Въпроси история и диагностични тестове жълтеница - Жълтеница

Видео: Ендоскопска лечение на доброкачествени стриктури hepaticocholedochus

Задължителни въпроси анамнеза за жълтеница

Историята на заболяването трябва да включва:
1. Внимателно събрана подробна информация за консумацията на алкохолни напитки.
2. Информация за медикаменти.
3. Информация за съпътстващи заболявания, по-специално възпалителни състояния на червата и злокачествени тумори.
4. Внимателно събрана епидемиологичната анамнеза, включително информацията за контакт с промишлени токсични вещества, пациенти с жълтеница и престой в епидемични взривове. Медицинският персонал на хемодиализа отдели на онкологични клиники, както и тези, които са в контакт с кръвта на донора са с повишен риск от вирусен хепатит тип В.
5. Присъствието на фамилна анамнеза за състоянието, изхождайки с хемолиза или чернодробно заболяване, доказателство за тези наследствени заболявания като agantitripsina дефицит, болестта на Уилсън или хемохроматоза.
6. Информация за престой в ендемични за амебиаза, или в група с висока честота на инфекциозен хепатит.
7. Информация за характера на сексуалността, особено хомосексуалността при мъжете.
8. история на кръвопреливане или преливане на неговите компоненти, както и информация за забраната за кръводаряване.

Видео: биохимия на кръвта, когато патологията на черния дроб

диагностични изследвания

Изследване на пациента с жълтеница трябва да започне с лабораторни изследвания на серумните концентрации на общия билирубин и неговите преки и непреки фракции, трансаминази и алкалната фосфатаза. При клинични признаци на хепатит необходимо да се изучават кръвните нива на антитяло към антиген на хепатит тип А, IgM, (хепатит В повърхностен тип антиген В (HBsAg) и антинуклеарни антитела. Nature допълнителни изследвания, както ще бъде показано по-долу, в зависимост от болестта и лабораторните резултати клиничните. концентрацията на общия серумен билирубин над 427.5 ммол / л, доказателства за влиянието на няколко патогенетични фактори като хемолиза в комбинация с увреждане на чернодробните клетки.

Избор на специални методи на разследване, зависи от клиничното протичане на заболяването. При пациенти със съмнение за злокачествено заболяване помощ в диагностиката може да има ултразвук или радиоизотопни сканиране на черния дроб или КТ на горната част на корема. При определяне на камъни в жлъчката, може да съдейства орално cholecystography, но при пациенти с серумна концентрация на общ билирубин над 68,4-85,5 мол / л, опацификация на жлъчния мехур може да бъде неадекватен. При проучвания, използващи радиоизотопни маркери, които се отделят от черния дроб, може да се наблюдава контрастен екстрахепатална жлъчната система и липсата на оцветяване на жлъчния мехур, което показва действителното патологията на жлъчния мехур. Пациентите, които имат запушване на жлъчните пътища потвърдена от клиника, за да се визуализират на анатомичната структура на жлъчна система произвежда transpeche iochnuyu-холангиография или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Помощ при диагностицирането на злокачествени чернодробни лезии и определяне на причината за синдрома на хепатит може да чернодробна биопсия. Тази процедура е важно в диференциалната диагноза на хроничен устойчив хепатит С и хроничен активен хепатит и алкохолен хепатит и чернодробна стеатоза. Чернодробна биопсия могат да предоставят важна информация за етиологията и прогнозата на заболяването.

Пациенти с индиректна хипербилирубинемия за диагностициране хемолитични нарушения извършени съответстващ хематологични изследвания, включително определяне на морфологията и свойствата на еритроцити и ретикулоцити.