Лечение на локализирана склеродермия - локализиран (ограничен), склеродерма

Видео: болест на Рейно

Общи принципи на лечение на локализирана склеродермия

Лечение на локализирана склеродермия трябва да бъде комплекс с оглед на възможно етиологичен и патогенетични фактори и свързани заболявания. В зависимост от формата и етап на локализирана склеродермия в медицинската комплекс включва лекарства и интервенции, които притежават противовъзпалително и антифибротичен действие и за подобряване на микроциркулацията и метаболитни процеси в кожата.
Тъй като един от факторите, причиняващи развитие или обостряне на локализираната склеродермия, може да бъде наркотици, изборът на стратегия на лечение трябва да се вземат под внимание данните за историята на наркотици нетолерантност и склонност към появата на алергични реакции.

Когато противовъзпалителна терапия лекарства избор: Бензилпеницилин натриева сол / m 300 000-500 000 единици 3-4 р / г, с течение на 15-40 милиона единици на бензилпеницилин новокаин или сол / m 300 000-600 000 IU г 2 / ден, за курс 15 40 милиона U (. прекарат от 3 до 7 курсове на лечение с интервали от 6-12 седмици бензилпеницилин точния механизъм на действие за лечение на локализирано склеродермия е ясно: предполага наличието на двете противовъзпалително и антифибротичен действие) ±

 Преднизолон вътрешността на 5-40 мг / ден, 3-12 седмици (прилагани в някои случаи, предимно при пациенти с остър, бързо прогресиращ курс на заболяването и маркирани възпаление) +
Бетаметазон локално (приложения или оклузивни превръзки) 1 т / ден, 2-4 седмици хидрокортизон или локално (приложения или оклузивни превръзки) 1 т / ден, 2-4 седмици, или като фонофореза 1 г / г, курс на 10-15 сесии клобетазол или локално (приложения или оклузивни превръзки) 1 т / ден, или 2-4 седмици метилпреднизолон ацепонат (приложения или оклузивни превръзки) 1 т / ден, 2-4 седмици или мометазон локално (приложения или оклузивни превръзки) 1 т / г 2-4 седмици или триамцинолон локално (приложения или оклузивни превръзки) 1 т / ден, 2-4 седмици или флуоцинолон ацетонид локално (ар бръчка или оклузивни превръзки) 1 т / ден, или 2-4 седмици Dimexidum, 10-75% воден разтвор, локално (приложения) 1 т / ден, 3-4 седмици. Курсове местно лечение се повтаря на интервали от 2-12 седмици.

Алтернативни лекарства:
Хидрокисхлороквин вътрешно 200mg
1-2 стр / ден, 3-4 месеца или повече навътре или Chloroquine 250 мг 1-2 P / ден, 3-4 месеца или повече.

когато фотохимиотерапия (Ниво на доказателства: В):
FHT Наземен furokumarinovyh използване фоточувствителни средства (метоксален, izopimpinellin / BER-хаптен / xanthotoxin - комбинирани лекарствени средства, съдържащи furocoumarins 3 смес) за 2 часа преди облъчването с ултравиолетови лъчи с дължина на вълната 320-400 нм (при скорост от 30 до 80 процедури ) -
FHT с външно приложение на фотосенсибилизиращото фуро-кумарин-съставна лекарства (метоксален, izopimpinel-лин / бергаптен / xanthotoxin - комбинирани лекарствени средства, съдържащи смес от 3 furocoumarins) като алкохолни разтвори (6-10 мл на процедура), кремове или мехлеми (2 -4грама на процедура) за 15-30 минути преди облъчването с ултравиолетови лъчи с дължина на вълната от 320-400 пМ (в размер на 30-80 сесии).
FHT има и противовъзпалителни и анти-фиброзни ефект.

Когато анти-фиброзни терапия:   Lidaza / т от 32-64 UE 1 т / ден, всеки ден или през ден за 15- 20 скорост на инжектиране (лечение Lydasum втори курс с интервали от 3-4 месеца, 3-5 всички курсове и повече) ±
Пенициламин в рамките на 125 мг на ден, 6-12 месеца или повече. Той е предназначен за тежки и в състояние на летаргия форми на локализираната склеродермия.
Lidazu също определен като фонофореза и електрофореза:
фонофореза lidazy (64 UE разтваря в 1 мл 1% разтвор на новокаин се прилага към зона пипетата на експозиция и триене, след това покрити с течен парафин или растително масло и 1 г извършва разделяне / ден, за курс сесии 8-12) -
lidazy електрофореза (64 UE разтваря в 30 мл дестилирана вода се прибавя за подкисляване на средата до рН 5,2 4-6 капки на 0.1N. солна киселина и се прилага 1 г / г, курс на 10-15 сесии). Вторият курс на фонофореза и електрофореза lidazy извършва с интервал от 2-3 месеца.

Вазоактивни лекарства (Drugs подобряване на микроциркулацията):
Xantinol никотинат навътре 75-150 мг 2-3 стр / ден, или 1-2 месеца / m до 300 мг (2 мл от 15% разтвор)
1 т / ден, за курс на 15-20 инжекции или
Нифедипин 10 мг навътре 2-3 р / г
1-2 месеца или пентоксифилин навътре 100-200 мг 3 / ден или 400 мг 1-2 стр / ден, 1-2 месеца.
Лечение на вазоактивни медикаменти да преминат курс на само 2-3 курса годишно.

Видео: Автоимунните заболявания на М п Antilevsky в

Витамини и лекарства, които подобряват обменните процеси в тъканите:
Аз витамин Е вътрешно 50-200 мг
2 г / г, 20-40 дни
+
Солкосерил, 5% маз, локално 2-3 P / ден до клиничен ефект.
Неотдавна, лекарства, използвани за атрофия на кожата и присъствието на ерозивни-язвена дефекти за подобряване трофизъм и регенерация.

Оценка на ефективността на лечението

На ефективността на лечението посочват: спиране на прогресията на заболяването, или намаляване на резолюцията на еритема, едема, сгъстяване и удебеляване на кожата, както и други симптоми на локализирано sklerodermii- отстраняване на отрицателни субективни усещания.

Усложнения и странични ефекти от лечението

Съставите бензилпеницилин може да предизвика алергични реакции (анафилактичен шок, уртикария и ангиоедем, бронхоспазъм), разстройства на помпената функция на миокарда, гадене, повръщане.
Страничните ефекти на кортикостероидите - оток, хипергликемия, алкалоза, хипертония, хирзутизъм, остеопороза, язви на стомашно-чревната лигавица, психоза, безсъние, менструални нарушения.
Страничните ефекти на пенициламин - стомашно-чревни разстройства (загуба на апетит, гадене, повръщане, диария), гингивит, стоматит, загуба на вкус, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, миалгия, артралгия, миастения явления, алергични и автоимунни реакции, протеинурия, хематурия.
Антималарийни лекарства могат да предизвикат смущения в стомашно-чревния тракт, разстройства на съня, главоболие, дерматит, продължителна употреба - отлагане на пигмент в роговицата, очна атрофия нерв и други визуални смущения, посивяване на косата, редки - поражение на миокарда и мускулите, левкопения и тромбоцитопения, агранулоцитоза , гърчове, психоза.

Грешки и неразумно назначаване

Назначаването на дългодействащи препарати от пеницилин губи поради липса на доказателства за ефективността на схеми на лечение при пациенти с локализирана склеродермия.

Видео: дарсонвал и дарсонвализация - liumedteh.com

перспектива

В повечето случаи, локализирана склеродермия благоприятна прогноза.