Внезапна сърдечна смърт

Видео: внезапна сърдечна смърт: превенция в клиничната практика лекар. (Училище кардиолог 2014 г.)

Видео: Факти за сърцето. Внезапна сърдечна смърт

Съществуват различни определения за внезапна сърдечна смърт.
Myerburg и Castellanos (2001) следните определения:
Внезапна сърдечна смърт - това е без насилие, причинени от болести, за да се прояви на внезапна загуба на съзнание сърдечна смърт в рамките на 1 час след началото на остри симптоми, с предварително болест на сърцето може да бъде известен или неизвестен, а смъртта е винаги неочаквано.
Тези дефиниции са експерти, които (1964, 1979), като единствената разлика е в момента на появата на сърдечна смърт. СЗО експерти смятат, че внезапна сърдечна смърт настъпва в рамките на 1-6 часа след първите признаци на инфаркт.
В зависимост от продължителността на интервала между настъпването на инфаркт и момента на смъртта разграничи моментната сърдечна смърт (пациент умира в рамките на няколко секунди, т.е. по същество мигновено) и бързо сърдечна смърт (пациент умира в рамките на часове). В САЩ умират внезапно около 300 000-400 000 души, което е около 0.1-0.2% от всички жители. Почти 50% от всички смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания се падат внезапна сърдечна смърт.
Около 80% от случаите на внезапна сърдечна смърт, дължащи се на коронарна болест на сърцето (NA Мазур, 1999). Тази внезапна смърт може да бъде по-нататък внезапна сърдечна смърт. Класификацията на исхемична болест на сърцето показва, че форма на исхемична болест на сърцето е внезапна сърдечна смърт, които могат да бъдат определени.
Внезапна сърдечна смърт (първична спиране на сърдечната дейност) като форма на коронарна болест на сърцето - смърт в присъствието на свидетели, които идват веднага или в рамките на 1 ~ 6 часа, поради най-често камерно мъждене не е свързана с наличието на функции ви позволява да поставите всеки друг с изключение на коронарна диагноза болест на сърцето.
Следващата дискусия се фокусира върху внезапна сърдечна смърт, тъй като клиничните прояви на внезапна сърдечна смърт и коронарна същото.
Има определени по възраст и пол характеристики на внезапна сърдечна смърт.
Има два вида на свързаната с възрастта внезапна сърдечна смърт: сред новородени (през първите 6 месеца от живота) и възрастни (45-75 години) (Бърч и др, 1965).. Сред новородени честота на внезапна сърдечна смърт е около 0,1-0,3%. На възраст от 1-13 години, само 1 на 5 случая на внезапна смърт вследствие на сърдечно-съдови заболявания, на възраст 14-21 години, тази цифра нараства до 30%, а в средата и старост, за 88% от всички случаи на внезапна смърт е внезапна сърдечна смърт.
Има половите разлики в честотата на внезапна сърдечна смърт. Внезапна сърдечна смърт при млади и на средна възраст, мъже посочено 4 пъти по-склонни от жените на възраст 45-64 години при мъжете внезапна сърдечна смърт се записват в 7 пъти по-често от жените и само във възрастовата група 65-74 години честотата внезапна сърдечна смърт при мъжете и жените, изразени чрез съотношението на 2: 1.
По този начин, честотата на внезапна сърдечна смърт се увеличава с възрастта и по-висок при мъжете, отколкото жените.

етиология

Основните причини за внезапна сърдечна смърт, са показани по-долу.

Основните причини за внезапна сърдечна смърт (Myerburg, Castellanos, 2001 об.)
Коронарната атеросклероза
Хронична исхемична болест на сърцето с преходно дисбаланс в миокарден потребност от кислород и нейното получаване
Остър инфаркт на миокарда
инфаркт на миокарда
Вродена коронарна артерия
Патологични изпускане на белодробната артерия
Преминаването на лявата коронарна артерия от десния синус на Valsalva
Коронарната артериовенозна фистула
Хипоплазия или аплазия на коронарните артерии
Преминаването на дясната коронарна артерия от левия синус на Valsalva
Коронарната вътресърдечния шънт
коронарна артерия
Нодозен полиартериит, системна склероза, гигантски клетъчен артерит
Kawasaki заболяване
Сифилитичен стеноза на коронарните артерии
Коронарната емболия
Ендокардит с аортна или митрална клапани
Култивирани аортна или митрална клапа тромбоза
Кръвни съсиреци на клапани или тромб на стената на лявата камера
Смесени механично запушване на коронарните артерии
Коронарна артерия дисекция при синдром на Марфан
Коронарната дисекция артерия по време на бременност
Полип пролапс на аортната клапа в устата на коронарната артерия
Разслояване или разкъсване на синусите на Valsalva
Функционално запушване на коронарните артерии
Спазъм на коронарните артерии на фона на атеросклероза или без атеросклеротични лезии
Инфаркт на "мостове"
Болести, причинени от миокардна хипертрофия
Хипертония без коронарна атеросклероза
Хипертрофия на лявата камера при пациенти с исхемична болест на сърцето
Инфаркт на хипертрофия с клапна сърдечни заболявания
хипертрофична kardiomiolatiya
Първична или вторична белодробна хипертония
Инфаркт на заболяване, което води до сърдечна недостатъчност
Хронична застойна сърдечна недостатъчност
Исхемична кардиомиопатия е идиопатична кардиомиопатия, алкохолна кардиомиопатия хипертонична декомпенсирана сърдечна postmiokarditichesky кардио
следродилна кардиомиопатия
Остра сърдечна недостатъчност
масивна остър миокарден инфаркт
остър миокардит
остра алкохол kardiolatiya
външни и вътрешни разбива сърце
Възпалителни, неопластични и дегенеративни заболявания на миокарда
вирусен миокардит
Миокардит, васкулит
саркоидоза
амилоидоза
хемохроматоза
Gigantokpetochny идиопатична миокардит
болест на Chagas "
вътресърдечния ганглионитите
Ритъмни деснокамерна дисплазия
Невромускулни заболявания (мускулни дистрофии, атаксия на Friedreich, миотонична дистрофия)
Тумори (доброкачествени, злокачествени, първични, метастази, интрамиокардиално, интракардиално обструктивна)
Заболявания на сърдечните клапи
Намаляването на аортата, аортна клапа недостатъчност
Разкъсване на митралната клапа
Пролапс на митралната клапа
ендокардит
Изкуствен клапан дисфункция
Вродени дефекти на сърцето
Стеноза на аортната клапа или белодробната артерия
синдром на Айзенменгер
Патология на електрофизиологични процеси в сърцето
Нарушения на системата за проводимост (фиброза Purkinje система - първичен дегенерация или болестни Lenegre- вторичен фиброза и калцификация или фиброза заболяване Леви postvirusny провеждане на систематични вродени заболявания на на проводящата система)
Придобитите и вродени форми на интервал на удължение на QT
Блокадата на полето бедрен блок и повдигане сегмент ST в отсъствието на исхемия
Известно вентрикуларна фибрилация или неизвестна етиология, включително
мъждене
Инфаркт на електрически нестабилност поради влиянието
фактори и на централната нервна система
Kateholaminzavisimaya смъртоносна аритмия, причинени от влиянието на централната нервна система
Причини за възникване на смесен характер
Внезапна сърдечна смърт поради изключителна физическо усилие
Травма на сърцето
Механични пречки венозно връщане на кръв (остра сърдечна тампонада, масивен белодробен емболизъм, остри
тромбоза)
Разрязване аортна аневризма
Токсичен-метаболитни нарушения (електролити, метаболитни нарушения проаритмични ефекти на антиаритмични агенти и агенти)

В таблицата не описва причините за внезапна сърдечна смърт при деца.

Видео: внезапна сърдечна смърт

При индивиди младите най-честите причини за внезапна сърдечна смърт са възпалително инфаркт на заболяване, кардиомиопатия, удължени синдром слот QT, сърдечни дефекти (по-специално, стесняване на аортата), аномалия на аорта синдром гръдния Marfan, нарушения на коронарните артерии, сърдечни аритмии и проводимост, понякога - недиагностицирани коронарна атеросклероза.
Основните фактори, причиняващи внезапна сърдечна смърт сред младите хора, са физически крайно високо напрежение, (като по време на спортно събитие) - използването на алкохол и лекарства (например, кокаин причинява тежко и продължително спазъм на коронарните артерии, докато развитието на инфаркт на миокарда) - като определен лекарства (например, трициклични антидепресанти може да предизвика значително намаляване на скоростта на възбуждане) - изразява електролит алкохолно narusheniya- ексцесии (особено използването на алкохолни заместители).
Лица на възраст над 40 години, особено в напреднала възраст и възрастни хора, основна причина за внезапна сърдечна смърт е коронарна болест на сърцето, и то обикновено е за положение стенотична атеросклероза на две или три основни коронарните артерии. Обикновено такива пациенти, при аутопсия разкрили ерозия или сълзи в атеросклеротични плаки, признаци на възпаление асептично и нестабилност на плака, пано тромбоза на коронарните артерии и значително миокардна хипертрофия. В 25-30% от случаите са открити огнища на некроза на миокарда.

Видео: внезапна сърдечна смърт