Окончателната диагноза - хроничен хепатит

Хроничен хепатит портал. Поради нестабилността и липсата на тежестта на клиничните и funktsioialnyh разстройства и чернодробни scintigrams променя решаваща роля в създаването на окончателна диагноза играят данни биопсия.

Видео: черен дроб програма. Хепатит. Стеатоза. Събиране на билки за черния дроб. консултация с лекар

Хистологично определено лимфоидна клетъчни инфилтрати намира предимно или изключително в портала пътища. В същата тази зона маркирани загрубяването строма. Много редки в най-плитък фокус некроза лоб. Най-лобуларен структурата на черния дроб се съхранява. Ограничаване мембрана не е счупен. Тази обща характеристика Loginov и LI Aruin добавя към липсата на пристъпи некроза, лека фиброза.

Често възниква въпросът: ако пациентът не се нуждае от CPH дори лекарства, независимо дали е препоръчително да го задържи като сравнително сложна процедура, като игла биопсия на черния дроб? Това трябва да се направи, тъй като проучването се използва за потвърждаване на диагнозата е относително доброкачествен и премахване на сегашната CPH CAH или неактивни цироза.
HLG. Поради липсата на тежестта на клиничните и функционални разстройства и чернодробни scintigrams промени в тези тестове не винаги може да бъде решаващ аргумент в диференциалната диагноза.

Видео: Вадим Shipulin: "Хепатит С - е напълно лечимо заболяване"

Важен и често главната роля в това отношение дава на резултатите от хистологичното изследване на черния дроб на петна.

Хистологично изследване разкрива картина на протеин недохранване с разпръснати в различни отдели лоб на плитка некроза основно се дължи на т.нар петна некрозата. В повечето дяловете, както и портални пространства определя лимфоидни клетъчни инфилтрати. Ограничаване мембрана не е повреден.

Видео: Сексът и хепатит

Хроничен активен хепатит. Важно диагностична стойност е повишена концентрация на серумните имуноглобулини, наблюдавано в повече от 90% от пациентите с високо активни форми и проявена поликлонално ХИПЕР, т.е. увеличаване на всички основни клонове имуноглобулини - A, F, G, от които концентрацията на един клон увеличава особено значително.

Ниво на серум амоняк повишени при 70% от пациентите. Концентрацията на а-фетопротеин серум, като правило, не се увеличава.

Въпреки тежестта на клиничните и функционални характеристики на голямо значение на резултатите от ендоскопска и радионуклидни изследвания, решаваща роля в диагнозата на CAH играе морфологични методи, особено данни хистология на черния дроб на петна. Хистологични потвърждение на диагнозата трябва да се приеме, в случаите, имуносупресивна (кортикостероиди, азатиоприн) и антивирусно (интерферон, аденин арабинозид и т.н.) терапия. В същото значение придобива в работата си с труд или военно-медицински преглед.

Хистологично изследване на чернодробната некроза се определят различни видове: 1) етап некроза улавяне обикновено сравнително ограничена площ в близост до портала traktu- 2) некроза мостове простират от един път до друг портал или портални пътища на централната veny- 3) multilobular некроза са най- масивна - вземете парче или цяла група от дяловете.

Заедно с некроза характеристика също благоприятно лимфоидни клетъчни инфилтрати се появява в портала пътища и в пространствата и в самата pernportalnyh лоб.
Гранична плоча обикновено е счупен.

Морфологично обикновено отделят три степен на активността на заболяването. С минимални дейност пристъпи некроза ограничена до малки участъци от перипортално зона, тя е засегната само част от пътища портала. За умерена активност характеристика на некроза и съща стъпка и с минимална активност, засегнати почти всеки портал тракт. В тежка активност, с изключение на етапа на некроза, има мостове, а в някои случаи и multilobular.

За липоиден хепатит характеристика също често откриване на антитела срещу гладката мускулатура, редки откриване на хепатит В вирусни маркери В, за предпочитане от естеството на плазма клетъчни инфилтрати в черния дроб.

Диференциалната диагноза между СКГ и остър вирусен хепатит важна роля принадлежи на изрази поликлонални хипер-immunoglobulinemii и, разбира се, наличието на значителни лимфоцитни инфилтрати и некроза доста често срещани, тъй като ние говорим за сравнението само с най-активните форми на САН.

Срещу остър алкохолен хепатит каза значително хипер-immunoglobulinemiya поради IgM и IgG (с алкохолен хепатит повишени нива на IgA), присъствието на лимфоидни клетъчни инфилтрати в черния дроб (алкохолен хепатит инфилтрира в неутрофили преобладават).
Най-трудно диференциалната диагноза на CAH с злокачествен лимфом с начални форми на системни заболявания на съединителната тъкан.

Срещу злокачествен лимфом с чернодробна първична лезия каже "разширени вени," поликлонално хиперимунен (monoklonovaya хиперимунен наблюдава лимфом). Пробиви с биопсия на черния дроб, понякога не се улесни диференциалната диагноза.

Срещу ранните форми на системни заболявания на съединителната тъкан (SLE, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, и т.н.), изхождайки с чернодробно заболяване, според "разширени вени" данни биопсия, първо имащи некроза мост.