Клинична оценка на методите за евакуация от стомаха - gastrostasis

Клиниката използва три основни метода за определяне на скоростта на изпразване на стомашното съдържимо: сондиране, рентгенографски техники и трикове с хранителни радиоактивни изотопи. Аспирация на стомашно съдържимо, понякога с преди прилагане на течност използва доста широко използвани, но ефективността на метода е доста ниско поради невъзможността да се оцени нормална секреция на стомаха и липсата на доверие в пълен впръсква съдържанието. методи рентгенови са предимно качествени характер, тъй като е невъзможно да се определи остатъчното количество на барий, освен това, изследването пациентът получава висока доза радиация. Модификация с помощта на "бариев закуска", както и течна храна, включваща маркери, не отговарят на критериите за "физиологична евакуация."

При проучвания, използвайки радиоактивни технеций-99т. В стандартната процедура белязаното храната се получава както следва: колоидна сяра, белязан с технеций-99т, се въвежда в пиле крило вена, с 90% от забавени Купферови клетки дозата. пиле заклани След това, на черния дроб се изважда и се нарязва на кубчета от 1 cm 3 се смесва с 200 г консервирани месо, се нагрява в микровълнова пещ и се подава към пациент с две пластинки. Проучване евакуация на течна храна се извършват едновременно, което позволява на пациента да се пие 100 мл вода белязани с 50 МКГ-111 индий.
Пациентът лежи на дивана, и гама камера, гледане на преминаване маркер. Ако камерата е снабдена с изчислително устройство, можете веднага да се изчисли точно динамиката на дейността.

Евакуационно се счита патологична ако повече от 70% от приложената доза с твърда храна, забавено за повече от 2 часа (средно ± STD. Грешка X 2) в позицията на пациента в легнало положение. (В седнало или изправено положение евакуация не се ускорява).

В нашата лаборатория, този метод леко променена и не изисква клането на пиле. Tag се инжектира директно в кубчета от търговската мрежа консервирани пилешки черен дроб, и след това се смесва с месо и водата. В сравнение с подобни показатели стандартната процедура получени евакуация, следователно, тази модификация може да се прилага в обща болница с изотоп лаборатория.

диагностичен подход

Преди се е смятало, че синдром gastrostasis е много трудно да се лекува, включително хирургически. Повишаване на знанията на патофизиологичен механизми gastrostasis и въвеждането на нови лекарства за да имат значително въздействие върху политиката на лечение.

Наред с изследването на радиоизотопни често трябва да се използват други методи за диагностика. Те включват гастроскопия и други техники до оперативно имплантиране в серозен мембрана електрод electrogastrography огъня с въвеждането на електроди в кухината на стомаха през устата. Последните две проучвания показват, пациенти, които не са в състояние да се постави диагноза в специализирани центрове.

Етапи на изследователски и диагностични оценки са показани на фиг.

Управление диагностичен подход и лечение на gastrostasis на синдром.

Ролята на лекарствена терапия и хирургично лечение

Той установява, че парасимпатомиметик агент като betanekol май до известна степен на подобряване на евакуацията на стомаха, но техният ефект е ограничен страна холиномиметично действие. лечение gastrostasis е станал по-ефективно с въвеждането на нов клас лекарства, които стимулират двете холинергичните рецептори и инхибират спирачка-допа minergicheskie рецептори на стомашно-чревния тракт. Analog прокаинамид, метоклопрамид (Reglan), е антагонист на допамин рецептори, притежава антиеметик действие, подобрява функцията на гладките мускули на стомаха и червата, увеличаване на честотата и амплитудата на контракциите и също частично инхибира стомашната възприемчиви релаксация. Перисталтика на стомаха и тънкото черво става по-изразено и координирана, ускорено дисталния движение на хранителни маси. Допаминови агонисти стимулират хеморецептори задействат зона на продълговатия мозък и да предизвикат повръщане но допаминови антагонисти, по-специално метоклопрамид имат важно антиеметик действие. В момента, метоклопрамид е лекарства по избор за лечение gastrostasis. Домперидон, производни на бензимидазола - също допамин, лишени от централната действие, но използването му е ограничено, докато обхватът на научни изследвания.

Пациенти с gastrostasis напълно изследвани до electrogastrography, операцията може да се покаже, без ефект върху наркотиците. Пациенти с tachygastria, аритмия, както и стомашно-чревния asinhroiiey могат да бъдат направени gastronesteostomy, кухина, резекция, имплантиране eyunostomy постоянна мощност за тази цел.