Карбамазепин

Карбамазепин - антиконвулсант с психотропно, невротропен и антидиуретичния действие.

форма на издаване и състав

Предлага се под формата на таблетки - 10 броя. в блистери, 1, 2, 3, 4 или 5 опаковки в картонена опаковка.

Активната съставка на лекарството - карбамазепин, своята 1 таблетка съдържа 200 мг.

Допълнителни компоненти: повидон (поливинилпиролидон), картофено нишесте, полисорбат (Tween-80), талк, колоиден силициев диоксид (Aerosil) и магнезиев стеарат.

Показания

• Епилепсия (като монотерапия или като част от комбинирана терапия): генерализирани тонично-клонични пристъпи, прости и комплексни частични припадъци (включително със загуба на съзнание) с вторична генерализация или без смесени форми на епилептични припадъци;
• Остра мания;
• Предотвратяване на обостряния или намаляване на тежестта на клиничните прояви на поддържащо лечение на биполярни афективни разстройства;
• Тригеминална невралгия (включително идиопатична и множествена склероза), и идиопатична невралгия глософарингеална нерв;
• Полидипсия и полиурия неврохормонална характер с безвкусен диабет;
• синдром на болка, диабетна невропатия, причинена;
• синдром на отнемане на алкохол (в комплексната терапия).

Противопоказания

• Чернодробна порфирия;
• Инхибиране на костен мозък хематопоеза в историята;
• AV блок;
• МАО-инхибитори рецепция период, и в продължение на 2 седмици след изтеглянето им;
• Кърмене;
• Свръхчувствителност към лекарството или химически подобни лекарства (трициклични антидепресанти).

Специално наблюдение по време на лечението с карбамазепин необходимо за възрастни хора, бременни жени, пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия, хипотиреоидизъм, хипонатремия разреждания, повишено вътреочно налягане, бъбречна / чернодробно / сърдечна недостатъчност, ниски тромбоцити или левкоцити, смесени форми на епилептични припадъци, включително отсъствие.

Дозировка и приложение

Лекарството трябва да се приема през устата с малко количество течност, независимо от приема на храна.

Видео: Карбамазепин

В епилепсия карбамазепин, обикновено се прилага като монотерапия. Лечението започва с ниска доза, която постепенно се увеличава до достигане на оптимален терапевтичен ефект. Първоначалната доза за възрастни е 100-200 мг 1-2 пъти на ден, максималната дневна доза - 2000 мг. Деца на възраст над 5 години назначават 100 мг на ден, ако е необходимо, постепенно (1 седмично) да увеличи дозата от 100 мг. Началната доза за деца на възраст до 5 години - 20-60 мг на ден, а след това на всеки 2 дни тя се повишава до 20-60 мг. Поддържащи дневна доза за деца е 10-20 мг на килограм телесно тегло в продължение на 2-3 часа.

Лечение тригеминална невралгия или глософарингеална нерв се започне с дневна доза от 200-400 мг. Ако е необходимо, дневната му увеличение, но не повече от 200 мг, стига до спиране на болката (достатъчно основно 600-800 мг / ден), а след това намалява до минималната ефективна. Началната доза за възрастни пациенти - 100 мг 2 пъти на ден.

Средната доза на синдром на отказване от алкохол - 200 мг 3 пъти на ден. При тежки случаи, първите няколко дни от 400 мг, приложени 3 пъти на ден и се съчетават с карбамазепин disintoxication терапия, сънотворни и успокоителни.

Когато полиурия и полидипсия с безвкусен диабет средна доза за възрастни е 200 мг 2-3 пъти на ден за деца оптималната доза се регулира в зависимост от възрастта и телесната маса.

В случай на болка при диабетна невропатия, предписана 200 мг от 2 до 4 пъти на ден.

В поддържаща терапия на биполярни афективни разстройства и акутни маниакални състояния Средната дневна доза от 200-600 мг в продължение на 2-3 часа, максимално - 1600 мг. Лечението започва с ниска доза и след това постепенно се увеличава. При тежки случаи, може да е по-бързо увеличаване на дозата.

странични ефекти

• На централната нервна система (CNS): сънливост, атаксия, умора, замайване, диплопия, главоболие, нарушения на вкуса и настаняване, тикове, околомоторна нарушения, мускулна дистония, нистагъм, тремор, орофациална дискинезия, периферна невропатия, horeoatetoidnye разстройство, парестезия, дизартрия пареза, злокачествен невролептичен синдром;
• Mind: слухови и зрителни халюцинации, безпокойство, анорексия, агресивно поведение, объркване, депресия, тревожност, повишени психоза;
• На кожата и израстъци: алергичен и ексфолиативен дерматит, системен лупус еритематозус, еритродермия, сърбеж, уртикария, синдром на Stevens-Johnson, фоточувствителни реакции, токсична епидермална некролиза, нодозум и еритема мултиформе, пурпура, нарушение на пигментацията на кожата, акне, косопад, изпотяване. Известен отделни случаи на хирзутизъм, но причинно-следствена връзка с карбамазепин не е надеждно установено;
• хематопоетична система: еозинофилия, тромбоцитопения, левкоцитоза, левкопения, лимфаденопатия, анемия (включително апластична, хемолитична и мегалобластна), агранулоцитоза, панцитопения, ретикулоцитоза, пъстър и края на кожна порфирия, остра интермитентна порфирия, чиста аплазия на червените кръвни клетки, дефицит на фолиева киселина;
• Хепато система: хепатит (хепатоцелуларен, холестатично или смесен тип), жълтеница, грануломатозен хепатит, повишени нива на гама-глутамил трансфераза, алкална фосфатаза, трансаминази, чернодробна недостатъчност;
• Стомашно-чревния тракт (GIT): сухота в устата, коремна болка, диария или запек, гадене и / или повръщане, стоматит, глосит, панкреатит;
• Сърдечно-съдовата система (CVS): AV блок с синкоп, брадикардия, намаляване или увеличаване на кръвното налягане, интракардиално проводникова нарушения, аритмия, сърдечна недостатъчност, колапс, влошаване на заболяване на коронарната артерия, тромбоемболия, тромбофлебит;
• Ендокринната и метаболизма: задържане на течности, оток, наддаване на тегло, повишени нива на пролактин (включително придружено галакторея, гинекомастия), триглицериди концентрации, тироид-стимулиращ хормон и холестерол (включително холестерол, липопротеините с висока плътност) понижаване на концентрацията на тироксин и трийодтиронин нарушение костния метаболизъм (което води до остеомалация), хипонатремия и намалява плазмената осмотичното налягане, което в някои случаи води до водна интоксикация (хипонатремия разреждане), с rovozhdayuscheysya повръщане, дезориентация, главоболие, и неврологични разстройства до летаргия;
• Урогенитални: задържане на урина или честота на уриниране, албуминурия, олигурия, хематурия, азотемия, бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит, нарушения на сперматогенезата, сексуална дисфункция;
• Мускулно-скелетната система: болка в мускулите и отпадналост, болки в ставите, конвулсии;
• Специални Senses: повишено вътреочно налягане, катаракта, конюнктивит, нарушения на вкуса, слуха разстройство;
• Дихателна система: реакции на свръхчувствителност, проявяващи се със задух, треска, пневмония или пневмония;
• реакции на свръхчувствителност: ангионевротичен оток, анафилаксия, асептичен менингит с еозинофилия и миоклонус, мултиорганна забавен тип свръхчувствителност с кожен обрив, треска, васкулит, еозинофилия, левкопения, хепатоспленомегалия, артралгия, лимфаденопатия и променена чернодробна функция (прояви появят в различни комбинации) могат да бъдат включени и други органи - панкреаса, бъбреците, белия дроб, дебелото черво, миокарда;
• Лабораторни находки: хипогамаглобулинемия.

Симптомите на предозиране:

• ЦНС: дезориентация, халюцинации, възбуда, чувство мъглата пред очите му, сънливост, дизартрия, дискинезия, атаксия, нистагъм, хиперрефлексия, редуващи хипорефлексия, психомоторни нарушения, хипотермия, миоклонус, мидриаза, гърчове, депресия на централната нервна система до кома;
• CCC: намалява или повишено кръвно налягане, сърцебиене, нарушения на проводимостта и сърдечна недостатъчност;
• GI: забавяне евакуация на храна от стомаха или повръщане, понижена подвижност на дебелото черво;
• На дихателната система: белодробен оток, респираторна депресия;
• Системата урината: олигурия или анурия, задържане на течности и урина, хипонатремия развъждане;
• Лабораторни показатели: увеличение мускулна креатин киназа фракция, хипергликемия, хипонатремия, метаболитна ацидоза.

Карбамазепин специфичен антидот не съществува. В случай, че пациентът е взел твърде висока доза от лекарството трябва да се направи стомашна промивка, дайте активен въглен и се свържете с лекар, тъй като изисква хоспитализация и проследяване на жизнените функции. Хемодиализа и перитонеална форсирана диуреза неефективно (диализа показва само комбинацията на тежка интоксикация с бъбречна недостатъчност). Лечението е симптоматично, включително провеждане hemosorption на въглища сорбенти.

Предупреждения

Преди определяне на лекарството, както и периодично по време на периода на прилагане трябва да бъде клинично изследвания на кръвта и урината общи, за да се определи нивото на урея в кръвта. Пациенти с повишено вътреочно налягане, в допълнение, е необходимо да се следи този показател.

При назначаването на лекарството при бременни жени и деца, в случай на прилагане на регламента на комплексната терапия, с увеличаване на честотата на епилептични припадъци или значителни странични ефекти се развиват през целия период на лечение трябва да бъде редовно, за да се определи концентрацията на карбамазепин в плазмата.

По време на лечението трябва да спрете приема на алкохолни напитки, дейности потенциално опасни дейности и шофиране.

лекарствени взаимодействия

Между окскарбазепин и карбамазепин или фенитоин може да бъде реакции на кръстосано свръхчувствителност.

Концентрацията на карбамазепин в плазмата може да се увеличи изоензимни инхибитори на CYP 3A4. А изоензим CYP 3A4 индуктори могат да доведат до ускоряване на метаболизма и евентуално намаляване на плазмената концентрация, но анулиране на тези лекарства може да намали скоростта на биотрансформация на карбамазепин, което ще увеличи ниво в кръвната плазма.

Докато използването на лекарства, които се метаболизират чрез изоензим CYP 3A4, има възможност за индуциране на метаболизъм и намаляване на тяхната концентрация в плазмата.

Следните лекарства могат да повишат концентрацията на карбамазепин и карбамазепин-10,11-епоксид в плазмата: азоли (например, кетоконазол, итраконазол, флуконазол и вориконазол), ибупрофен, декстропропоксифен, даназол, нефазодон, флувоксамин, пароксетин, viloksazin, тразодон, стирипентол, флуоксетин, вигабатрин, оланзапин, локсапин, кветиапин, терфенадин, изониазид, лоратадин, макролидни антибиотици (например тролеандомицин, еритромицин, кларитромицин и йозамицин), вирусни протеазни инхибитори за лечение на ХИВ инфекция (например, ritonavi п), дилтиазем, верапамил, омепразол, дантролен, оксибутинин, тиклопидин, ацетазоламид, никотинамид (възрастни само във високи дози) и вероятно - валпроева киселина, дезипрамин, циметидин, примидон.

Следните лекарства може да намали концентрацията на карбамазепин в плазмата: растителни продукти, съдържащи жълт кантарион, фенобарбитал, окскарбазепин, fensuksimid, metsuksimid, фенитоин, фелбамат, фосфенитоин, аминофилин, теофилин, изотретиноин, progabid, рифампицин, примидон, цисплатин, доксорубицин.

Карбамазепин може да намали концентрацията на плазмата, да се намали или дори напълно неутрализира ефектите на следните препарати: трициклични антидепресанти (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, нортриптилин), антикоагуланти (фенпрокумон, варфарин, аценокумарол, дикумарол), парацетамол, метадон, Антипириновите, циталопрам, бупропион, тразодон, клобазам, доксициклин, клоназепам, трамадол, етосуксимид, окскарбазепин, ламотрижин, примидон, фелбамат, тиагабин, валпроева киселина, топирамат, зонисамид, празиквантел, клозапин, иматиниб, халоперидол, итраконазол, бромперидол, рисперидон, кветиапин, зипразидон, оланзапин, алпразолам, за лечение на HIV инфекция (ритонавир, индинавир, саквинавир), блокери на калциевите канали група дихидропиридини (например, фелодипин), теофилин, мидазолам, дигоксин, стероиди ( като дексаметазон и преднизолон), натриев левотироксин, еверолимус, такролимус, естрогени и / или прогестерон, както и орални контрацептиви (необходими, за да изберете алтернативен метод контрацептив).

В някои случаи, карбамазепин може да повиши плазмената концентрация на мефенитоин.

Има доказателства, че може или да растат или да падне, докато приемате карбамазепин фенитоин плазма съдържание.

Комбинации, които се вземат под внимание:

• Сокът от грейпфрут повишава съдържанието на карбамазепин в плазмата;
• Карбамазепин може да повиши хепатотоксичността, предизвикана от изониазид;
• Токсичните ефекти на карбамазепин може да подобри леветирацетам;
• Когато се прилага едновременно с метоклопрамид, литиев или невролептични агенти може да увеличи честотата на нежеланите неврологични реакции;
• Едновременно приемане на някои диуретици (фуроземид, хидрохлоротиазид) може да доведе до развитието на хипонатриемия, придружавана от клинични симптоми;
• Карбамазепин може да антагонизира действието на недеполяризиращите мускулни релаксанти, така че може да се изисква увеличаване на дозата, и в периода на лечение трябва да бъде специално наблюдение на пациента, като може би по-бързо от очакваното прекратяване на действието на мускулни релаксанти.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за деца, при температура до 25 С.

Срок на годност - 3 години.