Диагноза 2 - вирусен хепатит

Токсичен-алергични (лекарство) хепатит може да възникне в резултат на приемане на различни лекарства. Нежеланите реакции, често се срещат в назначаването на тетрациклин. Когато токсична и алергична хепатит никакви признаци на първична (predzheltushnogo) период-мек диспепсия, често черния дроб и далака размери остават нормални. Обобщена феномен под формата на лека интоксикация. Голямо значение се събира внимателно историята. Когато медикаментозния хепатит обикновено се определя от индиректния билирубин не винаги е причинен от хемолитична компонент. аминотрансфераза активност може да се увеличи умерено. Индикатор тимол - в нормални граници. Urobilin в урината обикновено не се определя eterkobilin не е рядкост. често се наблюдава еозинофилия.

Ikterogemorragichesky лептоспироза характеризира с бързото развитие на болестта, треска, хипертермия, силна болка в прасците, увеличаване на бъбречна недостатъчност, което абсолютно не е типична за вирусен хепатит. От лабораторните изследвания са важни показатели СУЕ (рязко повишени при лептоспироза и нормална или назад във вирусен хепатит) аминотрансфераза дейност (по-високо в вирусен хепатит и нормално или леко повдигната лептоспироза).

Нивото на урея, креатинин, остатъчен азот е значително повишена в лептоспироза разлика от вирусен хепатит. Характерната клиничната картина се комбинира с епидемиологичната анамнеза, както и резултатите от лабораторните изследвания го прави относително лесно да се разграничат тези заболявания.
При остър алкохолен хепатит За разлика от хепатит офлайн цикличен поток. Заболяването се развива след системната употреба на алкохол и е придружен от симптоми на алкохолно отравяне (тремор на ръцете, зачервяване на лицето, енцефалопатия, делириум). Началото обикновено е остра, апетитът изчезва, има гадене, повръщане, болки в епигастриума и десен горен квадрант, понякога сърбеж по кожата.

Скоро се развива жълтеница. Черният дроб е обикновено здраво. В лабораторно изследване идентифицира левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, хипербилирубинемия, протеинова фракция maloizmeneny. S-notransferaz активност увеличава леко, определена хиперхолестеролемия и хиперлипидемия. Хистологично проявяват некроза на хепатоцитите с присъствието на хиалинни алкохол, мастни чернодробни клетки, левкоцитната инфилтрация от портала области.

Често е необходимо да се прави разлика хроничен вирусен хепатит В и алкохолна етиология. Диференциални диагностични характеристики са представени в таблицата.

Диференциалната диагноза на хроничен хепатит В вирус и алкохолна етиология

Средно инфекциозна жълтеница наблюдава при сепсис, инфекциозна мононуклеоза, салмонелоза и други заболявания, понякога може да бъде погрешно за вирусен хепатит. В тези случаи е необходимо да се вземе предвид не само прилики, но и разлики в симптомите.

За хроничен устойчив хепатит, хемолитична жълтеница често погрешно болест на Gilbert, като редица отличителни черти: юношеството, малко нарушена общо състояние, болки болки в областта на корема, генетичен фактор (наличието на такива болести в семейството), непостоянно жълтеница, под влияние на нарастващата пренапрежение, емоционален стрес, свързани с болести. Черният дроб е малко по-разширена, далака обикновено не е осезаемо. Оцветяване на урината и изпражненията не се променя.

Характеризира се с лабораторни тестове: индиректен билирубин никога не достига високи нива (средно 30-40 ммол / л) - ALT и AST, проби утайка в рамките на нормалните параметри. В анализ на кръв, за разлика от хемолитична жълтеница значителни промени не се наблюдават.

Средно postgepatitnaya хипербилирубинемия, възникнало след като претърпя вирусен хепатит, в техните клинични и биохимични прояви, различни от основната вродени.

На практика, лекарят може да е необходимо да се прави разлика между остър вирусен хепатит, течащ срещу хронично чернодробно заболяване от рецидив на хроничен хепатит В на различна етиология (алкохолна, диабетогенен, малария, и т.н.).

В таблицата са показани основните клинични, епидемиологични и имунологични характеристики, които позволяват да се направи разграничение между тези държави.

Диференциална-диагностични характеристики обостряне на хроничен хепатит или цироза на черния дроб и остър вирусен хепатит смесен

Ранно очертаване на тези състояния и профил хоспитализация за да се предотврати възможността за инфекция на соматични пациенти с вирусен хепатит В.