Дренаж на белодробните вени

Аномалните белодробни вени - състояние, при което не е налице пряка връзка на белодробните вени от лявото предсърдие. Възстановяване на кръвта се провежда в венозната система или директно в дясното предсърдие.

анатомия

Darling заболяване класифицира в 4 типа.

Видео: Изолиране на белодробните вени

Suprakardialny вид се среща в 40-45% от случаите. Белодробните вени вливат в нагоре белодробната вена свързване с innominate вена или горна празна вена.

Сърдечна вид се среща в 20-25% от случаите. Белодробни вени текат директно в дясното предсърдие, коронарен синус.

Когато infrakardialnom тип среща в 20-25% от случаите, освобождаване от отговорност на кръв се извършва в абдоминалната вена.

Смесени среща в 5% от случаите.

Патофизиология и симптоми

Степента на цианоза и тежестта на симптомите на белодробни вени изтичане съотношение кръв определя в малки и големи кръгове е определена от три компоненти на свой ред: степента на съдово запушване в ненормално канал, степента на белодробна хипертония и наличието на ефективно шунт дясно на ляво. Reset е почти винаги става чрез постоянно отворен форамен овале. Значително увреждане на кръвния поток неизменно се придружава от системно или белодробна хипертония и супер-система налягане в белодробните артерии. Ако няма препятствие белодробни вени увеличават белодробен кръвоток, свързан с ниска еластичност на левокамерната стена. Това води до промени в белодробните артерии, водещи до белодробна увеличение съдово съпротивление и вторична хипертония. Белодробното съдово съпротивление и вторичен поток от кръв в белите дробове води до междинни или алвеоларни белодробен оток различна степен. Ако не извършва обработка, 80% от децата умират през първата година от живота, повечето смъртни случаи настъпват в първите 3 месеца. Обаче, 10-20% от пациентите, които не страдат от тежка белодробна хипертония и съдово запушване, да оцелеят в зряла възраст, с минимални симптоми на сърдечна недостатъчност, лека цианоза и честите заболявания на дихателните пътища.

Диагностика на белодробни вени отводнителни

Интензитет на симптомите на белодробни вени отводняване пряко свързана със степента на съдово запушване, на която кръв дренаж. Дете с тежка форма може да се различава основно от респираторен дистрес, изразена цианоза, тахикардия, хипотензия, и тежка метаболитна ацидоза в първите часове след раждането. При липсата на значително влошаване на белодробните вени кръвен поток, клинични прояви са определени от притока на кръв в малкия кръг на кръвообращението и белодробна хипертония. Бебе с увеличена белодробна притока на кръв и тежка белодробна хипертония в ранните етапи обикновено могат да бъдат разграничени от отсъствието на вик и десностранна сърдечна недостатъчност Периодична цианоза.

лабораторни изследвания

При анализа на кръв газ открити артериална хипоксемия и метаболитна ацидоза.

електрокардиография

ЕКГ обикновено не работи. По-голямата част от пациентите на кардиограмата разкри изместване на оста на сърцето вдясно и левокамерна хипертрофия на.

образни изследвания

При пациенти със значително венозно запушване в рентгенография на гръдния кош се вижда дифузна, двустранно, фини мрежеста модел на интерстициална белодробна едема, без увеличаване на сърдечния силует. При пациенти с хиперкинетично белодробна циркулация може да се види на рентгеново изображение и то значимо в белодробната дясното предсърдие и дясната камера. В 90% от децата диагнозата се потвърждава от двуизмерен ехокардиография с доплер. Сърдечна катетеризация кухини рядко изпълняват новородено, тя се използва за деца и младежи.

Лечение на белодробен венозен дренаж

Това е само болест на сърцето, в която неефективно палиативно лечение. Защото, ако не се лекува, нивото на смъртността е висока, операцията се извършва веднага след като диагноза. Пациенти с тежка венозна обструкция в първите часове след раждането трябва да бъдат доставени директно в операционната зала. Пациентите без тежка венозна обструкция, но като хиперкинетично циркулация трябва да се направи хирургия най-ранна възраст, за да се предотвратят последиците от цианоза и обемно претоварване на дясната камера.

операция Technology

Използвайте средната стернотомия, експлоатация при източване на белодробните вени се осъществява в условия на хипотермия и IR. Изборът на хирургична техника зависи от типа на дефекта. Задачата на хирурга - директно белодробно притока на кръв в лявото предсърдие чрез съединяването съдове и патологични връзки на лявата камера или чрез синтетични тъкани пластири.

Видео: Дишайте свободно! Percussion масаж - от бронхит и настинки.

Усложнения и изход

Смъртност по време на операция и оцеляването на пациентите зависи от степента на венозна обструкция и форми на белодробна хипертония. През последните години броят на смъртните случаи при новородени с тежка венозна обструкция е намален от 50 до 20-30%. За деца на възраст от 3 до 12 месеца, тази цифра е 5-10%, и при деца и юноши - по-малко от 5%. След успешна операция, повечето пациенти живеят дълги. Повтарящите се запушване на белодробните вени се развива в 5-10% от случаите. При пациенти, които са претърпели операция, вместо възстановяване на кръвообращението може да се развие прогресивно белодробна хипертония.