Регистрация методи на моторното функцията на стомашно-чревния тракт

Видео: Ролята на спрейове за възстановяване на най-важните органи на стомашно-чревния тракт, лекарят Елена Кулева

SS Shestopalov, ОВ KUSHNIRENKO

Град Клинична болница № 6, Челябинск, Русия
Урал-членка до Медицинска академия на допълнително образование, Челябинск, Русия

Навременното откриване и отстраняване разстройства, моторна евакуация функция на стомашно-чревния тракт, за намаляване на броя на усложнения и незадоволителни резултати от лечението при пациенти с терапевтично хирургична профил с различни патологии на храносмилателната система. Има много методи за откриване на моторни евакуация функцията на стомашно-чревния тракт [81, 124] на. Те могат да се разделят на:

1. методи рентгенови и rentgenkinematografichesky
2. Fonoenterografiya
3. Ballonokinematografichesky (ballonotenzometrichesky) и манометричен
4. Endoradiozondirovanie
5. метод ултразвукови
6. Radionukliidny (сцинтиграфия) Метод
7. Elektrogastroenterografichesky и електромиографично метод

метод рентгенова за откриване на подвижността на стомашно-чревния тракт [16-24-30- 41- 11-12- 44-88- 109. 123] и най-старите е ограничено приложение, тъй като изследването на моторното функцията на процеса на стомашно-чревния тракт е удължен във времето, и престой на пациента е строго ограничена за екрана на рентгенови лъчи. При нормална двигателната функция дванадесетопръстника рентгенографски наблюдава три вида перисталтични движения. Този прогресивен перисталтика, пендуларни и перисталтични промоция стълб [11]. Рентгенологично два вида тънкото и дебелото черво контракции: задвижване, дистално изхождания и местни, сегментни органи за намаляване на стени. Някои автори при изучаването на моторни евакуация функция на използвания метод на стомашно-чревния тракт rentgenkinematografichesky [24- 82- 109. 111] на. Резюме на проучването е да се определи най-радиографии движението на отделни точки на органи стена контур. Увеличаване на броя на снимките за единица време, ние можем със сигурност да получите представа за динамиката на промени във формата и контура на органите напредък разлика скорост бариев окачване през лумена на стомашно-чревния тракт. В момента се използва rentgenkinematografiya с електрон-оптичен конвертор, което позволява да се намали дозата на лъчение и да се наблюдава директно подвижността на червата на екрана на монитора [10,24].

Някои автори за изследване на моторното функцията на червата, използвани roentgenopaque маркери (plasmascovye пръстени с разлика бариев попълнено). Тяхната преминаване през стомашно-чревния тракт се открива с флуороскопия корема [25- 129]. Предимно се използва rentgenkontrasnyh маркери се използват за оценка на двигателната функция на дебелото черво в хроничен запек. За да се определи позицията на маркерите за рентгенови използва костни забележителности и газови сенките [25} на. Авторите отбелязват, че изследването на излагане на радиация е минимална, тъй като на моментна снимка технология, която съчетава краткост на експозицията и ниско напрежение.

Видео: Как да се оттегли от тялото на паразити? Прочистване техника, рецепти, препарати.

Доскоро пациенти с лепило чревна обструкция в клиничната широко използван прилагане на контрастни радиографски техники, за да се определят двигателната функция на стомашно-чревния тракт и да установи нивото на чревна обструкция. Contrast бариев суспензия се евакуира от стомаха в нормалната си функция моторна евакуация в рамките на 2-3 часа от тънките черва и 6-8 часа от дебелото черво след 20-24 часа [44].
Fonoenterografiya [5- 54. 64. 91] - шум запис на червата с помощта на звук сондата. Едно от предимствата на този метод е неговата не-инвазивен. Fonoenterografiyu може да се прилага успешно в началото на следоперативния период за диагностика на остра чревна обструкция. Промени в чревния мотилитет е особено важно в първите няколко часа от настъпването на лепило илеус когато fonoenterogramme регистриран неравномерно перисталтиката като високо и връх сигнал, редуващи се с периоди на не червата звуци [5]. Въпреки това, през последните години fonoenterografiya рядко се използва и методът на чисто исторически интерес. Това се дължи на сложността на декодиране на аудио enterogramm.

метод налягане изследвания на двигателната функция на стомашно-чревния тракт, се извършва като се използва технически балон kymograph, tensometry [32 37-65-66-73-85-102-127] или техники отворени катетри [46-49-53- 63-71- 80-83-89-98-104-122-132], което позволява да учат в тона и мотилитета на стомашно-чревния тракт на различни места [34-35-101-132].

проучвания Метод налягане в различни кухи органи на храносмилателния тракт при използване на отворени катетри показатели дава общото налягане в кухината [12 84-106-107].

Едновременно с измерване на налягането в кухината на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника може да се проведе ionomanometriyu стомашно-чревния тракт [63-97], и сензорите за налягане и рН могат да бъдат разположени на сондата, която се въвежда в целевия орган на стомашно-чревния тракт. Измерване на налягането в кухините на храносмилателния тракт, допълнена регистрация алкално-киселинното равновесие позволява да се проучи вибрации anastaltic стенни органи и обратен хладник.

Когато ballonokinematograficheskom проучване изследва тяло кухина (на стомаха, дванадесетопръстника) и дисталната част на пробата се поставя в кухината на балона [3-35-69-114-117] под налягане въздух или течност. Чрез намаляване на подвижността с тялото proichodit спад на налягането, който се превръща в електрически сигнал и след това се записват на записващо устройство. Предимство на метода ballonograficheskogo изследователски метод подвижността на стомашно-чревния тракт е, че тя може да се използва за определяне на тонуса на тръбните стени храносмилателни [31- 50-96]. Ballonnografichesky метод за разследване използва за ранна диагностика на заболявания затруднено движение дванадесетопръстника, която ви позволява да се определи степента на чревната дейност, това е, за да получите представа на мускулния тонус, силата и броя на разфасовките за единица време. Изследване на подвижността на дванадесетопръстника по този метод, някои автори записани перисталтиката използване на вода-поплавък система с запис на kymograph или използват капацитивен датчик с elektromanometrom и налягане криви бяха записани с помощта на записващо устройство "Mingograf - 42" [10,50].
Савинов, IP [50] сравнителен методи за анализ на балон филма и "отворени катетри" The стигнаха до заключението, че откритите лумена на сондата, в допълнение към размера на интракавитарна натиск позволява да записвате по сегменти, така и перисталтични вълни в цял екран. При анализа на кривата на налягането, получено от кинематографията балон два отделни компонента: тонизиращо и ритмично. Ако тълкуването на компонент тоник не създава проблеми, промяната в амплитудата на колебанията на честотата на бавни вълни не могат да бъдат оценени еднозначно. Увеличаването на тази амплитуда може да се дължи на повишена механична активност на тялото на стената, и промяна в буден режим (преход от махало съкращения за задвижване движение на съдържанието. Само продължителни изследвания (в рамките на 1 час или повече) позволяват да се получи адекватна оценка на двигателя чрез измерване метод ballonkinematograficheskim налягане [7].

Въпреки това, използването на метода, както и габарит и ballonokinematograficheskogo проучване стомашния мотилитет, тънките и дебелите черва е с ограничена употреба при пациенти в началото на постоперативния период след операция на коремните органи в предвид сложността на инсталацията на сондата, положението на които е необходимо да се контролира метода на рентгенова [18-80]. Следващият недостатъци балон kinezimetrii: 1) не регистрира интракавитарна налягане балон и vnutriballonnoe, което зависи от еластичността на стената ballona- 2) натиск върху чревната стена на балона е неравномерно, което изкривява резултатите от изследванията се 3) цилиндъра дразни стените на червата, карайки го peristaltiku- 4) идентифициране и ритмично перисталтична вълна на споменатата трудна процедура [10].

През 60-те години за измерване на налягането в кухините на стомашно-чревния тракт в резултат на напредъка електронен широко използван метод endoradiozondirovaniya чрез radiopill. Тази техника е било предложено EB Babskii, AV Sorin [1] J.T. Farrar [91]. принцип метод е, че предавателят (endoradiosonde) отговаря на промените в интралуминално налягане и предава информация за по радио по време на преминаването през стомашно-чревния тракт. Тази информация се възприема специален радио приемник и записва на [37]. Някои автори да проучи моторна евакуация функцията на стомашно-чревния тракт, използвайки радиотелеметрична система "Капсула - М" с датчик за налягане [10]. С ясен метод предимство безкамерна изследвания, тя осигурява сравнително точно измерване на налягането в лумена на кухи органи на храносмилателния тракт, което е много обещаващ метод за клиничната практика. [110] Въпреки това, на изчисленията данните от измерванията на налягането с radiopill не бива да се забравя, че тя е със значителни размери като реакция на чуждо тяло предизвиква стените на стомашно-чревния тракт, което неминуемо оказват съществено влияние върху резултатите от проучването. Освен това, когато се използва endoradiozondirovaniya големи трудности, възникнали при мониторинг на динамиката на промяна на налягането във всяка една част от храносмилателния тракт, както radiopill се движи заедно с химуса.

Предвид високата информация ehosonografii офертата си използва като метод за изследване на подвижността на стомашно-чревния тракт [8-45-61-68- 95-105-122]. В специални техники могат да преценят степента на изпразване на стомаха, голям и тънките черва [70-92-118] моторна евакуация функция на стомаха през ехография може да се изследва след прилагане на 400 мл. вода или грис [26] или след напълване на стомаха с физиологичен разтвор [45]. Ехографски проучване на моторни евакуация функция на стомаха е във вертикално положение на пациента, сканиране на тялото надлъжно в епигастриума и горните mesogastric области. Между перисталтични вълни се появяват на ехограма изображение напречно сечение средната част на кухина,. С вградения в компютъра ултразвукова устройство може да се измери площта на напречното сечение, получени. В хоризонтална или наклонена сканиране може да открие средна площ на напречното сечение на тялото на стомаха. Освен това е възможно да се измери височината на постоянен орган на стомашното съдържание и неговата промяна в продължение на определен период от време. Използването на тези стойности, като се използват формулите могат да преценят естеството на функцията за моторни евакуация на стомаха [45].

Течни съдържание в чревния лумен в ehoskanirovanii позволява да се визуализира на червата се измерва нейния диаметър, дебелина на стената, за да се оцени естеството на перисталтиката. В надлъжен разрез на червата бримки се появи като цилиндри и напречно сканиране - като образуване със заоблени достатъчно точни контури на нехомогенни съдържание в лумена. Естеството на перисталтична движение може да се определи въз основа на интензитета на движение на течното съдържание. Въпреки това, оценката на интензивността на чревната подвижност ултразвук достатъчно субективно, която не позволява на единен подход към този критерий [6]. По принцип ehosonografiya използва при пациенти с остра чревна обструкция, в който ясно се вижда махало перисталтика на тънките черва [6-9]. Някои автори изследвани подвижността на стомашно-чревния тракт чрез Доплер [90].

В клиничната практика, методът на сцинтиграфия изследване подвижността на стомашно-чревния тракт може да се използва [29-52-116-124-130]. Пациентът приема храна радиомаркирани с технеций или индий [43-99-108], смесен с храната (протеини, въглехидрати или мазнини). Коремът е сканирана сензор и въз основа на данните от изследването може да се съди от скоростта на евакуация на храната от стомаха и да се регистрирате неговото преминаване през храносмилателния тракт [113-121-131]. Първата стъпка е записан евакуация функция на стомаха. Тя започна след приемането на 100-200 мл пациенти. радиомаркиран храна в режим на запис - 60 кадъра 20 сек. (Общо 20 мин.). Вторият етап се осъществява чрез статични изображения на червата чрез 2,4,6,8,10 и 24 часа при 200 секунди. 1 кадър. Авторите отбелязват, че методът на радионуклид оценка на двигателната функция на стомашно-чревния тракт е сравнима с метода на рентгенова, но има по-ниска радиация тежест. Методология на изследването е проста и можете да правите статични изображения на стомаха и червата неограничен брой пъти през деня, докато при рентгеново изображение с всяко следващо ниво увеличава общата експозиция радиация [29].

Най-широко използваните в клиниката за пациенти, в началото и в края на следоперативния период след операции на коремните органи открили метод, разработен elektrogastoenterografii MA Sobakin [55-56-57-58-27-122-134] и електромиография [7-20-128]. Тези методи за определяне на стомашно активност запис биоелектрически потенциали, които се случват по време на мускулното съкращение стомашната и чревната стени. Проучване myographic показатели позволява качествена и количествена оценка на подвижността на стомашно-чревния тракт или отделните му части, в зависимост от метода на отстраняване потенциал [10]. Някои автори [48-60] изследвали стомашно-чревния мотилитет чрез компютър electrogastrogram. В electrogastrogram "Aldis" е използван като записващо устройство. Това устройство ви позволява да улови биологичните възможности на широк честотен диапазон, което позволи не само да се запишете на двигателната активност на стомаха, но и на различните отдели на тънките черва. Biopotentials храносмилателния тракт се отстраняват от предната коремна стена 2 еднократна сребърен хлорид електрода. Изследването е проведено в продължение на 45 минути. болен след като стандартен тест хранене. Регистрирани електрически сигнали след филтрира, усилване, и да ги конвертирате в цифров код се съхранява в базата данни на компютъра и се подлага на математически методи за обработка на статистически данни за изменението и корелационен анализ.

Има три вида elektrogastroenterogrfii и електромиография.

1. За записване на биоелектрична активност на стомашно-чревния тракт от повърхността на тялото се използва elektogastroenterograf конфигуриран да получава електрически потенциали с стомаха, тънките и дебели черва [28-47-48-55-56-57-58-59]. Анализ elektrogastroenterogramm основава на амплитуда характеристика честота и ритъм форма biopotential [2-17-23-38-39-60-79]. Потенциал със стомашно-чревния тракт могат да бъдат отстранени с двете предната коремна стена и периферия (например крайник) [42]. За изследване подвижността на тънките черва някои автори използват стандартен устройство за изследване на стомашната двигателна активност EGS-4 М чрез специално предназначен в него тясна лента филтри [13]. Въпреки това, получен анализ elektrogastroenterogramm осигурява главно качествен отколкото количествена характеристика на функцията на моторни евакуация на стомашно-чревния тракт.

2. myography използва интракухинално електроди, които са разположени на сондата и въведени в лумена на стомаха или дванадесетопръстника, маслинено сондата използвани като един от електродите. Някои автори са използвани капсула всмукване действие с две иглени електроди, прилагани чрез сондиране кухината на органите на храносмилателния тракт, или въвеждане на ендоскоп през биполярен електрод [10]. Електродът е конструкция на два сребърни игли от 0,2 мм., Дълго 10.5 мм. с circumpolar разстояние 1 mm. Въпреки това, широко използване на електромиография клиника не е намерен, поради сложността на методите.

Видео: подмладяване и здраве!

3. Метод biopotentials отстраняване чрез имплантирани електроди, която е най-точният начин myography допуска ориентиране електрически потенциали от други органи [4-67-75-76-77-78-115]. Използването на новите технологии са за предпочитане, защото авторите, е по-надеждни данни за състоянието на подвижността на храносмилателния тракт [94-120-126-133]. Регистрация имплантира в гладката мускулатура стенни тела биполярни електроди извършва метод [7]. Полученият сигнал има два компонента: ниска честота, висока честота на вълните и бавно потенциали за действие. Гладкомускулни клетки са намалени само в присъствието на потенциала на действие. Себе си като последният може да се появи по билата на бавните вълни. Честота на бавни вълни са относително стабилни, те се разпространяват по протежение на дебелото черво дистално. Формата на потенциала на действие се определя от размера и ориентацията на електродите и параметрите на размножаване на потенциала на действие в околната тъкан [128]. Като контрола за сравнителна оценка на данните, получени при използване на резултатите от електрическата активност на проучванията на стомашно-чревния тракт при здрави хора [15-21-22-40]. Авторите отбелязват, че този метод е доста полезен. Въпреки това, на потенциала за използване на отнемане със стомашно-чревната стена използват имплантирани електроди автори изследвани главно в експериментални изследвания [4-7-115-120-126-133].

Някои автори извършват под контрола на чревната electrogastrogram електрическа стимулация [13-36-42].
YI Гъби, AS Urbanovich [14] в експеримент на кучета 26 са създали модел на постоперативна пареза стомашно-чревния тракт чрез частично deserozirovaniya индивидуален контури черво и мезентериална корен дразнене марля и канализацията. За да се регистрирате, нарушения в подвижността на храносмилателния тракт се използва electrogastrogram както преди и след операцията. За да разрешите следоперативни парези автори използват клетъчни телефони "Endoton-01 В" и ELS-2. Countershock прилага имплантирани електроди, въвеждането на електроди в стомаха и трансректална администрация. Авторите са разработили най-добрият вариант Кардиоверсия в експериментален постоперативна пареза на стомашно-чревния тракт.

подвижността изследване на стомашно-чревния тракт е показал, че това е сложен процес, който се контролира от централната нервна система [10-72-86-93-100-103-126] и неврохуморални фактори [19-51-98-125].

Изследвания мотор и присъщо свързани евакуация функция на стомашно-чревния тракт се осъществява с участието на сложни процедури, всеки от които е комплементарна към друг. Всеки научно изследване преди всичко поставя въпроса за адекватна, точна и информативен метод за изследване на двигателната функция на храносмилателния тракт. Както пише IP Павел: "Тя често се казва, и не без основание, че науката се движи в зависимост от неговия успех, процедурата се прави. С всяка стъпка напред техника, като че ли се изкачи една стъпка по-висока, с които ние се отвори широк хоризонт с невидими предмети преди. Затова първата ни задача е да се разработи техника. "

Така, изследването на двигателната функция е важно в обективна оценка на функционалното състояние на различните части на стомашно-чревния тракт. В клиничната практика, е важно за целенасочено лечение на пациенти, тъй като състоянието на храносмилателния тракт двигателната активност за всеки индивидуално и нарушен от различни патологии специфичен начин [63].