Симвастатин

Симвастатин - лекарство хиполипидемично действие произведени синтетично от Aspergillus terreus ферментационни продукти. Понижение на серумните нива на липопротеин с ниска плътност (LDL), триглицериди (TG), общия холестерол и липопротеини с много ниска плътност (VLDL) - повишаване на нивата на липопротеин с висока плътност на кръвта (HDL) - намалява съотношението общ холестерол / HDL и LDL / HDL.

форма на издаване и състав

Симвастатин се произвежда под формата на таблетки, филмирани: кръгли, двойноизпъкнали, бял или почти бял цвят (10 мг и 20 мг) или от светло жълт до жълт цвят, разрез бял или почти бял (в 7 (40 мг), 10 14, 20, 30, 50 броя в блистери в картонена сноп от 1 до 10 upakovok- 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 единици в полимерни бутилки, кутии или полимер банки тъмно стъкло в картонена сноп една бутилка или 1 банка).

Състав на една таблетка:

• Активно вещество: симвастатин - 10 мг, 20 мг или 40 мг;
• Допълнителни компоненти: таблетки 10 мг и 20 мг - повидон, царевично нишесте, талк, лактоза, лимонена киселина, бутилиран хидроксианизол, титанов диоксид, микрокристална целулоза, калциев стеарат, макрогол 4000, аскорбинова киселина, gipromelloza- таблетки 40 мг - картофено нишесте, бутилхидроксианизол, магнезиев стеарат, аскорбинова киселина, микрокристална целулоза, лимонена киселина, талк, лактоза монохидрат, колоиден силициев диоксид;
• черупка състав: титанов диоксид, giproloza (хидроксипропил целулоза), талк, хипромелоза.

Показания

• Основно хиперхолестеролемия (тип 2а и 2Ь) в случай на неефективност диета с ниско съдържание на холестерол и други нелекарствени терапии (загуба на тегло, физически упражнения) при пациенти с висок риск от коронарна атеросклероза;
• Комбинираният хипертриглицеридемия и хиперхолестеролемия, не са податливи да упражняват настройка и специална диета;
• Превенция на инфаркт на миокарда, за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания (преходна исхемична атака или инсулт), забавяне на развитието на атеросклероза на коронарните съдове, намаляване на риска от смърт и намаляване на риска с реваскуларизационни процедури при пациенти с исхемична болест на сърцето.

Видео: Симвастатин | Инструкции за употреба

Противопоказания

абсолютната:

• миопатия;
• Чернодробни заболявания в остра фаза, устойчиви повишаване на чернодробните трансаминази с неизвестен произход;
• Лактоза непоносимост, глюкозо-галактозна малабсорбция, липса на ензима лактаза;
• Едновременното използване на инхибитори на цитохром Р450 3А4 (например, кетоконазол, итраконазол, еритромицин, телитромицин, кларитромицин, HIV протеазни инхибитори и нефазодон);
• Деца и юноши до 18 години (тъй като безопасността и ефикасността не са установени);
• По време на бременността;
• Кърмене;
• Свръхчувствителност към основните или помощни компоненти на лекарството или други средства за статин серия в историята.

Относителна (симвастатин се използва с повишено внимание):

Видео: Живея здравословно! Deadly двойки - статини и флуконазол. (02.16.2016)

• Хипотонията;
• Рабдомиолизата;
• анамнеза за чернодробно заболяване;
• Бъбречна недостатъчност;
• Увредена бъбречна функция;
• Изразено метаболитни и ендокринни заболявания;
• Тежки остри инфекции (например, сепсис);
• алкохолизъм;
• Тежки нарушения на водно-електролитния баланс;
• травма;
• Обширна хирургия;
• Неконтролираното епилепсия;
• По-високата възраст (особено на жените над 65 години);
• Едновременното използване на циклоспорин, верапамил, амиодарон, никотинова киселина при дози по-големи от 1 г на ден, гемфиброзил и други фибрати (с изключение на фенофибрат), дилтиазем и сок от грейпфрут.

Дозировка и приложение

Преди да се използва наркотици Simvastatin пациента се предписва стандартна диета с ниско съдържание на холестерол. Тази диета трябва да се спазва по време на курса на лечение.

Таблетките са вътре, притиснат с достатъчно количество вода или друга течност, веднъж дневно (през нощта), не по време на хранене.

Когато хиперхолестеролемия препоръчителна доза е в обхвата 10-80 мг веднъж на ден. Началната доза е 10 мг симвастатин, максималната - 80 мг на ден.

избор на дозата се извършва при интервали от 1 месец. При повечето пациенти, оптималната доза е 20 мг на ден.

В хомозиготна наследствена хиперхолестеролемия препоръчителна доза е 40 мг лекарство веднъж дневно (през нощта), или 80 мг в три разделени дози (20 мг сутрин и следобед и вечер симвастатин 40 мг).

В исхемична болест на сърцето или висок риск от неговото ефективно диапазон на дозата от 20 мг до 40 мг на ден. Началната доза при тези пациенти - 20 мг на ден. избор на дозата се извършва при интервали от 1 месец, ако е необходимо, може да увеличи дозата до 40 мг на ден. Когато общия холестерол в кръвта 3.6 ммол / л, LDL съдържание 1.94 ммола доза / л симвастатин трябва да бъде намалена.

Пациентите с леко до умерено бъбречно увреждане и възрастни хора без корекция на дозата е необходимо.

При хронична бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малко от 30 мл / мин) или прилагат едновременно със симвастатин циклоспорин, даназол, никотинова киселина при дози по-големи от 1 г на ден, гемфиброзил и други фибрати (с изключение на фенофибрат) симвастатин доза не трябва да надвишава 10 мг ден. Когато се прилага едновременно с верапамил или амиодарон доза не трябва да превишава 20 мг на ден.

странични ефекти

• Храносмилателната система: метеоризъм, стомашна болка, диария, запек, хепатит, гадене, повръщане, панкреатит, увеличена креатин киназа активност на чернодробните ензими и алкална фосфокиназа;
• Нервната система и сетивните органи: замаяност, парестезия, синдром астения, периферна невропатия, главоболие, безсъние, нарушения на вкуса, замъглено зрение, мускулни спазми;
• Мускулно-скелетната система: миалгия, слабост, миопатия, sudorogi- рядко - рабдомиолиза;
• Имунологични и алергични реакции: васкулит, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, артрит, ангионевротичен оток, треска, кожата хиперемия, ревматична полимиалгия, тромбоцитопения, фоточувствителност, зачервяване, еозинофилия, уртикария, лупус-подобен синдром, недостиг на въздух;
• Дерматологични реакции: рядко - сърбеж, дерматомиозит, кожен обрив, алопеция;
• Други реакции: остра бъбречна недостатъчност, сърцебиене, анемия, намалена ефикасност.

Предупреждения

Преди симвастатин лечение, на равни интервали по време на лечението и при всяко повишаване на дозата, необходима за проучване на чернодробната функция. Когато персистиращо повишение на чернодробните ензими, лекарствено лечение трябва да се прекрати.

Simvastatin не се препоръчва за жени в детеродна възраст, които не използват контрацепция.

Нефротичен синдром или намалява функцията на щитовидната жлеза и едновременно повишаване на холестерола се провежда първият основната терапия заболяване.

Хипертриглицеридемия 1, 4 и 5, не е индикация за тип на симвастатин цел.

Ако имате необяснима болка, мускулна слабост, слабост или болка в мускулите, особено придружени от треска или неразположение, трябва да се консултирате с лекар незабавно, тъй като тези симптоми могат да бъдат признаци на развитие на миопатия. Ако диагнозата е потвърдено или има съмнение, лечението със симвастатин трябва да се прекрати.

В значително повишение на креатин фосфокиназата дейност и / или развиват и миалгия миастения продукт трябва да се вдига.

Симвастатин е ефективен като монотерапия или в комбинация с жлъчна киселина.

Когато прескочите на следващата доза на лекарството трябва да се вземат възможно най-скоро, но ако това е било дълго време, и е дошло време за следващата доза, не го удвои.

При тежко лечение на бъбречна недостатъчност се провежда под редовно проследяване на бъбречната функция.

Видео: Холестерол Излишно е да статини

Продължителността на лечението се определя от лекар на индивидуална основа.

Няма съобщения за нежелани ефекти на лекарството върху способността за шофиране на автомобила и други видове транспорт, както и за работа с потенциално опасни машини.

лекарствени взаимодействия

Антимикотици, имуносупресанти, цитостатични агенти, фибрати, кларитромицин, еритромицин, телитромицин, високи дози никотинова киселина, нефазодон, протеазни инхибитори на ХИВ, гемфиброзил и други фибрати увеличават риска от миопатия.

Съвместното назначаването на даназол, циклоспорин, верапамил, дилтиазем, и амиодарон с симвастатин във високи дози увеличава риска от миопатия / рабдомиолиза.

Лекарството потенцира действието на антикоагуланти и увеличава риска от кървене, така че преди началото на лечението, както и в началото на терапията, параметрите на съсирването, които искате да наблюдавате.

Пациенти, които не приемат антикоагуланти, лечението не води до повишен риск от кървене и промени в протромбиновото време.

Симвастатин повишава нивото на дигоксин в кръвната плазма.

Колестипол и холестирамин намали бионаличността на симвастатин, и лекарството се препоръчва само след 4 часа след приложението му.

Правила и условия на съхранение

Се съхранява при температура от 15-25 ° С Да се ​​пази от деца.

Срок на годност - 2 години.