Диагностичните тестове - импотентност

Първоначалната идея на етиологията на импотентност лекар обикновено получава в историята и физически преглед. Въпреки това, за да се потвърди патофизиологични хипотези често изисква обективна оценка на еректилната функция. Например, пациенти, които са в основата на импотентност психологически фактори, могат да отрекат съществуването на сутрешните ерекции, а има и постепенна промяна (nevnezapnoe) способността да се получи ерекция. Напротив, ако безсилието е причинена от органични причини, сутрешните ерекции могат да бъдат доста нормални, както и промени в еректилната функция често се появяват изведнъж, а не постепенно, особено ако тези промени съвпадат с времето, радикална операция в малкия таз. В допълнение, при пациенти с нарушения органични импотентност да възникне, напълно маскиране органичната етиологията на импотентност.

Когато обективна оценка на ерекцията провежда редица изследвания, които имат за цел да разберете някои от физиологичните механизми на ерекция. Тези изследвания включват оценка на нощни ерекции, както и различни проучвания на системите за съдови и ендокринни, неврологично състояние, на психичното състояние на пациента.

Видео: импотентност (еректилна дисфункция, слаба ерекция) лечение, диагностика, повишена потентност

Оценка на нощни ерекции

Тази процедура се предписва на всички пациенти, които се оплакват от еректилна дисфункция. С плетиснографичеека сензор можете да се опитате да решите принудително ерекция обикновено се случи по време на сън. Този тест помага да се прави разлика пациенти с еректилна дисфункция, главно поради психологически фактори, сред които има нормално по време на съня ерекции, от пациенти с органичен импотентност, в които има дефектни нощни ерекции. При нормални ерекцията се случи 3-4 пъти през нощта и да продължи в продължение на 30-45 минути, в зависимост от продължителността на обиколката на пениса се увеличава с повече от 2 см. Дефектните нощни ерекции с продължителност не повече от 7.5-15 минути, увеличаване на обиколката е по-малко от 2 см . Този метод не е много точна, защото в нея се записва обиколката на пениса, а не неговата твърдост, така че епизодите на ерекцията с добра твърдост, но недостатъчно увеличение на без фиксиран кръг. Въпреки това, този метод е полезен диагностична процедура, когато пресява импотентност проучване.

Оценка на състоянието на съдовата система

С импотентност трябва да бъдат сигурни, да се проучи подчревния-пещера артериална леглото. Съответствието на таза кръвния поток обикновено се измерва неинвазивно използване Doppler ултразвук на артериите на пениса. За тази стандартната Доплер пробата се поставя в 9.5 KHz на всеки от артериите на кавернозното тяло. Маншетът на ширина 2.5 cm се наслагва върху основата на пениса и оклузивна измерва систоличното налягане arteriyah- това се сравнява с налягането на системата оклузивна в брахиалната артерия, и по този начин, сравнителен набор пениса-брахиален индекс (PBI). сам PBI разкрива градиента на кръвното налягане при стеноза-кавернозен артериите pochrevno канал.

Тъй като спящ PBI не е достатъчно чувствителен, също определи PBI при пациенти в динамика или при изпълнение на физическа активност. В последния случай на съмнение таза "открадне" синдром извършва физическа седалищен мускул натоварване в рамките на 3-5 минути. Значително намаляване на PBI под товар потвърди "открадне" синдром диагноза. Това намаляване на притока на кръв преразпределение явление е обяснено в тазовата артериите под товар: вместо да действа в подчревния-кавернозен артериална легло с висока устойчивост на кръвен поток се включва седалищните артерии с нисш съдово съпротивление. Намирането преразпределение явление може да се идентифицират пациенти с импотентност от съдов произход, в която стойностите PBI само могат да бъдат нормални.

преразпределение явление се потвърждава и чрез измерване на температурата в уретрата по време на физическо натоварване. Температурата в уретрата почти напълно съответства на температурата в кавернозните тела, особено когато твърда температурен датчик за измерване на температурата във вътрешността на уретрата поставен в близост до най-голямата кавернозен тялото. пениса температура капка по време на тренировка показва преразпределение на притока на кръв в таза артериите.

Други неинвазивни методи за определяне на нивото на кръвния поток на тазовите артерии са плетизмография и радионуклид проучване. Селективна ангиография на вътрешните половите органи артерии правя основно пациенти, които в хода на неинвазивни изследвания са открити отклонения от нормата и които са готови да се подложат на инвазивни процедури: балонна ангиопластика, макро или микрохирургическо реконструкция на плавателни съдове. Не се опитвайте да ангиография вътрешен половите органи артерия е само за диагностични цели, които не възнамеряват да извършват възстановяване на пропускливостта на кръвоносните съдове.

Оценка на неврологичния статус

Пациенти с оплаквания за нарушение на еректилната функция, не забравяйте да се проведе неврологичен преглед, особено ако те са претърпели неврологични заболявания или анамнеза за позовавания на патологията на нервната система.
Първо неврологично проба е определяне на прага на чувствителност на пениса на вибрации. Тази процедура се извършва с помощта на ниска цена bioteziometra- го абсолютно безболезнено, дава количествена информация и възпроизводими резултати. Установено е, че вариациите в чувствителността на вибрации - ранна проява на периферна невропатия. На главата и средата на пениса за десния и левия сензорите са поставени. Пациентът е бил помолен да се отбележи, когато усети вибрация амплитуда и постепенно увеличаване на трептене. Изследванията се провежда няколко пъти, докато, докато не получат възпроизводими резултати. Този тест включва минимално стимулация на нервите и следователно може да се счита за по-надеждни данни на периферна сензорна невропатия в половите органи нерв система.

Други методи за неврологични тестове включват електромиография мускулите на перинеума, определението на огнеупорни ™ сакралните нерви, както и регистрация на мозъчни потенциали при стимулиране на външните гениталии. Тези методи - по-агресивни и не се използва като скринингов тест при общо население проверка на пациенти с импотентност.

Електромиография перинеалните мускули се прилага тънък стерилна игла концентрична електрод в bulbospongiosus-порести мускул. С помощта на този електрод се записва ЕМГ перинеума мускули в покой и по време на sokraschenii- в нарушение на половите органи нерв е маркиран характеристика електромиографично картина.
При определяне refractivity сакрален нерв главата или тялото на пениса се подлага на електрическа стимулация и свиване, причинено от рефлекс перинеалните мускули записани от електромиография. По време на една сесия, проведена от 16 до 32 цикъла на стимулация. Неврофизиологични рефлекси данни bulbospongiosus-гъба мускули могат да бъдат използвани за обективно оценяване на сакралните сегменти S2, S3 и S4 със съмнение за заболяване сакралния гръбначен мозък.

Видео: импотентност - 1. Диета и начин на живот за супер потентност.

Импотентност в фон патологията на горната мотор неврон може да се оцени като се използва соматосензорен предизвикана гръбначен пениса нервните потенциали. По време на тази процедура, надясно или наляво от тялото на пениса е изложен на периодична стимулация. Предизвикани потенциали се записват върху сакралната област на гръбначния мозък и в мозъчната кора. С този метод е възможно да се получат възпроизводими огнеупорен експлоатационни характеристики, съответстващи неврони и неврони на първичния кортикална чувствителната зона на гръбначния мозък. Освен това, понякога е възможно да се направи оценка на състоянието на thalamocortical синапси. Така соматосензорен предизвикани потенциали на гръбначен нерв на пениса може да се открие по време на периферна и централна. Нарушения на синапсите латентни периоди могат да посочат, локално увреждане на горния моторните неврони и смущение suprasacral дергичната път. Anamaliya този начин не винаги води до развитието на неврогенен импотентност, по-скоро те изтъкват, че неговото съществуване.

Сравнение на данните за цел неврологичен преглед с резултатите от други проучвания на еректилната функция дава възможност да се определят по-точно безсилието на неврогенен произход.

Оценка на ендокринната система

Минимален обем ендокринологични изследвания на пациенти с еректилна дисфункция трябва да включват измерване на концентрация в плазмата тестостерон, лутеинизиращ хормон, и пролактин. Тези проучвания трябва да се извършват при всички пациенти с импотентност, по-специално тези, които се отбележи, намалено либидо. По-пълна оценка на количеството на възможни нарушения могат да включват изследване на алтернативни начини метаболизма на тестостерон, например, нивото на естрон метаболити тестостерон и DHT, естрадиол и тестостерон несвързаната фракция (свободен тестостерон). В незадоволителни резултати от тестове за проверка може да се извърши изследване в болница ендокринология. Тя включва определяне на съдържанието на всички фракции гонадотропини и тестостерон estradiola- колекция от дневния урина, за да се определи нивото на 17-кетостероиди и по-свободен кортизол kreatinina- politomografiyu турски sedla- изчислената проучване томография и примерни области на оглед-стимулация с човешки хорионгонадотропин и освобождаващи гонадотропин определение повлиян лутеинизиращ хормон-освобождаващ хормон.

психологическо изследване

Понякога това е препоръчително да се проведе официално психологическо изследване на оплакването за нарушение на erektsiy- пациент се препоръчва особено в следните случаи: ако данните за историята на подсказват, причинно-следствена, психологическа връзка (ситуационен импотентност) - ако пациентът страдал умствена rasstroystva- ако е налице нарушение на вида на психичното депресия , тревожност, враждебност, чувство за вина или styda- когато пациентът изразява желание да се подложи на такава проверка. Ако е възможно, е желателно да се присъствието на партньор на най-малко известно време пациентът по време на разговора с лекаря, той ще предостави по-точна информация за сексуалния живот на пациента. Оказа се, че той също така улеснява по-нататъшното лечение. психическото състояние на научните изследвания може да играе важна роля за успешното лечение и рехабилитация на секс дори пациенти, лекувани за органична импотентност, по-специално след реконструктивни операции на фона на ендокринната терапия.

Преглед на диагностични тестове

Системно интегриран подход за диагностициране включва оценката на съдови, неврологични, ендокринната и психологически сфери, както и оценка на нощни ерекции (OSD). Всички тези изследвания се използват за оценка на състоянието на специфични физиологични механизми, които контролират процеса на ерекция. Целта на настоящото проучване е да се осигури на лекаря с обективни данни за еректилна дисфункция. Проучването установи диагнозата и лечението се определя стратегия.

Видео: Не се поддавайте на безсилието

Структурата на типичен преглед на безсилието на пациента може да включва няколко етапа. Оригинално изследване е внимателен история и провеждане на медицински преглед. След като стана основна форма за еректилна дисфункция, прекара няколко тестове skriiing. Произход може да включва екранното, измерването на пениса Доплер ехография на температура в кавернозните тела, праг за определяне на чувствителността на вибрации и ендокринната изследвания хипоталамус - хипофиза - гонадата. Ако една от тези области се открива патология, по-специфични изпитвания са проведени с оглед на нейното пречистване. Например, ако пациентът показва, съдова патология, потвърди резултатите от екранното меню и се очаква микрохирургическа реваскуларизация трябва да селективен ангиография на половите органи артерия. Ако резултатите от изпитването на екранното и определяне на прага на чувствителност на вибрации показват отклонение от нормата, е необходимо да се назначи допълнително пациент неврологично изследване на споменатите по-горе. Ако открива неврологично патологията, не се забелязва по време на клинично изследване, може допълнително да се изследва, използвайки компютърна томография, електроенцефалография или миелография. Ако аномалии се виждат резултатите от скринингови тестове ендокринологични и OSD трябва да се даде възможност за по-пълно ендокринологични разглеждане (вж. Описанието по-горе).