Клонидин свръхдоза

Клонидин - имидазолин производно като мощен а2-adrenostimuliruyushey активност. Това е най-проучен и често се използва централно действие антихипертензивен препарат.

Тези лекарства включват също метилдопа, гуанфацин и гуанабенз. Въпреки различията в химическата структура на тези фондове, техния механизъм на действие е един и същ: всички те намаляват симпатиков тонус, което води до намаляване на налягането. Въпреки антихипертензивно клонидин напоследък рядко се използва, тя се използва в много други държави, например при лечението на дефицит на вниманието с хиперактивност, както и за гръбначния местна упойка и за лечение на синдром на отнемане.

Фармакокинетиката на клонидин

Видео: Спящата без рецепта.

Клонидин се абсорбира добре в храносмилателния тракт (приблизително 75%) и започва да функционира в рамките на 30-60 минути след прилагане. Максимални серумни концентрации постигнати в рамките на 2-3 часа, терапевтични серумни концентрации се поддържат над 8 часа. Повечето от клонидин екскретира от бъбреците в непроменена форма. Клонидин кръпки да осигуряват бавно продължително освобождаване на лекарството за дълго време, обикновено 1 седмица. Лепенката съдържа много повече подготовка от време, за да бъдат усвоени в рамките на нормалния срок на употреба. Ето защо, отстраняване на пластира все още има доста голям брой клонидин, което създава допълнителна опасност от предозиране В случай на поглъщане кръпка.

патофизиология

Видео: смъртоносна доза от обичайните неща Топ 5

Ефектът на клонидин и други централно действащи антихипертензивни лекарства, причинени от стимулирането на централните пресинаптичните A2-адренорецепторите. Его води до намаляване на симпатиковата тон, а оттам и до намаляване на сърдечната честота, съдов тонус, и евентуално намаляване на кръвното налягане. В големи дози, лекарството може да стимулира периферни постсинаптичните а2-адренергични рецептори. Подобни фармакологични ефекти при поглъщане притежават и други имидазолини, включително оксиметазолин и тетрахидрозилин.

Наркотиците в тази група също стимулират централната имидазолинови рецептори в мозъка, като по този начин намаляване на кръвното налягане, независимо от активиране на адренорецепторите. Връзката между физиологичната роля на тези два типа рецептори не е напълно изяснен, но данни показват, че и двете медиира ефектите на клонидин и евентуално други антихипертензивни лекарства централно действие - намаляване на освобождаването на норадреналин в централната неврони и влиянието върху кардиоваскуларната система.

Симптомите на предозиране на клонидин

В литературата главно описва случаи клонидин отравяне, но подобни симптоми се появява и в случаи на отравяне други антихипертензивни лекарства централно действие. Централният хемодинамиката и токсичните ефекти, причинени от основния механизъм на действие. Типичните симптоми на предозиране клонидин включват CNS депресия, брадикардия и хипотония. Понякога има хипотермия. Повечето пациенти развиват симптоми скоро след приема на лекарството, обикновено след 30-90 минути. Метилдопа изключение е, че тъй като активната съставка е неговия метаболит, токсични ефекти се проявяват няколко часа след поглъщане.

Видео: В Одеса полиция арестува klofelinschitsy. Пострадалото чужденецът е починал от свръхдоза

Най-честата проява на предозиране клонидин - депресия на централната нервна система с различна тежест, от лека сънливост до кома. Така дишане може да бъде рядка и на повърхността, с периодични дълбоки вдишвания. депресия на централната нервна система и дихателната обикновено решен в рамките на 12-36 часа. Други възможни симптоми включват централно понижен мускулен тонус и рефлексите и раздразнителност.

Често има синусова брадикардия, обикновено придружени от хипотония. Има случаи на AV блок на всички нива, не само при предозиране, но също така и при терапевтични дози.

Видео: Chas Волкова Сезон 1 Епизод 7 (клонидин)

Непосредствено след прилагането, особено в I / O, може да изрази парадоксално повишаване на кръвното налягане предизвикано от стимулиране на периферните а2-адренергични рецептори. Обикновено скоро започва да доминира, централен ефект и увеличаване на налягането се заменя с неговото намаляване. Въпреки това, при високи дози могат да бъдат устойчиви на хипертония изисква антихипертензивно лечение.

Хипотермията вероятно се дължи на стимулиране на -адренорецепторният терморегулаторна център.

Клонидин смъртните случаи от свръхдоза са рядкост. Това вероятно се дължи на факта, че основният ефект на тези лекарства се намалява до потискане на симпатикусовия тонус, което не е от съществено значение. По-опасно, когато потискане на ЦНС се проявява хиповентилация, хипоксия и нарушена дихателните пътища. Тези усложнения са по-склонни да доведе до смърт на пациента.

Диагноза свръхдоза клонидин

Нито клонидин или други централно действащи антихипертензивни лекарства не могат да бъдат открити чрез конвенционален анализ токсикология комплект серум или урина, така политиката на лечение се основава на клинични данни. Тези лекарства не предизвикват електролит или хематологични разстройства. Поради хиповентилация на риска и брадикардия се препоръчва да се регистрират 12-канална ЕКГ, а след създаването на постоянен мониторинг на ЕКГ и пулсоксиметрия.

Лечение на клонидин свръхдоза

На първо място всички необходими мерки, за да се поддържа кръвообращението и дишането. В повечето предозиране клонидин активен въглен. Изкуствен противопоказан повръщане и стомашна промивка не е много ефективно - повече, така че, от една страна, често са засегнати не търсят помощ веднага след приема, но само след появата на симптоми на отравяне, а от друга - симптоматично лечение предозирането клонидин ефективно. При поглъщане с клонидин петна могат да бъдат ефективни промиване на червата.

Ако потискане на ЦНС е необходимо да се премахне хипоксемия и хипогликемия. Дихателни нарушения, включително сънна апнея, обикновено можете да елиминират звукови или тактилни стимули. Налоксон в някои случаи води до значително намаляване на степента на централната нервна система и респираторната депресия, повишена сърдечна честота и натиск.

Лечение на хипотония с клонидин предозиране започне въвеждането на солеви разтвори. Брадикардия обикновено са леки и не изискват лечение, освен ако не са придружени от нарушение на хемодинамиката. Ако брадикардия обикновено е по-ефективен в сравнение с конвенционалните дози атропин. В огнеупорен брадикардия и хипотония често ефективен допамин.

опити за използване на клонидин с предозиране на а-блокери (например, толазолин и йохимбин) като специфични антидоти-агонисти и противоречиви. Във всеки случай, те не трябва да се използва като първа линия терапия.

Парадоксален хипертония обикновено е краткотрайно, с предозиране на клонидин. В тежка хипертония и устойчив натриев нитропрусид прилага от I / V инфузия.

изтегляне на клонидин

Внезапното прекратяване на антихипертензивни лекарства може да доведе до рязко покачване на симпатикусовия тонус, което се проявява вълнение, безсъние, тремор, сърцебиене и хипертония. Тези симптоми се появяват след 16-48 часа след прекратяване. Възможно е също така вентрикуларна тахикардия и инфаркт на миокарда. Това оттегляне може да възникне при неутрализиране всички а-агонисти, но по-типично за кратко-действащи лекарства, като например клонидин и гуанабенз. С развитието на синдром на отнемане на клонидин се прилага орално или в / в последващ постепенно (няколко седмици) намаление на дозата или бензодиазепини.