Контрацепция

Видео: За Контрацепция - д-р Комаровски училище

Сексуалната активност е свързана с непропорционално висок риск от предаване на болести по полов път и началото на нежеланата бременност. Данните за използването на мерки за безопасност, за контрацепция различават в зависимост от формите на проучването и изследването. Повишена вероятност за използването на контрацептиви е свързана с по-късно начало на сексуалната активност, желание за академични постижения, възприятията за собственото си сексуалност и положително отношение към контрацепция.

Противозачатъчни консултиране

При обсъждането на здравето по време на посещение на лекар, като възможност за подкрепа на тези, които се въздържат от секс, както и идентифициране на сексуално активни средства за безопасност, пренебрегване. Жените с хронични заболявания, по-специално не са склонни да обсъждат тези въпроси с лекари. Като се има предвид, че такива жени редовно вземат медикаменти, препоръки трябва да бъдат много внимателни, но следва да бъдат засегнати въпросите за сексуалната активност и контрацепция. Целта на консултативния намеса - да се разбере връзката до противозачатъчни средства и погрешни схващания за тях и да обясни какво вреда лично, той или тя може да доведе до секс без предпазни средства, както и предоставяне на информация за това, което противопоказанията, и какъв е реалния риск от различни методи за защита. Вероятността, че човек, а след това ще започне да се използват контрацептиви, е в зависимост от степента на неговото развитие, сексуално поведение, участие в различни опасни действия и степента на готовност за превенция.

Готови ли сте за контрацепция се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа:

• преди, когато той мисли за мерките за защита на
• неактивни, когато той започва да мисли, но това няма да направи нищо
• подготовка - иска да опита в близко бъдеще
• активно - да започнат да се защитават сами.

Пациентът трябва да бъде уведомен за степента на неуспех в "идеалния" и "типично" използването на методи за превенция. След пациентът е избрал (или избра) метод на контрацепция, научих за нежеланите реакции и методи за тяхното лечение, процентът на недвижими недостатъчност и планове за непредвидени случаи, лекарят му дава (или нея) по-подробни съвети относно прилагането на избрания метод на защита. Методът за извличане на пениса могат да бъдат точно изчислени, и трябва да кажа няколко думи за лошото си представяне. Изследване на тазовата област, необходима за медицински контрацепция, пречка за някои хора, в този случай лекари, ако е възможно, вмъкването на вътрематочно устройство определя на 3-6 месеца.

Там методи на контрацепция (презерватив, шапка), спермициди, методи хормон komyuinirovaniya контрацепция.

Защитните методи за контрацепция

презервативи. Този метод на контрацепция, предпазва от проникване на сперма във влагалището. Никакви сериозни странични ефекти при използването на презервативи не е свързан. Увеличеното използване на презервативи на ученици от 46,2% през 1991 г. до 58% през 1999 г., очевидно се дължи на страха им от заразяване с ХИВ. Основните предимства на презервативи е тяхната ниска цена, наличност на тезгяха, няма нужда от предварително планиране и, може би най-важното, ефективно предотвратява предаването на полово предавани болести, включително ХИВ инфекция. Презервативи като средство за защита срещу полово предавани болести се препоръчва да се използва в комбинация с други методи на контрацепция nebarernymi. Сега можете да си купите без рецепта и женски презервативи са единственият размер. Но те са по-лоши, отколкото мъжките латексовите презервативи, защото те са трудно да се приспособят правилно, те са много по-малко ефективни и няма доказателства за тяхната ефективност срещу полово предавани болести. Повечето момичета се нуждаят от интензивно обучение и практика, за да научите как да използвате ефективно Женски презерватив.

Диафрагмата и на шийката на матката капачка. Тези устройства за контрацепция причиняват малко странични ефекти, но много по-рядко се използват. Хората не обичат това, че капачката трябва да бъде предварително напълнена с спермицид желе, че вмъкването на диафрагмата може да прекъсне спонтанността на секс, те могат да бъдат неприятно при допир до гениталиите.

спермициди

Други средства, които съдържат спермицид ноноксинол-9, на разположение под формата на пяна, желета, кремове, филми или ефервесцентна вагинален супозиторий. За да бъдат ефективни за предпазване от забременяване, те се поставят във влагалището точно преди полов акт и отново добавя преди всяка следваща еякулация. Редки нежелани реакции, е пин вагинит. Има известна загриженост относно факта, че ноноксинол-9 може да увреди лигавицата на влагалището и шийката на матката, и никой не знае своето въздействие върху предаването на ХИВ. спермициди ефикасност е в същия диапазон с други методи бариера (около 85%) и факта, че ноноксинол-9 убива спирохети гонококи и увеличава привлекателността на спермициди. Може би някои спермициди не предпазват от полово предавани болести, те трябва да се използва в комбинация с презервативи.

Комбинирани методи за контрацепция

Комбинираното използване на мъжки презерватив и спермицидни пяна жена изключително effektivno- провал в идеално приложение на 2%. Този комбиниран контрацептивен метод няма да причини странични ефекти и усложнения, свързани с друг контрацептив еднаква ефективност. В допълнение, тази комбинация предпазва от полово предавани болести, включително ХИВ инфекция.

Хормонални методи за контрацепция

Понастоящем хормонални методи включват естроген в комбинация с прогестин или прогестин. Комбинацията от двете хормони предотвратява освобождаването на LH и следователно инхибира овулацията. Един прогестин може да попречи на овулацията, не е надеждна. Въпреки това, прогестин актове за транспорт в маточната тръба и състава на цервикалния мукус, така че го прави по-малко вероятно оплождане и имплантация.

Комбинираните орални контрацептиви. Ядивният контрацептиви понастоящем съдържат 50, 35, 30 или 20 мг на естроген под формата на етинил естрадиол или местранол и прогестин. Tablet е най-надеждният метод на контрацепция, и възможност идеално приложение на бременност в диапазона 0.1% / година. Прилагането на екзогенен естроген може да доведе до редица усложнения, от които най-тежко е тромбоза, инфаркт на миокарда, и непоносимост към въглехидрати. Young контрацепция тези усложнения са изключително редки. Дори пушачите, които вземат хапчета, относителния риск от инфаркт на миокарда е по-малко от 2.0, както и вероятността за неговото развитие е много по-малък риск от смърт от свързани с бременността усложнения. Благоприятен функция на продължително излагане на естроген е намален риск от доброкачествени тумори на гърдата, яйчниците и болест анемия.

Краткосрочен ефект на орални контрацептиви може да бъде гадене и наддаване на тегло, че често жените не са изпълнени. Но те обикновено са преходни и могат да надвишават положителните ефекти като намаляване на продължителността на менструацията и дисменорея освободен. Поради инхибирането на овулацията и потискане на производството на простагландини ендометриума, естроген може да предотврати дисменорея. Първоначалните опасения на млади жени, които могат да попречат на естроген растежа на костите, сега е намаляла. Това не се случи, или защото концентрацията на естроген в хапчето е малък или защото таблетките започват да се в момент, когато растежът е почти завършена. След прекратяването на употребата на контрацептиви сред момичетата са по-склонни в сравнение с възрастни жени развиват аменорея, която може да продължи до 18 месеца. Повишен риск от аменорея е свързан с възрастта, олигоменорея ниско тегло при раждане (< 47 кг), которые были перед применением таблеток. Одни контрацепти­вы могут усугублять, а другие уменьшать угревую сыпь. Побочный эффект новейших таблеток, со­держащих неандрогенные прогестины, — снижение образования угрей и гирсутизма. Кроме того, со­держащие эстроген средства для контрацепции благотворно действу­ют на сердечно-сосудистую систему девушек: у принимавших их молодых женщин был повышен по сравнению с контролем уровень защищающих сердце липопротеидов высокой плотности.

Видео: Контрацепция - За Да живее! / В хола! - Сезон 2 Release 1 от 24/08/2015

Противопоказания за използването на естроген съдържащи противозачатъчни хапчета са хепатоцелуларен болест, мигрена, болест на гърдата, или се подозира, бременност, както и всяко състояние, свързано с висока кръвосъсирването (замяна на тромбоза на сърдечна клапа, сърповидно-клетъчна анемия) като естрогените увеличават нивото на VIII фактор и намаляване на производството на антитромбин III. Необходимо е да се оценят предимствата на надеждна контрацепция срещу риска от бременност при хронични заболявания като диабет, епилепсия и сърповидноклетъчна анемия. Преди предписването на противозачатъчни хапчета, е необходимо да се съберат медицинска история със специален акцент върху тези заболявания.

Други комбинирани методи за контрацепция. Месечна инжекция на комбинация от 5 мг естрадиол ципионат и 25 мг от медроксипрогестерон ацетат (МРА / E2C, Lunelle) има същата ефективност като хапче, но се прилага веднъж месечно. Лекарството трябва да се прилага от лекар в първите 5 дни на менструалния цикъл. Следващите дози са администрирани на всеки 28 (след 23-33 дни). Механизмът на действие и странични ефекти са същите, както в орални контрацептиви.

Transdermalnaya терапевтична система (Evra) включва етинил естрадиол и норелгестромин, и се прилага в областта на корема, бедрата или горната част на тялото. Мазилки са непрекъснато в продължение на една седмица и седмична смяна, а 3 седмици по-късно се отстраняват по време на менструация. За да ги налагат, не се препоръчва на гърдите. Те са по-малко ефективни при жени с телесно тегло 80 кг или повече. Нежеланите реакции могат да бъдат дразнене на кожата, в допълнение, те могат внезапно да се изключи. Първото проучване на възрастни жени предполагат, че по-добре трансдермални пластири контрацептиви, от гледна точка на контрацептиви.

Вагинален пръстен контрацептив (Nova-пръстен) е безцветен прозрачен диаметър еластичен пръстен от около 5.3 cm, пациентът се поставя в самата вагината. Състои етоногестрел и етинилестрадиол и остават във влагалището в продължение на 3 седмици, през което хормоните се абсорбират от пръстена. Ако пръстенът е случайно попада извън влагалището, необходимо е да се вмъкне фон обаче, ако тя остава извън влагалището за повече от 3 часа, трябва да използвате резервно метод на контрацепция.

Всички тези методи за контрацепция имат сходни противопоказания с контрацептивни хапчета (например, тютюнопушене, сърдечно-съдови заболявания).

Контрацептиви, съдържащи само прогестин. Такива контрацептиви са показани момичета, за които използването на естроген е потенциално опасен, като чернодробни заболявания, сърдечни клапи, имплантирани или хиперкоагулация. Тези контрацептиви (мини-хапче), са по-малко надеждно потискат овулацията, както и възможността за бременност в идеална прилагане на 0.5% / година. Тяхното използване за контрацепция момичета е ограничен, поради необходимостта да се вземат хапчета всеки ден, както и повишена честота на аменорея и повишен риск от кървене.

Видео: Топ 5 на съвременните методи на контрацепция

Инжекциите прогестин медроксипрогестерон (Depo-Provera, DMPA) са високо ефективни при контролиране на плодовитостта, провала обикновено не надвишава 0.3-0.4%. Лекарството трябва да се прилага само веднъж на всеки 3 месеца, ановулаторен действие obratimo- Освен това, прекратяване на менструацията съвпада с тяхното използване. Най-честият страничен ефект на DMPA е нарушение на менструация - или аменорея или анормално вагинално кървене. Жените, които използват DMPA, се наблюдава увеличаване на телесното тегло и намаляване на костната плътност, но доказателствата, че единствената причина за тези промени е прогестин, са в процес на разследване. Ефект върху костната минерална плътност особено важно по време на юношеството, защото в тази възраст е най-интензивните кости уплътнение. Проучванията показват, че този ефект е обратим след спиране на лекарството. Но докато не трябва да се използват по-нататъшни проучвания DMPA за контрацепция, за да момичета с хронично бъбречно заболяване, недохранване, хронична аменорея и прикован за инвалидна количка. В същото време DMPA е особено привлекателен за пациенти с умствена изостаналост или тези, във връзка с хронични заболявания са противопоказани естроген.

дългодействаща левоноргестрел (Norplant) Получаване прогестоген се състои от 6 малки силиконови капсули се имплантират подкожно. Екшън контрацептиви не бъде отстранен от 5 години. От всички методи на обратима контрацепция, този метод е най-ефективен. Неспазването през първата година на употреба при всички жени е 0.09%, а в продължение на 5 години - 0,9-1,1%. Отделни данни за процента на нередностите нямат момичета. Първоначално импланти се използват след раждането за жени, които са лекарството се понася добре. В сравнение с орални контрацептиви, импланти момичета се радват по-дълго и процент на бременност в рамките на 1-2 години по-късно. Въпреки това, по искане е твърде рано да се отстранят импланта е довело до по-малко се възползват от тях. Norplant и одобрен от FDA, се състои от 2 силиконови капсули и се имплантира в продължение на 3 години. Неговата ефикасност и безопасност на контрацепция са подобни на тези на Norplant. Друг 3-годишна имплант силикон капсула, съдържаща 3-ketodegestrol, е клинично изпитан в Съединените щати и Европа.

Видео: Modern Контрацепция