Физическа проверка - хипокалцемия

хипокалцемия ефекти са разнообразни, така че всеки пациент трябва да се извърши пълен медицински преглед. Особено внимание следва да се обърне на разглеждането на кожата, очите и нервно-мускулната система като патологични нарушения в тях, са най-често срещаните.
Обща проверка. Ключът към бързо правилната диагноза може да даде наличие на хипервентилация при пациенти с тетания. Въз основа на общо изследване трябва да се подозира диагноза pseudohypoparathyreosis ако пациентът на нисък растеж, набит натрупване, кръгло лице и къс врат, като появата на "psevdosrascheniya". Занемарен, измършавял, занемарен външен вид на пациента първо миризмата на алкохол трябва да пораждат подозрение за наличие на хипомагнезиемия си и хронично чернодробно заболяване. Признаци прехвърлени рано хирургическа намеса в областта на шията благоприятстват хирургическа хипопаратиреоидизъм. Признаци на излишък загуба на тегло или операции на стомашно-чревни органи - на малабсорбция в червата.

Кожа и придатъци. Необходимо е да се разгледа на кожата и нейните придатъци и меките тъкани, за признаци на дългогодишната хипокалциемия. Суха, люспест кожата, чупливи нокти с напречни жлебове и груби косми на оплешивяване области са неспецифични симптоми. Кандидоза на ноктите, кожата, лигавиците могат да се наблюдават на всеки етиология на хипокалцемия, но най-характерни за идиопатичен хипопаратироидизъм. Необходимо е да се разгледа периартикуларни меките тъкани за наличие на извънматочна калциеви отлагания, които са най-характерни за хипопаратироидизъм. Когато изследвания зъби обърне внимание на наличието на съвременни кариес, закъсняват или липса на изригване на зъбите, което е съпроводено с намаляване на броя на зъбите и наличието на пропуски между nimi- тези заболявания се срещат само в периода на развитието на зъбите при деца с хипокалциемия.

очи. В проучване на окото може да се открие катаракта, най-честото усложнение на хипокалцемия. Тя започва с кратко фокусно облак ", че в крайна сметка става дебела и непрозрачен. развитие на катаракта е в зависимост от продължителността и тежестта на хипокалциемия, хипопаратиреоидизъм, но да се лекува тя може да се развива през цялата година. Адекватното лечение на хипокалцемия спира, но не премахва катарактата. Наличието на кръвоизлив в дефекти ретината и зрително поле посочва други заболявания, тъй като те не са свързани с хипокалцемия.

кръвоносна система. На преглед на пациента трябва да се обърне внимание на симптомите на застойна сърдечна недостатъчност, включително увеличаване на югуларната венозно налягане, хрипове в белите дробове, кардиомегалия и периферни отоци. Хипокалцемия може да доведе до обратима кардиомиопатия или ускори развитието на конгестивна сърдечна недостатъчност при пациенти с болест на сърцето. При тези пациенти, може да няма отговор на конвенционални терапии, като например дигиталисови лекарства, но корекцията на хипокалцемия обикновено е съпроводено от възстановяване на сърдечната функция.

край. На изпит, обърнете внимание на краищата на деформация на скелета. Когато pseudohypoparathyreosis може да бъде съкращаване на костите на метакарпални и метатарзални. Бент пръстите на ръката може да се случи в присъствието или отсъствието на съвместната жлеба в метакарпалната kosti- най-често срещаната е загуба IV пръст. На изпит, децата обръщат внимание на съкращаването на дългите кости, извити долните крайници, слабостта на колянната става и признаците на множествени фрактури, наблюдавани при рахит.

Невромускулна система. Невромускулна система заслужава специално внимание, поради високата честота на неговото поражение на хипокалциемия. Най-забележителният симптом е тежка тетания с тоник контракции на мускулите на крайниците и лицето, и стридор spazmofiliey ларинкса. Предклинични форми на тетания без използването на специални техники, които не могат да бъдат открити. За симптом chvostek набра в областта на преминаването на лицевия нерв на 2,5 см в предната част на ухото, наблюдаваното намаляване на лицевите мускули. Може да изпитате друсане ъгъл на устата, назолабиални гънки и клепачите. Изолиран потрепване на мускулите на устата обикновено наблюдавани при 25% от възрастните, така ограничава диагностична стойност. Чеиз симптом е появата на типична китката мускулни спазми след 2 минути след инфлацията, наложени върху рамото габарит на маншет налягане до ниво, при което се установи, систоличното кръвно налягане.
В допълнение, може да има епилепсия, което е по-често при деца. Хипокалциемия може да насърчи проявата на форми на епилепсия и да доведе до големи и малки припадъци и фокусно джексъниански епилепсия.

Общата продължителна тетания може да се случи, без загуба на съзнание или други признаци на генерализирана епилепсия. Може да има екстрапирамидни нарушения, Паркинсон, включително синдром, дистонични спазми и хореоатетоза. Появата на тези симптоми е най-вероятно при пациенти, приемащи големи транквилизатори. При оценяването на психичното състояние може да покаже нарушена памет или интелигентност, психоза или депресия. При деца с хипокалциемия може да е забавяне на умственото развитие. В дефицит на витамин D по време на проучването на системата за задвижване може да се установи обща хипотония и миотония.