Усложнения на диабетна кетоацидоза - дка

Видео: Кашлица при диабет

Усложнения на диабетна кетоацидоза са дадени в таблица 5. При условие, внимателно лечение и наблюдение на пациенти, страдащи от хипокалиемия, както и аспирационна пневмония се намират в момента рядко, но все още има голям риск от мозъчен оток.
Таблица 5. Усложнения диабетна кетоацидоза.

мозъчен оток

Въпреки, че смъртността от диабетна кетоацидоза в края на миналия век, е намалял от мозъчен оток, смъртността остава същата - около 30%. Това състояние се развива почти изцяло в млад vozraste- повече от 95% от случаите на мозъчен оток, според статистически изследвания, настъпили в лица под 20 години, от които повече от една трета от случаите - при деца под 5 години. Изглежда, че тя се характеризира с подуване на мозъка за диагноза диабет първи път. Субклинично мозъчен оток - често срещано явление при лечението на диабетна кетоацидоза и може да се случи дори когато интравенозно рехидратиране все още не се извършва. Дали внезапен клинично изявена продължаването на мозъчен оток на този процес, или е две независими държави, все още е необходимо, за да разберете.
мозъчен оток клиника е силно променлив. Повечето случаи се срещат в 4 - 12 час след началото на лечението. Може би като последователно влошаване дори кома след дете допускане и ранно лечение, и по-характерно, състоянието на детето се подобри, последвано от внезапно влошаване на загуба на съзнание, разширение и фиксиране на учениците, за спиране на дишането. В някои случаи е възможно да се проследи периода на прекурсори - главоболие или промени в поведението на детето.
В развитието на мозъчен оток играе роля церебрална хипоксия вследствие на намаляване на обема на кръвта и хемоконцентрацията, високи плазмени концентрации на глюкоза, масивна флуидна терапия и намалява плазмената концентрация на натрий. Данните, получени от изследвания с животни показват, че за възникването на мозъчен оток трябва самата инсулин и хипоксия е следствие от бързото въвеждане на сода разтвор и също участва в процеса. Въпреки това, нито една от тези теории не може да обясни разнообразието от описаните случаи, както и повечето от тях са опровергани.

лечение

Когато има признаци на мозъчен оток, хипогликемия трябва да се изключва, а след това въведен манитол (в доза от около 0.5 г / кг) в продължение на 5-10 минути от времето на поява на първите неврологични симптоми. Дете поставени в отделение за интензивно лечение, той трябва да бъде прегледан от неврохирург. За да се изключи други неврологични причини трябва колкото е възможно да се направи спешна компютърна томография. Необходимо е също така да се извърши контрол на вътречерепното налягане и да извършва изкуствено дишане. Само половината от пациентите по време на периода на неврологични действия статуса влошаване, определени и са ефективни за предотвратяване на дихателна недостатъчност. Ето защо, превенция на това усложнение е един от най-важните цели на лечение на диабетна кетоацидоза.