Профилактика и лечение на - остър хепатит

Важно изключение на алкохол и хепатотоксични продукти. предавания диета номер 5. В разгара на заболяването, пациентите трябва да бъдат на режим polupostelnom, ако тя е тежка - на легло. Подходящи хоспитализирани пациенти, особено тези, които страдат от остър вирусен хепатит.
"Etiotropic" терапия съществува до известна степен с алкохолен хепатит, и лекарство и чрез спиране на използването на алкохол и лекарства.

Медикаментозното лечение на леки до умерени форми на остър хепатит трябва да бъде ограничен. При добра поносимост препоръчва прекомерното пиене - до 2 л / ден, отчасти под формата на 5% разтвор на глюкоза. Основната лекарствена черния дроб - витамин. Един от вариантите: Ascorutinum (аскорбинова киселина и 0,05 грама на рутин на таблетка) 1 таблетка, 3 пъти на ден и една таблетка undevita след закуска.

В тежко заболяване и е токсичен натрупване и парентерално лечение с течност с цел детоксикация: разтвор на Рингер, 5% разтвор на глюкоза в общо количество от 0.8-1 литра с прибавяне на 1,200 мл gemodeza или reopoliglyukina. съответната корекция се извършва под контрола на рН на кръвта и електролитния състав - по-специално, се използва, когато се експресира алкалоза 5% разтвор на аскорбинова киселина в 10 мл, при изразено ацидоза - 3% разтвор на натриев бикарбонат до 50-100 мл.

В умерена и тежка остър алкохолен хепатит лечение на чернодробна допълват: а) Ессенциале една капсула (175 или 300 мг за капсула) три пъти дневно или интравенозно в 10 мл на 100 мл 5% разтвор glyukozy- б) силимарин (legalon) в рамките на 35-70 мг 3 пъти дневни а) Cathergen вътре от 0,5 г 3 пъти на ден.

Терапевтичният ефект и необходимостта от чернодробна оценява противоречиво, по-голямата част - много предпазливо. Налице е положителна обратна връзка относно използването на пропилтиоурацил в продължителните форми на остър хепатит alkoshlnyh. Обичайната доза от 150 мг два пъти на ден. В някои случаи тя маркира благоприятен ефект на Riboxin (инозин-F) 0.2 грама 3 пъти на ден.

Антивирусни препарати (Виразол, аденин arabinoeid интерферон) все още не са намерили широко приложение при остър вирусен хепатит. Същото може да се каже за immunokorrigiruyuschih препарати (левамизол timalin и др.).

Кортикостероидна терапия е противопоказан при неусложнени форми на остър вирусен хепатит и алкохол. Възможността за неговото прилагане в холестатичен форми на остър хепатит предимно лекарства, но в отсъствието на дефицит на IgA. Тези пациенти имат относително кратки курсове на лечение (12 до 30 дни), като правило, малки дози от лекарството (вариращи от 30 мг / ден). Пациентите холестатични форми на остър хепатит за предотвратяване и борба с хеморагичен синдром витамин К се прилагат чрез мускулна инжекция от 10 мг на ден.

Пациентите се нуждаят от специално внимание на заплахата или за развитието на мълния форма на остър хепатит, остра чернодробна недостатъчност. Пациенти с увеличаване на появата на симптоми и признаци на интоксикация gepatogennoy енцефалопатия превърнати в камера (отделение) интензивна терапия.

В тези камери (отделения) трябва да могат да определяне на CVP, ЕКГ и ЕЕГ, създаване назогастрална сонда, катетеризация на пикочния мехур и други манипулации с безсъзнание пациент. Това се извършва целенасочено наблюдение на пациенти, включително търсенето на възможни усложнения (CBS разстройства, хипоксемия, електролитен дисбаланс, хипогликемия, бъбречна недостатъчност, мозъчен оток, гастроинтестинално кървене, белодробен оток, дихателна недостатъчност, сърдечна аритмия, остър панкреатит, бактериална инфекция).

С развитието на мълния образува остър хепатит с тежка енцефалопатия количество на парентерално прилагани разтвори се увеличи до 1,5-2 литра. Приложени дехидратация означава - фуроземид (40 мг), манитол (200-400 мл 15% разтвор). успокоителни кандидатстване нежелателни. Ежедневно посочи висока клизма. Назогастриалната катетър се въвежда канамицин, 1 д, 2 пъти на ден или ампицилин 1 г три пъти дневно. Хипокалиемията коригира калиев хлорид. Ако е необходимо, се прилага интравенозно калциеви препарати и магнезий. Хемодиализата е понякога се използва за коригиране на състава на електролита и рН, както обикновено се прилага само в бъбречна недостатъчност. Ако хипоксия (включително анемия и шок) показва вдишването кислород.

Нанася преднизолон интравенозно при 60 мг 3-4 пъти на ден, но неговата ефективност е ниска. Използвани HBO (налягане - 1.6 бара, експозиция - 40 минути). Колкото по-късно стартира набор от мерки, изброени по-горе, на по-малко надежда за успех.

Други начини на лечение - антивирусни средства, имуно-коригиране означава инхибитори протеолиза (Contrycal, gordoks др.) Hemosorbtion, плазмен обмен и подмяна на кръв до получаване на бистър положителни резултати при лечение на пациенти с скоротечните форми не дадени.
С развитието на инфекцията (микробен) процес на фона на остра чернодробна недостатъчност на се предпочита в доза 3 пеницилиновите антибиотици, 000 000-6 000 000 IU / ден (за предпочитане натриева сол) или полусинтетичен форми - оксацилин и ампицилин в доза от 2-3 г / г.

При хеморагичен диатеза витамин К използва като 1% разтвор vikasola 2-3 мл (i.v.).

Предотвратяване на остър вирусен хепатит. предотвратяване остър вирусен хепатит А представени в таблицата.

Предотвратяване (пасивни) имуноглобулин

Не се препоръчва за предотвратяване на по-малък брой заболявания в училища, институции, болници, с изключение на епидемична обстановка.

Откриване на анти-HAV в серума в контакт предотвратява необходимостта за ваксинация.

Възможна превантивна мярка остър вирусен хепатит В - използване на спринцовки и системи за централизирано преливане след стерилизация или спринцовки за еднократна употреба и системи. Максималната се ограничава до парентерално приложение на лекарства (заместване на орален път на приложение). Преливане на кръв и кръвни съставки, трябва да се извършва само в рамките на преките здравословни причини. Постекспозиционна превантивни мерки за хепатит В в таблицата.

Постекспозиционна профилактика