Хроничен бронхит при деца

IK Волков, MD, началник. Катедра по пулмология Health Science Center RAMS деца Москва

Видео: Как се лекува бронхит # народни средства Как да се лекува хроничен бронхит

Сред хронично белодробно заболяване хроничен бронхит Тя заема важно място. В практиката на детска пулмология RF диагнозата въведена през 1995 г. след приемането на актуализираната класификация на белодробни заболявания при деца.
Най- "Класификации" Хроничният бронхит е дефиниран като хронична бронхиална широко възпалително заболяване с повтарящи се пристъпи. Заболяването се диагностицира чрез откриване на продуктивен мокра кашлица, постоянно мокро несъответстващи затруднено дишане (в продължение на няколко месеца), в присъствието на 2-3 обостряния на година в продължение на 2 години.

Разпространението на хроничен бронхит, според официалните данни, е 1625.4 на 100 хиляди души. Хората. (2001 г.), но това е малко вероятно, че тази цифра отразява истинската картина, защото от една страна, има underdiagnosed хронично белодробно заболяване при деца, а от друга страна - hyperdiagnostics отделни клинични единици, и по-специално на хроничен бронхит.
Хроничен бронхит в детството се разделя на първична и вторична.

Основно хроничен бронхит, определението за която се представя по-горе разкри рядко, тъй като основните причини за първичния хроничен бронхит, като например тютюнопушенето, излагането на тяхното въздействие деца не са толкова важни, колкото и при възрастни. Най-често открива вторичен хроничен бронхит.
Средно хроничен бронхит Тя съпътства много хронични белодробни заболявания. Тя е неразделна част от много малформации на белия дроб и бронхите, синдром на цилиарния дискинезия, синдром на хронична храна аспирация, хронична бронхиолит (с заличаване) се открива на местно фиброза (хронична пневмония), както и в кистозна фиброза и имунодефицитни състояния. Хроничен бронхит често се развиват в резултат на дългосрочна трахеостомия, след операции на белия дроб, както и при новородени недоносени бебета, които са били дълго време на механична вентилация (бронхопулмонална дисплазия). В този случай, това е хроничен бронхит е отговорен за основните симптоми на бронхопулмонална процес в тези заболявания. По-долу са заболявания, които се нуждаят от диференциалната диагноза на хроничен бронхит.

Диференциална диагноза на хроничен бронхит:
• бронхиална astma-
• синдром аспирация (бронхите чуждо тяло, гастроезофагеална рефлуксна болест, нарушена преглъщане) -
• хроничен тонзилит, rinofaringit-
• вродени аномалии на трахеята, бронхите, legkih-
• хронична пневмония (местно белодробна фиброза) -
• имунодефицит sostoyaniya-
• alveolity-
• облитериращ bronhiolit-
• тумори на белите дробове, бронхите и sredosteniya-
• postinfectious синдромите
• цилиарното diskinezii- синдром
• mukovistsidoz-
• психогенна kashel-
• вродени аномалии на аортата, белодробна артерия, вродено сърдечно заболяване.

Клиничните прояви на хроничен бронхит зависят от основното заболяване, което е причина за развитието на бронхит. Най-честите симптоми: хронична кашлица с храчки лигавицата или гноен, упорит хрипове в белите дробове с различни размери. Когато изпит бронхоскопски разкри хронична endobronchitis (местна или обща). Заболявания на дихателната функция и рентгенографски промени също отразяват изменения в белите дробове, и зависят от основното заболяване. Трябва да се подчертае, че диагнозата "хроничен бронхит" Детството трябва да послужи като повод за по-задълбочено изследване на пациента в специализирана пулмология болница.
Принципи на лечението зависи от причината на заболяването. Генералът е използването на антибиотици, муколитици и прилагане на методи за подобряване на евакуацията на слуз от дървото трахеобронхиални.

Антибиотици администрирани по време на острото заболяване с секретира от храчки или бронхиална аспират патогенна микрофлора. Най-често тя създава Haemophilus инфлуенца, стрептококова пневмония, Moraxella catarrhalis. Избор на лекарството зависи от чувствителността на флора към антибиотици и пациентът подписва присъствието на лекарствена алергия. Препоръчително е да се използва полусинтетични пеницилини, цефалоспорини II-III макролиди поколение. При деца на възраст над 12 години - флуорохинолони. Без обостряне антибиотици не се предписват.
Когато слуз хиперсекреция показано антихистамини проценти до 2 седмици. Когато се прилага bronchoobstructive синдром салбутамол, ипратропиев бромид / фенотерол, формотерол чрез инхалатор или като аерозолен доза. Може би използването на теофилин препарати.

Както се използва муколитици инхалаторни физиологичен алкална смес, физиологичен разтвор, и лекарства като karbotsistein, амброксол. скорост инхалация е обикновено не повече от 2 седмици, след това лечението продължава приемане муколитичен вътре. След всяко вдишване трябва да се извършва ортостатична дренаж и вибрации масаж на гърдите. В въвеждане endobronchitis ефективно ацетилцистеин и алфа-дорназа.

Дорназа алфа (Pulmozyme), използвани в инхалиране през инхалатора съгласно компресора 1,25-2,5mg 1-3 пъти на ден. Лекарството може да се прилага при кърмачета. Курсът на лечение - 2-3 седмици. В въвеждане endobronchitis с стоп над дългосрочната употреба на лекарството в продължение на няколко месеца или години, като кистозна фиброза.

Видео: Как да се отнасяме обструктивен бронхит? - Д-р Комаровски

Терапевтично бронхоскопия с бронхиална промивка с физиологичен разтвор и муколитици (ацетилцистеин, дорназа алфа) показва неефективността на аерозолна инхалация и упражнения и ортостатична drenazha.Lechebnaya кинезитерапията са важни компоненти на лечението на хроничен бронхит, насочено към стимулиране на освобождаване храчки, подобряване на белодробната дихателната функция, сърдечно-съдово състояние съдовата система, укрепване на дихателната и скелетните мускули, подобряване на физическата активност и емоционално сто Дете Tusa. Използва се като класически методи ЛФК (дренаж позиция, вибрационно гърдите, дихателни упражнения и др ..) и специални упражнения (автоложна отводнителни, активен дихателните упражнения цикъл чрез дихателния апарат).

Литература:
1. Практически детска пулмология под. Ед. VK Tatochenko. М.,
2002- 268 стр.
2. Класификацията на клинични форми на бронхите и белия заболявания при деца (сборника на Националната конференция по детска пулмолози, Москва, 21-22 декември 1995 г.). Рос. ДВ Перинатология и педиатрия, №2, 1996- 41: 52-55.
3. Диагностични критерии и принципи за лечение на повтарящи се и хронични белодробни заболявания при деца. VK Tatochenko, IK Волков SV Raczynski и др. Ръководство за лекари, Министерство на здравето и РАМИ. Москва, 2001- 23.
4. Министерство на здравето здравеопазването на населението на Русия и на работата на лечебните заведения през 2001 г. (статистически материали). Москва, 2002 година.