система за прилагане на компютърен софтуер (PPS "омега") [11, 12]. Степента на сходство между родители и деца в анализираните параметри са оценени с помощта на претеглената коефициентите на корелация Interclass майка - дъщеря (М-D), майка - син (М-C), баща - дъщеря (D-D), баща - син (О- C), родител - майка (Р-Р) за отчитане на грешки в assortativeness [6, 11 -14]. След Interclass корелационни показатели средно използване на Z-трансформация Фишер след предварителен тест за значимост на разликите с критерия в модификацията 2 на Pearson - Уилкс [12].
Компонент разлагане общо фенотипна дисперсията считат признаци извършват с помощта на матрица коефициенти на базата семейство съставни корелации [12 до 14] 5% доверителен интервал.

Таблица 1
BP показанията от техните родители и деца от семейства с хипертония (М + М)

Групата изследваната	Преглед на кръвното налягане, mm Hg. Чл.
Групата изследваната	GARDEN	DBP	Mn	Ср г.	Side. а.	Mx	GU	LR
Родителите с хипертония (п = 80)	138,9 + 1.45	93.94 + 1.12	85.25 + 1.17	102,37 + 1.26	122,2 + 1.58	138,35 + 1.56	16.27 + 0.73	37.62 + 1.09
Здрави родители (п = 28)	123,69 + 1.7	80.87 + 1.07	75.04 + 1.57	90.35 + 1.39	108,43 + 2.02	123,30 + 2.14	14.87 + 1.03	33.91 + 1.75
P	<0,001	<0,001	<0,001	<0,001	<0,001	<0,001	-	<0,001
Децата с PAG (п = 1)	127,29 + 2.41	77.05 + 2.64	69.76 + 2.45	88.12 + 2.08	106,0 + 3.10	126,76 + 1.63	16.94 + 1.53	36.47 + 2.32
Децата с NO от AH (п = 82)	105,18 + 1.16	66.40 + 0.84	62.76 + 0.99	81.46 + 0.85	96.24 + 1.09	110,29 + 1.21	13.35 + 0.64	34,19 + 0.7
P	<0,001	<0,001	<0,01	<0,01	<0,01	<0,01	-	-

Таблица 2
Резултатите от генетичен анализ на промяната в изпълнението на BP с хипертония семейства

Преглед на кръвното налягане, mm Hg. Чл.	размер на извадката	брой двойки	корелация двойка	коефициент на корелация	h2	номер основни гени	ефективността на T
Mn	205	57	MD	+0.402	0.81	2	Х-хромозома
		40	m-с	+ 0.402
		45	а-г	+0.402
		29	О-С
Ср г.	205	57	MD	+0.358	0.72	3	М ефект (майката)
Ср г.		40	С M	+0.358
		45	а-г
		29	О-С
Side. а.	205	57	MD	+ 0316	0.63	4	Х-хромозома
		40	С M	+ 0316
		45	а-г	+0316
		29	О-С
Mx	205	57	MD		0.66	3	-
		40	С M	+0330
		45	а-г	+ 0330
		29	О-С

Забележка. Във всички случаи, п<0,001

Средните стойности на кръвното налягане при родители и деца в семейства с хипертония са представени в таблица. 1. Статистически значими разлики между основните видове кръвно налягане (SBP, DBP, Mn и др Wed, странични с, MX, AR ...) В групата на родителите с хипертония - здрави родители, деца с белодробна артериална хипертония - деца, но още веднъж подчертават високата диагностична стойността на тези показатели за установяване на хипертония и да ги отнесете към "големите" рисковите фактори изследвани патология.
За да се оцени влиянието на генетични и фактори на околната среда на междуиндивидуални различия проведени генетичен анализ на вариацията на общото разсейване фенотипна в показатели на артериалното налягане. Резултатите са показани в таблица. 2- генетичен фактор е представена от компонент добавка (е) - Всички дадени в таблица. 2 проби, разпределението на всяка функция по отношение на асиметрия и ексцес са близки до нормалното.
Резултатите от генетичен анализ на вариацията, показват влиянието на генетични фактори определяне унаследяването на основните видове налягане, при което Ср. . D като най-важен диагностичен показател AG - ясно чрез майчина линия.

таблица 3
Централни хемодинамика с родители и деца от семейства с хипертония (M ± m)

група прегледан	индикатор
група прегледан	RO мл	МОК, л / мин	OPS. DIN -СХ HSM-5	UPG.S, реал	M, W	СОЛ мл / и	SI л / мин / m2
Родителите с хипертония (п = 80)	125,394 ± 5.10	7.36 ± 0.27	1192,82 ± 49.47	10 ± 1,06	4.80 ± 0.17	352.5 ± 12.33	4.29 ± 0.15
здрави родители
(П = 28)	1 19,6 ± 4,3	7.53 ± 0.29	996.054 - 46.17	21,394- 1005	4.43 ± 0.17	369,64 ± 13,19	4.39 ± 0.20
P	-	-	<0,05	<0,05	-	<0,05	-
Децата с PAG (п = 17)	94.45 ± 10.02	7,164-0,51	1092,34- 107.7	1.15 18,054-	3,664-0,39	309,514-29,3	5,164- 0.31
Децата с НО (п = 82)	80,80 ± 4,03	5,914-0,23	1252,54 ± 54.69	16.44 ± 0.53	2,804-0,14	260,924-1 1.83	5.34 ± 0.16
P	<0,05	<0,05	<0,001	-	<0,05	<0,05	-

Забележка. SV - ударния обем, IOC - минути обем на кръвообращението, NSO - общото периферно съпротивление UPS-- специфично периферно съдово съпротивление, М - сила на сърцето, сол - обемна скорост на изхвърляне на кръв в аортата, CI - сърдечния индекс.

Таблица. 3 показва основните показатели на централната хемодинамика в родители и деца от семейства с хипертония. Изследване на централните хемодинамика при възрастни и деца с хипертония много документи [5, 7, 8, 16, 18]. Изследвания върху централната хемодинамика при хипертонични семейства (родители с хипертония и здрави, деца с белодробна артериална хипертония, с NFR) с провеждането на генетичен анализ на промяната на резултатите, ние не се срещнаха в литературата.
Таблица. Фигура 3 показва, че и двете хипертензивни пациенти и здрави майка преобладава повишени сърдечния дебит (IOC, SI), но показаха значителна разлика по отношение на OPS и UPS устройства, което показва, че съдовата компонент, евентуално като задейства фактор в развитието на хемодинамична при хипертония [17]. Децата на двете групи показаха висока SI, което предполага, че вариантни хиперкинетични хемодинамиката. Генетичният анализ на вариацията не показва статистически значими коефициенти на корелация на изследваните параметри.

ТАБЛИЦА 4
Честотата на опциите централни хемодинамиката с родители и деца от семейства с AG

Групата изследваната	hypokinetic GW	Норма-кинетична GW	хиперкинетично GW
Родителите с хипертония (п = 80)	14	35	51
Здрави родители (п = 28)	4	48	48
Децата с PAG (п = 17)	6		94
Децата с NO от AH (п = 82)	4	24	72

Таблица 5
Индикатори РГ Шин родители и деца в семейства с изкуствен интелект (L1 ± m)

Групата изследваната	индикатор за РГ
Групата изследваната	RR, с	а от	P, с	и P + с	P / RR,%	V / RR,%	а + pVRR,%	DIC, мл / мин
Родителите с хипертония (П = 80) здрави родители (П = 28) P Деца с белодробна артериална хипертония (П = 17) Деца с хипертония, но (П = 82)	0.93 + 0.014 0.993 + 0.024 <0,001 0.76 + 0.037 0.80 + 0.16 0.05 - 0.01	0.12 + 0.002 0.117 + 0.003 - 0.115 + 0.003 0.11 + 0.002	0.52 + 0.01 0.58 + 0.03 <0,001 0.38 + 0.03 0.42 + 0.01 <0,001	0.65 + 0.013 0.69 + 0.01 <0,001 0.50 + 0.031 0.53 + 0.014 <0,05— 0,01	58.64 + 6.49 58.92 1.4 - 49.84 + 1.79 53.03 + 0.86 <0,05— 0,01	27.15 + 0.45 26.36 + 1.02 - 34.92 + 1.15 31.83 + 0.57 <0,05 — 0,01	71,964 + 0.6 72.64 + 1.27 - 65.40 + 1.51 67.75 + 0.79 <0,05 — 0,01	205,03 + 7.79 210,9 + 13,6 - 241,08 + 21.9 154,37 + 9.01 <0,001

Забележка. R - продължителността на сърдечния цикъл, и - продължителност anacrotism - продължителността Kspakroty, а + - време цикъл на кръв за пълнене на съдове пищяла, V - време за размножаване на пулсовата вълна DIC на - обем импулс поток в съдове пищяла

ТАБЛИЦА 6
Индикатори генетичен анализ на вариацията тест WG пищяла при хипертензивни семейства

индикатор	размер на извадката	брой двойки	корелация пари	фактор корелация	h2	Брой на основната гени	ефект
P, с	206	57 41 45 30	М-D т-О-г О-С	+ 0,409 + 0,409 0,409	0.82	2	Х-хромозома
а + с	206	57	М-D	+ 0.379	0.76	2	същото
а + с		41 45 от 30	С M а-г О-С	+ 0,379 0,379
RR, с	204	56 41 45 30	MD-в М а-г О-С	+ 0,369 + 0,369 + 0,369	0.74	3	»»
а + р / RR,%	205	56 41 45 30	MD М-О-О-D с	+ 0,432 + 0,432 0,432	0.86	1	»»
P / RR. %	205	56	М-D	+ 0271	0.54	5	-
P / RR. %		41 45 от 30	С M а-г О-С	+ 0271
V / RR,%	206	57 41 45 от 30	M-L-M с а-г О-С	+ 0,304 + 0,304 0,304 0,304	0.61	4
DIC, мл / мин	204	57	MD	+0345	0.69	3	-
DIC, мл / мин		39 45 29	С M а-г О-С	+ 0345

Таблица. 4 показва честотата на централните родители хемодинамика изпълнение и деца на анализирани семейства (като% от общия брой пациенти от тази група).
Генетичният анализ на вариацията общо фенотипна вариацията на централните изпълнения хемодинамиката показа висок коефициент наследяемост (висока степен на сигурност в двойки корелационните М - О - С h2 = 0,73).
За да се обясни функциите на централните хемодинамиката при хипертонични семейства, ние ги сравнение с данните от периферна притока на кръв в резултат на анализ rheogram (WG) пищяла на. reovassogramme за оценка при възрастни пациенти с хипертония и при деца с белодробна артериална хипертония обект на много изследвания [2, 5, 8], но изследвания върху потока периферна кръв с родители и деца в семейства с хипертония, не сме намерили.
Таблица. 5 детайли пищяла родителите на WP и деца в семейства с хипертония.
Таблица. 5 показва, че родители с хипертония и при деца с ПАВ е значително съкращават времето на изтичане () и продължителност на пълнене кръв цикъл, което показва увеличение на венозно връщане на кръв в съдовете на долната част на крака. Сред физиологичните механизми, които обясняват увеличението на сърдечния дебит, има два основни: 1) хемодинамичен феномен, който се състои в преразпределението на кръв, причинени от периферна venoconstriction, намаляване интраваскуларна кръвния обем в периферията, което води до увеличаване на венозно връщане към serdtsu- 2) амплификация неврохуморален ( хормонално) ефекти върху самата сърцето, което води до увеличаване на чужди и хронотропен неговата функция [17]. Хемодинамична вариант характеристика на ранните етапи на хипертония (16 - На етап), което се случва при повечето пациенти родители (средна възраст 37 39 години). Вероятно тези специално периферно съдово ниво състояние причина хиперкинетичен изпълнение на централната хемодинамика двамата родители с хипертония и техните деца (главно деца с PAG).
Генетичен анализ на вариациите показатели периферна кръв (раздел. 6) показва vysokonasleduemye (големина добавка компоненти Н2) тестове. Всички стойности в таблица. 6 vysokodostoverny- атрибути разпространение на данни (параметри на асиметрия и ексцес) в рамките на допустимото ниво. По този начин, ние открихме, висока степен на наследствеността индекси и индексите периферна хемодинамичен ефект от присъствието на X хромозомата на най-важни диагностични критерии за хипертония (фаза кръв пълнене, дренаж фаза, RR, а + р / RR).
По този начин, много висока степен на генетичен определяне на ефекта на X хромозомата и минималната латерална систоличното налягане при хипертензивни семейства. Майчина ефект идентифицира с висока степен на индикатор наследствеността Ср. и т.н., най-диагностично значими за хипертония. Родителите с хипертония и при деца с белодробна артериална хипертония, според RG пищял показаха признаци на повишено венозно връщане, което най-вероятно е една от предпоставките за хипертония. Високата степен на наследствеността на ефекта на фазата на X хромозома гюм (P) хиперемия (а + р), индекс на + P / RR (RG съгласно пищяла), които са диагностично значими за хипертония. Получените резултати показват ясно генетичните маркери за идентифициране проспективно AG.

СПРАВКА

1. Антонов LT Хипертонична болест на сърцето в млад vozraste.- М., 1976.
2. Belokon NA, Kuberger MB от сърдечни заболявания и кръвоносните съдове при деца: ръководство за лекари, -М, 1987-T .. 1-2.
3. Wolfson II, Kitikar FM Tahoe осцилоскоп и sphygmography detey.- в Кишинев, 1973.
4. Голикова TM, Kuberger MB, Talpis BL, Churakova TP / / Наръчник на функционална диагностика в pediatrii.- Москва, Москва 1979, стр 264.
5. Kaljuzhnaja RA есенциална хипертония при деца и podrostkov.-L. 1980.
6. Koshechkin VA, Zhivotovsky R. С,
Lei АД, Trubnikov VI // Conf. "Компютрите в превантивна кардиология": Резюмета dokladov.- Рига, 1983.- 87 с.
7. Kuszakowski MS хипертония и вторична артериална gipertenzii.- М. 1982.
8. RE Mazo, Nadezhdin ЕА Артериалната хипертония в detey.- Minsk 1985.
9. Oskolkova MK, Красин RA реография pediatrii.- в Москва, 1980 година.
10. Oskolkova MK функционални методи на изследване на кръвоносната система в detey.- Москва, 1988.
11. Ростовцев В. Петров, А. А., Golenko острови EV II Съвременните медицински проблеми tehniki.- Минск, 1983.- стр 41-43.
12. Ростовцев VN генетика и diagnoz.- Минск 1986 година.
13. Trubnikov VI, Gindilis VM // Genetika.- 1981-№ 6.- рр 1107-1115.
14. Trubnikov VI, Ageev SV, VM Rindilis има zhe. номер P.-S. 2034- 2043.
15. Sarkisov D. С, Gelfand VB, VP п Mist Wedge med.- 1983-№ 7.- рр 6-14.
16. Studenikin М. // Pediatriya.- 1983.- № 6.- стр 6-9.
17. Ръчно кардиологично / Ed. EI Chazova. - М., 1982.-T. 4.
18. Leggie J. М., New М. Rob син A. М. J. // Pediat.- 1979-Vol. 94.-P. 685-698.

АНАЛИЗ НА централната и периферната хемодинамика ПО семействата с артериална хипертония. L. М. Belyaeva, В. Н. Ростовцев, /. /. Новик
Резюме. Артериално налягане се изследва чрез tachooscillography и централната и периферната хемодинамиката се изследват чрез четириполюсно реография в членове на 62 семейства с есенциална артериална hupertension. Анализът на geneticodispersion е направена от фенотипна дисперсия на параметрите по проучване. Генетичната детерминанта с Х-хромозома ефект на е създадена за manimal и странично систоличното за налягане, че с майчината ефект за средно налягане. Високата степен на наследството от разновидностите на централната хемодинамиката е била открита. Анализ на периферните zemodynamics точки за важна роля, изпълнявана от venroconstriction в създаването на артериална хипертония. Високото ниво на генетичен определяне с Х-хромозома ефект на бе намерено за показанията на rheogram на крака (р, а-е-а, а-FP / RR), отговорни за съдържанието на кръв и венозна autflow. Получените данни предоставят доказателства в полза на prospectiveness на търсенето на генетични маркери между параметрите на артериално налягане, централната и периферната хемодинамиката.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден