Остра стеноза на ларинкса - остър ларинготрахеит и остра ларинкса стеноза

класификация

Степента на стеноза на ларинкса остра зависи от процента на обструкция на дихателните пътища (за тяхната лумен) (Таблица.).
Класификация на остра ларинкса стеноза в зависимост от тежестта на обструкция на дихателните пътища (в С. М. Myer и сътр., 1994)

Освен това, въз основа на клинични прояви са следните стъпка остра ларинкса стеноза:
• kompensirovannaya-
• непълна kompensatsii-
• dekompensirovannaya-
• терминал.

Етиология и патогенеза

оток на ларинкса
· Невъзпалителни етиология
- алергични реакции.
- бъбречно заболяване.
- Заболявания на сърдечно-съдовата система, циркулаторна недостатъчност, придружени 2- трета степен.
- кахексия.
- наследствен ангиоедем.
- ангиоедем (не са свързани с наследствени фактори).
- цироза на черния дроб.
• Най-възпалителен етиологията
- абсцес на епиглотиса.
- дифтерия.
- Поражението на ларинкса в други инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, коремен тиф).
- Phlegmonous ларингит.

наранявания на ларинкса
Чужди тела на ларинкса и хранопровода горната
spazmofiliya

Получаване на лигавицата на носната кухина и назофаринкса, вирусът бързо прониква в ларинкса или трахеята, което води до намаляване на местната клетъчна защита и мукоцилиарния транспорт. В podskladochnom ларинкса развият реактивна хиперемия и възпалителен оток, повишена секреция на слуз. Тежестта на обструктивна синдром е подобрена чрез рефлекс спазъм на ларинкса и неговото натрупване в лумена на дебели лепкава слуз и кора. В вторична бактериална инфекция на заболяването е както вирусни и бактериални инфекции с характерни лезии на дихателната система, сърдечно-съдовата система, паренхимни органи, на централната нервна система. Често, лигавицата на бронхите и бронхиолите също са включени във възпалителния процес, който причинява запушване на долните дихателни пътища, ателектаза, нарушена обмяна газ.

Клинични признаци и симптоми

Астмата обикновено се развива внезапно през нощта. Бързо се появява тежка инспираторния диспнея, хрипове, шумно дишане, лай кашлица, понякога с повръщане и обилно вискозно слюнка. Присъединяването ларингоспазъм изостря недостиг на въздух. Voice обикновено не се променя. Астматичен пристъп трае от няколко минути до половин час и постепенно престава. Пристъпа през следващите няколко дни. Понякога след острия ларинкса стеноза епизод ден се празнува малко дрезгав глас.

Фаза обезщетение остра ларинкса стеноза

Условието е задоволително. Външни признаци на дишане сам липсват, дихателни екскурзии стават редки и дълбоки паузи в дишането между вдишването и издишването се съкращава или отрязани. По време на физическо натоварване появява инспираторния диспнея, брадикардия наблюдава и компенсирано респираторна ацидоза.

Етап непълна компенсация на остра ларинкса стеноза

Състояние на умерена тежест, пациентът е неспокоен. лигавиците кожата и видими са бледи, цианотични. Признаци на дихателна недостатъчност: недостиг на шумно дишане с участието на допълнителни мускули на гърдите. Видимо прибиране надключична и подключични ями, междуребрените пространства, югуларната ямка, в епигастриума. Характерно промяна в киселинно-алкалния баланс - subcompensated развитието на респираторна ацидоза или смесен.

Етап ларинкса стеноза остра декомпенсация

А тежко състояние: пациентът е възбуден, неспокоен. Широко отворени очи, лицето му изразява страх. Някои пациенти вземат принуден ситуация, рисуване по ръцете му и отметната назад глава. То се наблюдава рязко indrawing на съвместими места на гърдите. Актът на дишането включва външна мускулите на ларинкса и гърлото прави максималното отклонение по време на вдишване и издишване. Бледа кожа, изразен цианоза назолабиални триъгълник и лигавиците, akrozianoz. При деца, в резултат на мускулна скалпа натоварване и лицето, покрити с лепкава студена пот. Разкрити декомпенсирано дихателната и метаболитна ацидоза. Има така наречените "парадоксално пулс" (Аритмия, тахикардия, забавена сърдечна честота или импулс загуба вълна на един дъх). Сърдечна аритмия е прекурсор за развитието на асфиксия.

Краен стадий (задушаване)

Състояние е изключително сериозен. Малкото физическо усилие предизвиква рязко влошаване на дишане, поява на припадъци. Приспособления плитки, периодично. Пациентът става апатичен, безразличен, изключително уморен, той не помоли за помощ, че е ужасно симптом на изчерпване на защитни механизми за адаптиране. В резултат, генерализирано спазъм на малките артерии на кожата става бледо, земни цветове. Нокти фаланги стават цианоза рязко, почти черно. Черти на лицето заточени, актове лепкава студена пот. Ларингеален рефлекс изчерпани настъпва атония гласни струни и диафрагмата. Пристъпи на кашлица все по-малко. Pulse на влакнести, едва определени, сърдечни звуци са приглушени, кръвното налягане пада. Отслабването на сърдечната дейност е придружен от мидриаза, exophthalmos, загуба на съзнание. Разработва конвулсии, неволно уриниране и дефекация. Смъртта настъпва обикновено на височина клонични-тонични припадъци, парализа на дихателния център.