Операция Zatsepina на еквиноварус

Видео: РСПС (TO BelNIITO) еквиноварус

операция Zatsepina на еквиноварус - удължаване на сухожилията и ставните връзки дисекция на. Висока арка елиминира подкожно дисекция на фасцията на ходилото. Хирургическата интервенция е направен от две секции върху вътрешната повърхност на глезена и задната повърхност от него. Операцията се извършва под обща анестезия, турникет.
Операция техника: пациентът лежи по гръб, възглавница е поставена под полите. Изработване на вертикален разрез през средата на медиалния малеол и до 4,2 см над него. Cut през кожата, подкожно kletchatku- освобождаване на сухожилието на тибиалис задната мускул, който е Z-образна разчленени за разширение му. След това изолираният сухожилие флексорния дигиторум Longus, разположен заден да сухожилие задната тибиална и също удължават.
Впоследствие разчленени междинни връзки на глезенната става, делтоидния сухожилие, заключващия полите в позицията на супинация. Около глезена сухожилията преминават всички. След това, се разреза по ставен повърхността на глезена за пълно освобождаване на своята posteromedial ръб. трябва да се внимава, за да се избегне рязане на сухожилие флексорният hallucis Longus, нервите и кръвоносните съдове. Задна лигамент дисекция през надлъжен разрез на задната вътрешния край на ахилесовата пета.
Ахилесово сухожилие разчленени Z-образна в сагитална посока, от междинен петата регион се намали наполовина и над около -lateralnuyu мускул. Под него се озова във фасцията на тибията, които анализираме, точно в средната линия над глезена. В рамките на фасцията е мастната тъкан, която покрива дълга флексорният сухожилието на последния голям paltsa- дисекция. След това се аутопсират нисш astragalocalcanean съвместно от пресичане на задната сухожилие. Защита на багажника невроваскуларна пакет, разположен между два процепа в дебелината на кожата мост дисекция горната вилица фугата между тибията и глезена. При тежки арка отстраняване на малък надлъжен разрез на вътрешната страна на повърхността на ходилото на продукция подкожно разрез на апоневрозно плантарната. След това спрете изход от омагьосания ситуацията.
Раната се зашива плътно първоначално на гърба, а след това по протежение на вътрешната повърхност на пищяла. Ахилесово сухожилие удължаване след възстановяване на 2-3 катгут конци, ставната капсула не се зашива. Circular мазилка превръзка се прилага към горната част на бедрото. Първата смяна на актьорите правят за 8-12 дни след операцията, след което пациентът може да бъде изписан от болницата в по-краткия от актьорите (до коляното), който се отстранява след 2-3 месеца. През следващата предписана физиотерапия, бани, масаж, физиотерапия топлинна носенето ортопедични обувки.
Zatsepina хирургия може да се препоръчва за деца на възраст под 8 години, които все още не са дошли големите промени в костите на стъпалото. В по-големи деца с тежка еквиноварус показано хирургическа намеса е не само меките тъкани, но не и костни стонове. Когато изразен аддукция и супинация на операция на стъпалото се извършва Kusliku - клин резекция от неговия клин ексцизия на midfoot към основата на външната изпъкнал ръб на стъпалото и горната в тало-навикуларната кост ставата. След операцията, гипсът се прилага към цялата кръгова превръзка пищяла и стъпалото в състояние пълна корекция на последната. Обездвижване - 4-6 месеца. с превръзки на промяната на всеки две седмици. Носенето на ортопедични обувки - до 2 години.