Диагностични тестове - стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология

Неспецифичните методи за диагностика

Това се случва, че дори и най-новите техники за диагностика, като фиброоптична ендоскопия, ангиография и Радионуклидно сканиране не показват патология. Особено трудно да се види малки лезии, разположени извън обсега на ендоскопа, които нямат първични съдов характер и е неактивен кървене. В такива случаи е целесъобразно да се използват диагностични методи, чрез които могат да се идентифицират регион кървене която неспецифични методи са описани по-долу.

Пробата с флуоресцеин оцветяване лента. поглъща пациенти, класифицирани лента, която преминава през определена част на стомашно-чревния тракт, и след това се прилагат интравенозно 10-20 мл флуоресцеин. Няколко минути по-късно оплетката се отстранява и се изследва под ултравиолетова светлина за флуоресцентни области, в които можем да заключим за местата, в които са настъпили кървенето по време на приложението на флуоресцеин. Този тест не е широко използван поради ниската чувствителност, без специфичност, както и в резултат на техническа сложност.

Постепенното анализ на чревните съдържание. Пациентът поглъща дълго сонда, и чревни съдържание пълнене от сондата тъй като преминава през тънките черва. Нивото на която пълнене съдържанието става кървава или проба за наличие на окултна кръв от отрицателна на положителна, може да съответства на повредата. Модификация на същия анализ е чрез интравенозно инжектиране еритроцити белязани с 51 [Cr], с ограда чревния съдържание сонда. Появата на радиоактивни етикета в анализира съдържанието потвърждава диагнозата за активно кървене, и помага да се установи местоположението му. Това е доста дълъг ия неефективна процедура, и затова се използва рядко.

Видео: пъпчива гастро-. Класификация.

техники радиоизотопни изображения. Има два подхода за откриване на стомашно-чревно кървене, използвайки радиоизотопни методи за диагностика. На първо място, на радиомаркер бързо се абсорбира от тъкани (например, колоиден сяра, белязан ^99m[T]) се прилага интравенозно. Притока на кръв в лумена на червата може да се види на сцинтиграмата като област на дейност, която остава след радиоактивно етикета изчезна от кръвта. Въпреки факта, че с този метод на животните могат да бъдат открити малки (0.05 мл / мин) кървене, недостатъците на метода включват факта, че по време на инжектирането на кървенето да бие, и че абсорбцията на активното маркери черния дроб и далака може да маскира extravasates, намира в тази зона. В nediffundiruyuschy показател на втория подход (например, еритроцити, белязан с ^99m[T]) се вписват vnutrivenno- през време на индикатора се акумулира в мястото на кървене. Индикаторът се елиминира много бавно от циркулацията, и следователно определянето може да се проведе за предварително определено време (например, след прилагане на еритроцитите белязани с ^99m[Т], периода на наблюдение е двадесет и четири часа). По този начин, използването на този метод е възможно да се открие източници на периодичната кървене.

Описани техники радиоизотопни са ценни диагностични методи. На разположение ограничен опит за сканиране с еритроцити, маркирани с ^99m[Т], показва своята голяма чувствителност спрямо ангиография при определяне на източника на стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология.

лапаротомия

Засега не е ясно дали е необходимо да се извършат проучвателно лапаротомия в случаи на активна стомашно-чревно кървене, когато неговият източник е неизвестен. При пациенти, кървене източник, който не може да се установи чрез конвенционални методи за диагностика и съвременни техники като фиброоптичен ендоскопия, ангиография и радионуклиди проучвания проучвателно лапаротомия е ефективен по-малко от 10% от случаите. Някои автори смятат, че неговата ефективност може да се засили, ако едновременно изследване на ендоскопски червата по време на лапаротомия. Ако дори и при невъзможност да се установи лапаротомия източник на кървене, някои автори препоръчват: 1) резекция на дясната половина на дебелото черво "на сляпо" - 2) налагането на илеостомия за диференцирането на дебелото кървене от tonkokishechnogo- 3) налагане transverzostomy да се прави разлика кървене от правото и в лявата половина на дебелото черво. Данните, с които потвърждават уместността на тези техники са недостатъчни. Въпреки това, можем спокойно да кажем, че гастректомия "сляпо", препоръчва по-рано през стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология, е неефективна и нежелателно.