Хипогликемия

Видео: татарски ДНИ / 78 на LIFE / хипогликемия

Видео: в подкрепа на бавен ход. хипогликемия

хипогликемия - най-честата остра усложнение на лечението на инсулино-зависим захарен диабет е често срещан проблем. Глюкозата е почти единствено източник на мозъка енергия. Обикновено, нивата на кръвната захар не падне под 3.5 ммол / л концентрация на глюкоза в кръвта причинява t.k.snizhenie неврохуморален отговор, намаляване на нивата на кръвната захар към нормалното. Секретира от хормони контра-регулиране (глюкагон, адреналин, кортизол и растежен хормон), което води до стимулиране на симпатиковата нервна система. Това води до подобряване на глюкоза снабдяване на мозъка чрез увеличаване на освобождаването на нея черния дроб, намаляване на използването на глюкоза в периферията и увеличаване на сърдечния дебит. Резултатът е характерен симптом (potootootdelenie, треперене, студени тръпки, чувство на глад), което е сигнал за пациента за състоянието му и да го накара да яде. Ако въпреки тези усилия, нивото на глюкозата спадне под 3,0 ммол / л, трябва neyroglikopeniya характеризира объркване дискоординация и неадекватно поведение.
Пациенти с инсулин-зависим захарен диабет, страдащи често повтарящи се епизоди на хипогликемия, тези реакции могат да бъдат изтрити и neyroglikemiya могат да бъдат асимптоматични. Смята се, че след като съзнанието "хипо" могат да бъдат разделени в няколко дни. Поради факта, че ефектите от повтаряща тежка хипогликемия в инсулин-зависим захарен диабет продължителни, като се смята, че нивото на кръвната захар при деца с инсулинозависим захарен диабет не трябва да пада под 4 ммол / л - "четвърти етаж" - въпреки че долната граница на нормата кръвната глюкоза при здрави хора е 3.5 ммол / л.

Таблица 1. степента на хипогликемия

Хипогликемията обикновено се класифицират като леки, средни или тежки (Таблица 1). Light коригирана със самостоятелно - храна или глюкоза, изисква някои умерени форми на подпомагане, като хранителна помощ, и тежък, когато се прилага парентерално, глюкагон или глюкоза поради сериозни симптоми със загуба на съзнание. Според други определения, тежък "хипо" при възрастни са класифицирани като необходимостта от външна помощ. Въпреки това, тъй като много малки деца разчитат да им осигури храна само за възрастни, дори и когато те имат леки признаци на хипогликемия, това определение не е подходяща за тази възрастова група. При някои деца, има асимптоматични ниска глюкоза капилярна кръв, така наречената "биохимична хипогликемия." Много родители (и някои лекари) не възприемат това като "хипо" поради липса на симптоми. Това е грешно. Всички регистрирани индекси на кръвната захар по-малко от 4.0 ммол / л се препоръчва да се счита за случай на хипогликемия и те не трябва да се пренебрегва.
Истинската честотата на хипогликемия е неизвестен, тъй като тя не се отчита незначителни епизоди. сериозни проучвания хипогликемия честота при деца и юноши са показани резултати от 4 до 86 епизоди на 100 пациент-години (1.2).

клиничната картина

Симптомите на хипогликемия могат да бъдат много индивидуални, и като дете, и на семейството в крайна сметка започват да разпознават тези признаци. В клиничен аспект, те могат да бъдат разделени в три основни групи: поради неврохуморални отговори (изпотяване, треперене), поради neyroglikopenii (объркване, неподходящо поведение, затруднения в речта, дискоординация, а по-късно - кома и гърчове) и неспецифични симптоми (гадене, главоболие) , Някои пациенти с преходна хемиплегия neyroglikopeniey случва (често се появява при хора, страдащи от мигрена, главоболие) и клинична рехабилитация може да се справи с възстановяването на нивата на кръвната захар.
Най-честите симптоми на хипогликемия, които са гледали родители бяха слабост, виене на свят, треперене, бледост, изпотяване, раздразнителност и сълзливост. Деца с новодиагностицирани инсулинозависим диабет и грижещите се за тях трябва да са запознати с признаци и симптоми на хипогликемия, за да може да ги признае и да предприеме необходимите действия. Също така е разумно да ги предупреди, че може да има гърчове и да ги уверя, че това е - не епилепсия.