Медицински проблеми на контрацепция

Жените с медицински проблеми, дори ако тя е достатъчно хронично или тежко заболяване може да се наложи противозачатъчни sredstvah- избор на метод за контрацепция при тези обстоятелства може да бъде предизвикателство, тъй като съществуващият проблем може да ограничи броя на подходящи методи за жената. Ето защо, чрез предоставяне на фелдшер услуги изискват специализирани знания за взаимодействията съществуващите медицински проблем, с разнообразие от методи за контрацепция. В допълнение, жените с медицински проблеми се нуждаят от специално консултиране, което ще ги изпрати на тях в избора на правилния метод на контрацепция.
Въпреки, че някои от проблемите, представени в тази глава са редки, те са включени тук, за да даде клиницисти най-изчерпателна и актуална информация. Единственият начин да се помогне на пациенти с описаните проблеми, за да изберете безопасен и ефективен метод на контрацепция.
Рискът от бременност при жени със сериозни медицински проблеми като високо кръвно налягане, трябва винаги да се сравнява с по-малкия риск, свързан с използването на определен контрацептив. *
Забележка: Понякога най-опасното контрацептив е неговото отсъствие.
И накрая, само за да бъдат насърчени, че жени, които раждат със сериозни здравословни проблеми, изключителното кърмене. Кърмене съгласно метод кърмене аменорея е ефективен краткосрочен метод на контрацепция, и един от най-сигурните методи за майки с медицински проблеми.

* За двойки, които са в една връзка, vazoktomiya направена от съпруга си, често е най-сигурният метод дългосрочен контрацептив, ако жената е с опасност за живота показания.

По-долу сме се обсъдят ключови въпроси на употребата на контрацептиви от пациенти с медицински проблеми. Имената на проблемите са дадени в азбучен ред. В случаите, когато е налице един най-подходящ metol или повече, той / тя маркира (и) със звездичка (*) за определена държава.

Взаимодействие с други
лекарства (Продължава на следващата страница)
Антибиотици КОК, CICS, Имплантанти н Chpt:
Жените с болести, които изискват продължително използване рифампин nln гризеофулвин трябва да се избягва употребата на контрацептивни методи, с изключение на случаите, когато са по-подходящи методи са недостъпни или неприемливо. (WHO степен 3)
Няма ограничения за използване на други антибиотици не. (СЗО клас 1)

г разпределени най-подходящите методи &ldquo-звезден&rdquo- (*).
Тъй J grizeofulmshi обикновено се прилага само за кратък период от време (2 ~ 4 седмици), zhenshiny го приема за лечение на гъбични инфекции могат да продължат ispol.yuvat тези контрацептиви. Те трябва да се възползват от допълнителна metol безопасност по време на прием на антибиотик и след закриването му до следващия менструален период.
използвани ПРОБЛЕМ / методи
Заболяване с CARE
Взаимодействие с други
лекарства (Продължава на следващата страница)
Antikoagutnty КОК и CICS: Жените с болести, изискващи продължителна употреба на антикоагуланти, трябва да се избягва употребата на КОК и CICS, с изключение на случаите, когато са по-подходящи методи са недостъпни или неприемливи. (WHO степен 3)

3 СЗО препоръчва повишено внимание, пациентите DS, извършващи процедурата с хемоглобин 7-10. (Процедурата обикновено се извършва при стандартни условия, но с допълнителна предпазна мярка на предоперативна подготовка п.)

Най-подходящите методи подчертани &ldquo-звезден&rdquo- (*).

Най-подходящите методи подчертани &ldquo-звезден&rdquo- (*).

 Най-подходящите методи подчертани &ldquo-звезден&rdquo- (*).

Най-подходящите методи подчертани &ldquo-звезден&rdquo- (*).

METODY2
(класове на СЗО 1 и 2)

1. МДЛ
2. Chpt / импланти
3. Navy *
4. бариера
5. спермициди
6. ЕПС
7. прекъсване
8. Доброволно стерилизация *

Ниските КОК дозата и CICS създават минимални или никакви промени предизвикват в кръвното налягане при здрави пациенти. Логично е да се помисли "тяхното назначаване на жени с повишено кръвно налягане. Тяхната употреба трябва да се спре, ако по време на първите няколко месеца се наблюдава значително увеличение на PLD кръвно налягане разработване сърдечно-съдови заболявания.
При жени с хипертония и артериални КОК употреба съдово заболяване или CICS включва допълнителен риск от заболявания венозна кръв съсирване (естрогенен ефект).

ПРОБЛЕМ /
БОЛЕСТ

Повишено кръвно налягане
(Продължение)
CHPIK: Жените с AD 180/110 следва да избягват употребата CHPIK, освен в случаите, когато по-подходящи методи са недостъпни или неприемливи. (WHO степен 3)

Рак (продължава на следващата страница)
Гръдните КОК, CICS, импланти и CHPIK:
Жените с рак на гърдата не трябва да използват тези методи. (WHO степен 4)
Chpt: Жени с рак на гърдата трябва да избягват да използват Chpt, освен в случаите, когато по-подходящи методи са недостъпни или неприемливи. (WHO степен 3)

Поради високото съдържание на прогестин в кръвта използване CHPIK ниво на липопротеините с висока плътност (HDL) може да бъде намалена. В резултат на това има теоретична загриженост, че процес при жени с високо кръвно налягане и артериалното съдово заболяване (като коронарна болест на сърцето, невропатия и ретинопатия).
МДЛ
военноморски флот
бариера
спермициди
ЕПС
прекъсване
доброволен
стерилизиране
Въпреки, че няма доказателства, че естрогените и прогестините (в КОК, CICS и POCS) рак на гърдата причина, е известно, че този тип тумор е хормон-чувствителни.
СЗО препоръчва жените с история на заболяване, но в отсъствието на симптоми и момента, да избягват употребата на КОК и CICS POCs, с изключение на случаите, когато са по-подходящи методи са недостъпни или неприемливи. (WHO степен 3)

ПРОБЛЕМ /
БОЛЕСТ
Рак (продължение) шийката
ВМС: Жените в очакване или подложени на лечение, не трябва да използват спирала. (WHO степен 4)

Ендометриума, и рак на яйчниците
ВМС: Жените в очакване или подложени на лечение, не трябва да използват спирала. (WHO степен 4)

1. МДЛ
2. CCO / CIC
3. POCs
4. бариера
5. спермициди
6. ЕПС
7. прекъсване
8. доброволна стерилизация

Като цяло, лечение на рак на маточната шийка води до безплодие жени.
ВКС може да увеличи риска от инфекция или повишена склонност към кървене, което може да доведе до факта, че преди началото на лечението на разположение на държавата, изглежда по-тежка, отколкото е всъщност.
Има малко загриженост, че КОК, CICS и POCs увеличават риска от прогресия carcinoma- на място (CIS) в инвазивни форми на рак.

Най-общо, лечението на ендометриума или яйчниците води до безплодие жени.
ВКС може да увеличи риска от инфекция или повишена склонност към кървене, което може да доведе до факта, че преди началото на лечението на разположение на държавата, изглежда по-тежка, отколкото е всъщност.
OC употреба намалява риска от развитие на рак като ендометриума и яйчниците, докато FTC намалява риска от развитие на рак на ендометриума.

използвани ПРОБЛЕМ / методи
Заболяване с CARE
Семейни КОК и CICS: Жените с Тед РОА вероятно ще бъдат избегнати като СОС и KI K, освен в случаите, когато по-подходящи методи са недостъпни или неприемливи. (СЗО степен 2/3)

1. МДЛ
2. POCs
3. Navy *
4. бариера
5. Spermitsvdy
6. ЕПС
7. прекъсване
8. Доброволно стерилизация *

Въпреки ДВ е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания на, рутинен скрининг не се препоръчва поради рядкото разпространение на болестта.
Рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения (като сърдечна атака, удар, белодробна емболия, или кръвосъсирването) се увеличава, ако пациентите използват ГС СОС или CICS.

ПРОБЛЕМНИ / МЕТОДИ, ИЗПОЛЗВАНИ С
БОЛЕСТ CARE
Сърповидно-клетъчна анемия и червени кръвни клетки аномалия

използвани ПРОБЛЕМ / методи
Заболяване с CARE
Симптоматични заместник КОК и CICS: Жените с simptom-
сърдечна клапа дефект Ним сърдечна клапа не
(Rsamatichesky или трябва да се използва или СОС или
вродени) CIC. (WHO степен 4)
Navy: Преди въвеждането на Военноморските сили препоръчва курс на профилактични антибиотици, освен ако жената вече не се вземат антибиотици за дълги периоди.

1. МДЛ
2. POCs
3. Navy *
4. бариера
5. спермициди
6. ЕПС
7. прекъсване
8. Доброволно стерилизация *

Използването на СОС или CIC в присъствието на симптоматична сърдечна клапа дефект създава допълнителен риск от съсирване разстройства Kroah (естрогенен ефект).
Използването на профилактично antibiotikoa намалява риска от инфекция и възможно подостър бактериален ендокардит време на вкарването ВМУ.
Пациенти със сърдечно заболяване клас III-IV трябва да обмислят доброволно стерилизация. Дори и ако една бременност са били успешни, са следните poayshenny риск.

използвани ПРОБЛЕМ / методи
БОЛЕСТ с повишено внимание
Припадъци (епилепсия) КОК, CIC, импланти и Chpt.
Жените, приемащи антиепилептични лекарства трябва да избягват тези методи, освен в случаите, когато по-подходящи методи са недостъпни или неприемливо. (WHO степен 3)

1. МДЛ
2. chpik *
3. Navy *
4. бариера
5. спермициди
6. ЕПС
7. прекъсване
8. доброволна стерилизация

Най-подходящите методи подчертани &ldquo-звезден&rdquo- (*).

COC не влияе на честотата и силата на пристъпите. Chpt CHPIK и може да намали припадъци.
Продължителната употреба на лекарства антиконвулсант стимулира чернодробния метаболизъм на естрогени и прогестини и може да намали ефективността на хормонални методи изключение CHPIK. Ефективност CHPIK не се променя, защото progestiiov кръв достатъчно, за да компенсира за ускоряване на обмяната на веществата.
Появата на междуменструално кървене или зацапване може да бъде знак за понижаване на нивото на половите стероидни хормони (естрогени и прогестини) поради взаимодействие с protivosudorozhnymn лекарства. Ако това се случи, при пациент на КПК, съдържащи 30-35 мкг ЕЕ, помислете за използването на КОК с по-висока доза от естроген (50 мкг ЕЕ) или да й помогне да изберете друг начин. Ако пациентът използва KMC Chpt или да й помогне да изберете друг начин.

1. МДЛ
2. POCs *
3. Navy *
4. бариера
5. спермициди
6. ЕПС
7. прекъсване
8. Доброволно стерилизация *

Въпреки, че КОК и CICS само леко да повишат риска от нарушения венозно тромбообразуване при здрави жени в този фактор може да направи огромна разлика за тези, които вече са изложени на риск от венозна тромбоемболия (например за жените с кръвен съсирек в текущата или анамнеза за или след тежки операции продължително залежаване).
POCs не увеличават риска от развитие на венозни заболявания на кръвосъсирването.

използвани ПРОБЛЕМ / методи
Заболяване с CARE
Туберкулоза СОС CICS, импланти и Chpt:
Жените, приемащи рифампин, дължащи се на ТБ трябва да избягват тези методи, освен в случаите, когато по-подходящи методи са недостъпни или неприемливи. (WHO степен 3)
Navy: Жените с известна тазова туберкулоза не трябва да използват спирала. (WHO степен 4)

Продължителната употреба на рифампин от причината за туберкулоза ускорява чернодробния метаболизъм на естрогени и прогестини, така че ефективността на всички хормонални методи изключение CHPIK, може да бъде намалена.
МДЛ
CHPIK *
бариера
спермициди
ЕПС
прекъсване
доброволен
стерилизиране
Появата на междуменструално кървене или зацапване може да бъде знак за понижаване на нивото на половите стероидни хормони (естрогени и прогестини) поради взаимодействие с рифампин. Ако това се случи и patsieitka използва CCO, помислете за използването на КОК с по-висока доза от естроген (50 мкг ЕЕ), или да помогне на клиента да избере друг метод.
Ефикасността CHPIK не намалява, тъй като нивата на прогестин в кръвта е достатъчно, за да компенсира ускори метаболизма.
ВМУ употреба може да повиши риска от вторична инфекция и маточно кървене.

ПРОБЛЕМ /
БОЛЕСТ

Уплътнители в млечната жлеза
СОС CICS и POCs: Само жени с подозрителни тюлени в млечната жлеза (твърдо, не боли от палпация или фиксирана тюлени, които не се променят по време на менструалния цикъл) трябва да бъдат оценени преди употребата на КОК или CICS POCs.

миома на матката
ВМС: Жени с миома или съединителна тъкан в ендометриума на матката (адхезията) на, нарушаващи маточната кухина не трябва да се използва ВМУ. (WHO степен 4)

Повечето от печатите в гърдата при жените в репродуктивна възраст са доброкачествени (неракови). За жени с доброкачествени gormonvlnye уплътнения са подходящи методи за контрацепция (СОС, CIC и POCS).

1. МДЛ
2. CCO / CIC
3. POCs
4. Navy *
5. бариера
6. спермициди
7. ЕПС
8. прекъсване
9. Доброволно стерилизация *

МДЛ
CCO / CIC
POCs *
бариера
спермициди
ЕПС
прекъсване
доброволен
стерилизиране
Големи фиброиди, особено ако те са субмукозно и маточни сраствания нарушават маточната кухина, и могат да попречат на въвеждането на флота, да увеличи риска от изключване и да намали ефективността на метода.
Въпреки естроген могат да стимулират растежа на маточни фиброиди, СОС ниски дози (30-35 мкг ЕЕ) не причиняват този растеж.

Най-подходящите методи подчертани &ldquo-звезден&rdquo- (*).

ПРОБЛЕМНИ / МЕТОДИ, ИЗПОЛЗВАНИ С
БОЛЕСТ CARE
Цироза на СОС: Жени със силен цироза
Не трябва да използвате КОК. (WHO степен 4)
Жените с леко цироза трябва да избягват употребата на КОК, освен ако по-подходящи методи са недостъпни или неприемливи. (WHO степен 3)
CIC и CHPK- жена с тежка цироза трябва да се избягва използването на CICS и POCs, освен в случаите, когато по-подходящи методи са недостъпни или неприемливи. (WHO степен 3)
Жените с леко цироза обикновено могат да използват KMC или POCS. (WHO степен 2)
Шистозомиазата (остра) Доброволно Стерилизация: Трябва
да се отложи до възстановяване на пациента.

МДЛ
Navy *
бариера
спермициди
ЕПС
прекъсване
доброволен
стерилизация *
HEC могат да бъдат използвани без симптоми жени (т.е. тези, при които черният дроб функционира нормално в последните 3 месеца). От COC метаболизира от черния дроб, използването им може да се промени за съществуващо заболяване. KMC предизвика по-малко безпокойство от СОС, защото няма първоначален ефект върху черния дроб. (Хормони в CICS първоначално произхождат от мястото на инжектиране директно към сърцето, като се избягва по същото време. Черния дроб).