Mukoroz

Mukoroz се отнася до група от инфекции, причинени от гъбички от Phycomycetes Mucor клас рода. Чрез патогенен за хора включва Absidia, Rhizopus и Mucor. Те живеят в почвата, израстването на плодове и други храни (например хляб плесен). Mukoralii растат добре в лаборатория културална среда, образувайки бяла, сива или кафява плесен, когато се инкубират при 37 ° С Подходящо оцветени клинична проба добре видими гъбична хифи, неравномерно разклонена под прав ъгъл. Mukoroz е тежко инвазивно заболяване: гъбички расте през тъканта.
епидемиология. Mukoraliev спори са навсякъде, но заболяването е рядко. Оказва се, спорадично. Ill почти изключително деца с тежки първични заболявания (диабет, особено придружени от ацидоза, левкемия, лимфом). Заболяването често се развива по време на лечение с имуносупресивни лекарства след органна трансплантация, тежки изгаряния, или при деца с бъбречна недостатъчност и дистрофия. Наскоро избухна необичайна епидемия на кожен mukoroz е свързана с широко разпространеното използване на превръзки Elastoplast.
клиничните прояви. Заразяването става чрез поглъщане на спори в стомашно-чревния или дихателните пътища. Покълване спори засягат лигавицата на назофаринкса, трахеята, или стомаха и червата. Най-преобладаващата форма rhinocerebral типично за некомпенсиран, страдащи от диабет. Заболяването започва с появата на черно краста в носните проходи или на твърдото небце. Постепенно свръх растеж на гъбички хифите с лезия на параназалните синуси. Освен растеж причинява увреждане на нервни стволове, кръвоносните съдове, хрущяла и костта, менингите и мозъчната тъкан. Процесът включва орбитата, лицето и всички съседни органи. Симптоматика се проявява първоначално болка в областта, едностранно главоболие, задръствания в носа, изтръпване на лицето и епистаксис. С напредването на процеса на периорбитални тъкани се възпаляват, има птоза, движение на очите и нарушени слепота случи. Растежът на гъбата в черепа кухина води до запушване на интракраниални артерии и вени. На черепа рентгенографии показват първи интензивно потъмняване на параназалните синуси, а след разрушаването на костната тъкан. Използване на компютърна томография идентифицират гнезда на заболяването. Диагнозата се поставя въз основа на изолацията на хифите гъбички в тъканна биопсия. Когато положителни резултати култура проучване получени само в 15% от случаите.
mukoroz светлина - сериозно, животозастрашаващо заболяване. Болни деца преимуществено с намалено съпротивление на тялото и потискат имунния отговор, пациенти с левкемия и лимфом след инхалация гъбички отпадъци. Това може да се комбинира с rhinocerebral форма. Когато изолирани белодробни лезии често наблюдавани при пациенти с инфаркт, причинена от покълването и белодробното съдово запушване. Симптоматика е остра еволюирала треска, болка в гърдите, и хемоптиза, плеврален характер. В бъдеще, често се случва хематогенен процес разпространение в много органи. Рентгеновият анализ показва различни и неспецифични промени в белите дробове. Открийте координационни и филтриращите сенки, потъмняване на цели лобове на белия дроб, коремни промени и натрупването на плеврален излив. Също така се съобщава нодуларна форми на заболяването, mycetomas образование и масивни насипни процеси. За да се установи диагнозата изисква хистологично изследване на белодробната тъкан, която трябва да се направи пункция трансторакалната, трансбронхиален или отворена биопсия на белите дробове.
Стомашно-чревен mukoroz сравнително рядко. Развитието на децата си, обикновено се свързва с дистрофия и недохранване, kwashiorkor или лечение с кортикостероиди. Некротичните язви могат да бъдат разпределени през храносмилателния тракт, особено в стомаха. Симптомите на болестта са спешно развиват диария с кръв в изпражненията, запушване на червата или перфорацията.
Дисеминирана mukoroz развива при деца с тежки общи заболявания (левкемия, лимфома) често с едновременни инфекции от други видове патогенни бактерии, вируси и гъбички. Обикновено завършва летално. Първоначално инфекцията най-често се локализира в белите дробове, а след това на разпространена. Неврологични прояви, свързани с процес, включващ мозъчните съдове. Менингит мембрани заболяване е рядко, но в цереброспиналната течност изглежда слабо изразен плеоцитоза с преобладаване на полиморфонуклеарни неутрофили, повишени нива на протеин в контекста на непроменен ниво на глюкоза. Резултатите от кръвни култури и цереброспинална течност винаги са отрицателни. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от биопсия увредените тъкани.
Кожна mukoroz е вторично заболяване развива след обширни изгаряния или хирургични интервенции. Симптомите са еритематозни плаки, подложени на язви с образуване в центъра на черен струпей. Диагноза е възможно да се постави на сеитба и хистологично изследване на биопсия на подозрителен кожата.
Смесена инфекция се проявява ендокардит, мозъка некроза и бъбречно заболяване.
лечение. Когато mukoroz лечение се състои в интензивни дейности срещу първичното заболяване, което отслабва устойчивостта на тялото, намаляване на дозата или прекратяване на имуносупресивни лекарства, хирургично отстраняване на болната тъкан и интравенозно приложение на амфотерицин В. Оптималната доза за деца не е инсталирана. При лечението на възрастни пациенти с напреднали форми на лекарството се прилага в дневна доза от 30 до 40 мг / кг през 2-3 месеца. Когато повърхността на кожни заболявания са ефективни ексцизия на лезии, и локално лечение с амфотерицин В. Въпреки това, се препоръчва пациентите и системно лечение с лекарството, като се вземе предвид дълбоко поникването на гъбата в тъканта.