L-тироксин

L-тироксин - щитовидната лекарство, хормони на щитовидната жлеза.

форма на издаване и състав

освобождаването на лекарството под формата на таблетки (10 бр. В блистери, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 опаковки в картонена кутия pachke- 20 или 50 бр. В полимерни контейнери 1 в контейнер от картон pachke- 50 бр. в блистери, 1, 2, 4, 5, 6, 8 или 10 опаковки в картонена кутия pachke- 50 бр. в блистери, 1 блистер в картонена).

1 таблетка съдържа Активна съставка: натриев левотироксин - 50 или 100 микрограма.

Показания

• Еутиреоидни гуша;
• хипотиреоидизъм;
• Периодът след резекция на щитовидната жлеза (гуша да се предотврати рецидив и като заместваща терапия);
• рак на щитовидната жлеза (след операция);
• базедова болест (за монотерапия или в комбинирана терапия за постигане на тиреоиден състояние tireostatikami);
• потискане на изпитване на щитовидната жлеза (като диагностичен агент).

Противопоказания

абсолютната:

• Остър инфаркт на миокарда, остър миокардит;
• Нелекуваната хипертиреоидизъм;
• Нелекувана надбъбречна недостатъчност;
• Наследствен лактазна недостатъчност или непоносимост към лактоза (малабсорбция на глюкоза и галактоза);
• Свръхчувствителност към левотироксин.

Относителна (лекарство трябва да се приема с повишено внимание):

• Заболявания на сърдечно-съдовата система: хипертония, аритмия, коронарна болест на сърцето (инфаркт на миокарда, атеросклероза, ангина пекторис);
• диабет;
• Тежка (постоянен ток) хипотиреоидизъм;
• синдром на малабсорбция (може да изисква адаптиране на дозата).

Предозирането на L-тироксин се показва симптоми, характерни за хипертиреоидизъм: сърдечни аритмии, сърцебиене, сърдечна болка, тремор, тревожност, безсъние, повишен апетит, обрив, диария, загуба на тегло. Лекарят може да препоръча (в зависимост от симптомите): намаляване на дневната доза, няколко дни почивка в отношението, назначаване adrenoblokatorov. Лечението трябва да продължи с повишено внимание след преминаване нежелани реакции с по-ниски дози.

Дозировка и приложение

Таблетките се вземат орално на гладно сутрин, поне ¹/₂ час преди хранене, течен притиснат малко количество (¹/₂ чаши) вода.

Дневната доза на L-тироксин се определя от лекаря индивидуално и зависи от доказателства.

За заместителна терапия при пациенти хипотиреоидизъм по-млади от 55 години, в отсъствието на сърдечно-съдови заболявания, препоръчителната дневна доза на L-тироксин - 1.6-1.8 мг / кг телесно тегло. Пациенти над 55 години, или в присъствието на сърдечно-съдови заболявания доза определя от скоростта на 0.9 мг / кг телесно тегло. Пациенти с тежко затлъстяване (ИТМ - индекс на телесна маса 30 кг / м²) Изчислението се прави на "идеалното тегло".

Първоначално заместителна терапия при хипотиреоидизъм препоръчителна доза от левотироксин:

• Пациентите без сърдечно-съдови заболявания преди навършване на 55 години: мъжки - 100-150 мг / ден, жените - 75-100 мг / ден;
• При пациенти над 55 годишна възраст и / или сърдечно-съдови заболявания: независимо от пола - 25 мкг / ден с постепенно увеличаване на дозата (25 мкг на интервали от 2 месеца), преди индекс нормализиране тироид-стимулиращ хормон (TSH) в кръвта.

В случай на поява или влошаване на симптомите на сърдечно-съдовата система трябва да се проведе правилно лечение на сърдечно-съдови заболявания.

Препоръчителна дневна доза от лечение L-тироксин за вроден хипотироидизъм, в зависимост от възрастта на детето (дозата на левотироксин / доза левотироксин на телесното тегло):

• От раждането до ¹/₂ година - 25-50 г / 10-15mkg / кг;
• от ¹/₂ до 1 година - 50-75 мг / 6-8 мг / кг;
• От 1 година до 5 години - 75-100 мг / 6,5 мг / кг;
• От 6 до 12 години - 100-150 мг / 5,4 мг / кг;
• Повече от 12 години - 100-200 мкг / 2-3 мг / кг.

Препоръчителна дневна доза L-тироксин съгласно състояние / заболяването:

• Терапия тиреоиден гуша - 75-200 мг;
• Профилактика на рецидив след операция еутиреоидно гуша - 75-200 мг;
• Тиреотоксикоза (съставен от комбинирана терапия) - 50-100 мг;
• рак на щитовидната жлеза (за принудителна терапия) - 150-300 гр;
• Тестът на потискане на щитовидната жлеза - 3-4 седмици преди теста - 75 грама, 1-2 седмици преди теста - 150-200 мг.

Деца от раждането до 3 години дневна доза от левотироксин са дадени за ¹/₂ часа преди първото хранене (по едно и също време). Непосредствено преди употреба таблетката трябва да се разтваря във вода за да се образува тънък суспензия.

В случай на хипотиреоидизъм приемат L-тироксин, обикновено през целия живот. За лечение на хипертиреоидизъм медикамент се използва в комбинация с лекарства, антитироидни след постигане тиреоиден състояние. Продължителност на лечението с левотироксин във всички състояния / заболявания се определя от лекуващия лекар.

странични ефекти

При прилагането на L-тироксин в съответствие с всички препоръки и под лекарско наблюдение не са отбелязани странични ефекти.

Това свръхчувствителност към левотироксин възможно алергична реакция. Други странични ефекти могат да бъдат разработени само с предозиране на лекарството.

Предупреждения

В случай на хипотиреоидизъм поради хипофизата лезии трябва да се подложи на диагностика и да разберете дали и двете надбъбречна недостатъчност. Ако положителен резултат да започне заместителна терапия кортикостероиди (кортикостероиди) е необходимо, преди да вземе тиреоиден хормон за лечението на хипотироидизъм, за да се избегне развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Периодично се наблюдава концентрация на TSH в кръвта, увеличение на този индекс показва недостатъчна доза на L-тироксин.

Левотироксин няма ефект върху концентрацията на внимание и бързина на психомоторните реакции, необходими за управление на сложни механизми и превозни средства.

лекарствени взаимодействия

Взаимното влияние на следните вещества / наркотици и левотироксин при прилагане на:

• Инсулин и орални хипогликемични средства - те могат да изискват повишена доза (в началото на лечението с натриев левотироксин, като в случай на промяна на режима на дозиране трябва да бъде по-често се провери концентрацията на глюкоза в кръвта);
• Индиректни антикоагуланти, трициклични антидепресанти - усилва техния ефект (може да изисква намаляване на дозата);
• Колестипол холестирамин, алуминиев хидроксид - намаляване на плазмената концентрация на натриев левотироксин от намаляването на скоростта на абсорбция в червата;
• Анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен - има възможност за фармакокинетични взаимодействия на нивото на свързващ протеин;
• Сърдечни гликозиди - намалява тяхната ефективност;
• Салицилати, клофибрат, фуроземид (висока доза), фенитоин - увеличение в кръвната плазма съдържание не е свързан с протеини натриев левотироксин и свободен тироксин (Т4) - фенитоин намалява количеството на левотироксин, свързани с протеини, до 15% Т4 концентрация - 25% ;
• Естроген-съдържащи лекарства - увеличават количеството на тироксин свързващ глобулин, което може да се увеличи при някои пациенти необходимостта левотироксин;
• Растежен хормон - може да се ускори затварянето на зони за растеж и епифизата;
• Фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин - може да увеличи клирънса на натриев левотироксин, като по този начин вероятно повишаване на дозата;
• Аминоглутетимид, амиодарон, р-аминосалицилова киселина (PAS), антитироидни лекарства, adrenoblokatory, етионамид, карбамазепин, хлорал хидрат, леводопа, диазепам, допамин, метоклопрамид, соматостатин, ловастатин - повлияе на разпределението и метаболизма на L-тироксин.

Правила и условия на съхранение

Съхранява на сухо място, защитен от светлина, извън обсега на деца, при температура не по-висока от 25 ° С

Срок на годност - 3 години.