Физическите и лабораторни методи - цианоза

Видео: №10) S. Kokarev: Физическата концепция за времето или пътуване в безвремие

Видео: метрични динамика Част 3 Физични и метрични полета

Цианоза открива при fizikalnom изследване, могат да бъдат описани като локализиран, perifericheskiy- диференцирано и генерализирани.

местно цианоза

При пациенти с локализиран цианоза маркиран забавяне на кръвния поток, който се среща обикновено в крайниците, последвано от увеличение на екстракция тъкан кислород. Цианоза на крайниците може да предизвика тромбоемболизъм артерия, венозна стаза, или наслагване колан. По-тежка запушване на артериите, води до значително намаляване на притока на кръв и крайник блед цвят.
Акроцианоза е доброкачествено състояние: цианоза, по-ясно изразено в горната част, отколкото на дъното, краищата могат да бъдат свързани с различни плътности на капилярен канал или капилярни локални промени в кръвния поток. Цианотичните крайници, когато се поставят в топла вода, има локално увеличаване на притока на кръв и загуба на цианоза.

периферна цианоза

В основата на механизмите, водещи до периферна цианоза, също лежат вазоконстрикция и повишаване добива на тъкан кислород. Периферни цианоза може да настъпи при нормални крайници изложени на силно студено, при пациенти с болест на Рейно или явление, студени и мокри крайници в шок, застойна сърдечна недостатъчност, както и по време на приложението depamina (intropina) или други вазоконстрикторни агенти.

Видео: №1) Юрий Gorlov: Методология на археологическите проби от лабораторни изследвания

диференциал цианоза

Цианоза е по-изразена на ръката е по краката показва транспониране на големите артерии с наличието на високо или стеноза на коарктация aorty- възниква в това намалява степента на белодробна хипертония нулиране чрез отворен дуктус артериозус, при което крайниците влиза повече кислород кръв. Пръстите като кълки и цианоза, по-изразен на краката, отколкото на лявата ръка, а от дясната страна има относително нормална цвят, потвърждаване на диагнозата на белодробна хипертония с обратна кръвния поток през дуктус артериозус, в резултат на долните крайници се доставя neoksigenirovannaya кръв.

генерализирана цианоза

При пациенти с генерализирано цианоза асимптоматична, нормално физически преглед, радиография на гърдите, и електрокардиография, които в анализа на кръв газ показа нормална РО2 и кислород насищане на артериалното кръвоснабдяване, очевидно има akrozianoz.

Остри състояния, цианоза

При остър развитие на болестта при пациент с обща помощ цианоза в диференциалната диагноза между състоянията, изброени по-долу могат да предоставят такива методи на изследване като физически преглед, рентгеново и електрокардиография.

Белодробна емболия. Това състояние е най-типичен синдром на респираторен дистрес, и тахипнея. Дефинирана чрез изразяване на пулсовата крива вълна от югуларната вена, разширяване на вените на шията, силно и далеч от забавено белодробна компонент II тон, а понякога - по-добра пулсация (парастерналната) на дясната камера. ЕКГ може да се определи синусова тахикардия или предсърдно мъждене, понякога P-белодробно и ЕКГ тип S1Q3T3 и неспецифично ST сегмент и Т вълната на рентгенография на гръдния кош може да бъде нормална или може да бъде определена от областта на обеднен съдова модел и ателектаза.

кръв газ анализи решена артериална хипоксемия и понижено насищане хемоглобин кислород, тежестта на която е достатъчна за появата на цианоза.

пневмоторакс. Пациенти с цианоза поради пневмоторакс наблюдават светли клинични прояви на респираторен дистрес синдром. Физическа проверка обикновено определени признаци увеличават вътрегръдната налягане с изместване на трахеята и медиастинални органи. синусова тахикардия ЕКГ се открива в артериалната кръв газ анализи - РО2 и ниско кислородно насищане на хемоглобина.

обструкция на дихателните пътища. При пациент с цианоза изведнъж се появи, който не е в състояние да говори, трябва да се подозира горната обструкция на дихателните пътища. Лабораторни данни, по всяка вероятност, няма да имат много помощ в диагностиката.

белодробен оток. Характеризира се с респираторен дистрес синдром, често придружени от освобождаването на розови пенести храчки. Като III тон или ритъм галоп и хипотония потвърждава характера на сърдечна белодробен оток. На рентгенография на гръдния кош разкрива алвеоларна или интерстициална infiltraty- РО2 и хемоглобин насищане с кислород в артериалната кръв намалява.

Субакутен заболяване срещащи с цианоза

При пациент с цианоза, страдащи от болестта на подостър се развиват в рамките на няколко дни, най-вероятно наличието на пневмония или сепсис. Треска, хрипове в белите дробове и белодробен модел печат на рентгенография на гръдния кош са допълнително потвърждение на диагнозата на пневмония. На рентгенография на гръдния кош често открива инфилтрати в белодробната тъкан, както и анализ на артериалната кръв газове по време на дишане атмосферния въздух - ниско РО2. Генерализиран обрив комбинира с треска и цианоза показват, синдром на токсичен шок.

Хронични заболявания, които се случват с цианоза

При пациенти със симптоми на хронични заболявания, които се случват с цианоза, обикновено има някакви нередности в кардиопулмонална система. Тук са най-вероятните причини и съответните обективни симптоми на тези условия.

Бронхит с емфизем. В тази група пациенти, показват признаци на респираторен дистрес синдром, симптомите на хрипове и затруднено издишване. Когато рентгенови лъчи са открити за надуване на белите дробове, понякога с образуването на були. ЕКГ може да се определи синусова тахикардия или симптоми на хипертрофия на правилните zheludochka- анализи артериалното газ - ниско кислородно насищане на хемоглобина с натрупването на въглероден диоксид или нормален pCO2.

Интерстициална белодробна фиброза. Физическа проверка разкри, респираторен дистрес синдром, дифузна хрипове и ограничаване на покачване на гръдния кош. В допълнение, рентгеново определя печалба двустранно интерстициална белодробна модел, който се придружава от намаляване на насищане хемоглобин кислород и артериалното РО2.

Белодробна артериовенозна фистула. Пациенти с белодробен артериовенозна фистула при физически преглед обикновено се открива систоличното shum- диастоличното или систоличното диастолично шумове атипични. На рентгенова снимка на гръдния кош може да се определи чрез еднократни или многократни раздели на белодробната тъкан печат. При пациенти с основната вродена хеморагична телангиестазия открива периферната телангиектазия, особено на лигавиците.

Вродени дефекти на сърцето. С цианоза на темата с малко увреждане на дихателната функция, патологични форми на гръдния кош (издатината на лявата половина на гръдния кош), сърдечни шумове и симптом на котешки мъркане преди крайната диагноза трябва да се разглежда като пациент с вродено сърдечно заболяване. На рентгенографии обикновено се намират кардиомегалия (понякога размер на сърцето може да е нормално), промяна на сърцето силует или признаци на заболявания на кръвообращението, в един малък кръг. ЕКГ обикновено се сменят често намерени признаци на дясната камера хипертрофия. В анализи артериална кръвни газове намаляване РО2 се открива и насищане с кислород на хемоглобина. Детето със синьо вродено сърдечно заболяване, вече са се научили да ходят, най-вероятно присъствието на тетралогия на Fallot.

Видео: Създаване на лабораторията "Overbeck махало" FM-14