Клонидин-т

Видео: За да се помни. Film 16. Юрий Богатирьов. Част 2.

Клонидин-М (Клонидин)

Общи характеристики:

Международни и химическо наименование: clonidine- 2- (2,6-дихлорофениламино) -2-имидазолин-хидрохлорид;

Основните физико-химически характеристики: Ясно, безцветна течност;

структура клонидин хидрохлорид - 0.1 мг;

Други компоненти: 0.1 М разтвор на солна киселина.

Форма освобождаване на лекарството. Разтвор за инжектиране.

Фармакотерапевтична група. Антихипертензивни. Antiadrenergicheskim средства по сметки в централната Механизмът на действие. ATS S02AS01 код.

лекарства за действие. фармакодинамика. Клонидин М - антихипертензивно лекарство. Механизмът на действие, причинени от стимулирането на централната постсинап на₂-адреноцептор, в резултат на инхибирането на симпатикови импулси от централната нервна система и инхибирането на норадреналин освобождаване от нервните окончания. Частично намалява плазмената ренинова активност, алдостерон екскреция, скоростта на гломерулната филтрация и натриев екскреция.

Под влияние на клонидин-М понижава общото периферно съдово съпротивление, намален пулс, сърдечен дебит намалява леко, значително понижава систоличното и диастоличното кръвно налягане. Може да увеличи устойчивостта на мозъчните съдове, намалява мозъчния кръвоток. Устойчиви хипотензивен ефект може да бъде предшествано от преходно повишаване на кръвното налягане, поради стимулиране на периферните постсинаптичните на₁-адренергичен рецептор, който понякога се наблюдава след бързо интравенозно инжектиране. Изразена хипотензивен ефект на клонидин-M се открива независимо от първоначалното кръвното налягане както при пациенти с хипертония и хипотензивно и нормотензивни лица.

Clonidine отслабва somatovegetativnye прояви на опиатна и алкохолна абстиненция. Също така проявява седативен (поради повишаване на прага на възбуждане на невроните на ретикуларни образуване) и аналгетично действие.

Видео: щастлив

Хипотензивния ефект, когато се прилага интравенозно открити след 3-5 минути, максималният ефект - 15-20 минути и се поддържа в продължение на 4-8 chas- интрамускулно - съответно 10 минути, 30-60 минути и 6-8 часа.

Фармакокинетика. Добър преминават през кръвно-мозъчната бариера. Свързването с плазмените протеини - 20-40%. Поради високата липофилност широко разпространен в тъканите, включително централната нервна система. Приблизително 50% от циркулиращата кръв клонидин M се метаболизира в черния дроб до неактивни продукти. Терапевтичните нива на лекарството в кръвта са 0,0003-0,0015 мкг / ml- токсична концентрация - 0,025 грама / мл. Излъчват предимно с урината. Полуживотът при интравенозно приложение - 9 часа. При жените в сравнение с мъжете, имат по-нисък клирънс на клонидин и по-дълъг период на отказ. При пациенти в напреднала възраст и в с бъбречна недостатъчност времето на полуживот се увеличава с около 2 пъти.

Показания за употреба. Хипертонията отстраняване хипертонични кризи. В комплекс лечение на остър синдром на отнемане в опиоидно пристрастяване.

Методът на използване и дозата. Задаване само възрастни в болница интравенозно, интрамускулно и подкожно. За да се предотврати ортостатични ефекти пациент трябва да бъде в податливи позиция в периода на инжектиране и по време на най-малко 2 часа след това.

Когато се прилага интравенозно разрежда 0,5-1,5 мл (0,05-0,15 мг) 0.01% разтвор на клонидин М в 10-20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид и се инжектира бавно - в рамките на 3-5 минути под строг контрол на кръвното налягане. При тежки случаи, и то само в една болница може да бъде въвеждането на 3-4 на ден.

Интрамускулно и подкожно приложение 0,5-1,5 мл (0,05-0,15 мг) клонидин М неразреден разтвор.

Максималната единична доза - 0,15 мг дневно - 0.6 мг (разделена на 4 инжекции).

Странични действия. Когато се прилагат интравенозно, ортостатична хипотония може да възникне, ако пациентът е в изправено положение. В първите няколко минути след интравенозно инжектиране може да се наблюдава преходно повишаване на кръвното налягане. В редки случаи - брадикардия, Централната дихателна недостатъчност. Усещане за умора, сънливост, скоростни забавено умствени и двигателни реакции, по-рядко - нервност, тревожност, депресия, виене на свят, парестезии. Сухота в устата, намалява стомашната секреция, по-рядко - запек. Алергични реакции - кожен обрив, сърбеж.

Противопоказания. Кардиогенен шок, синдром на болния синусов възел, атриовентрикуларен блок II и III крак, хипотония. Изрично церебрална атеросклероза. Свръхчувствителност към клонидин. Депресивни състояния. Деца до 15-годишна възраст.

Бременност и кърмене Употребата на клонидин-M е възможно само, когато очакваните ползи надхвърлят отрицателното въздействие върху плода или новороденото.

свръх доза. Сънливост, симптоматична хипотония, ортостатична реакция, брадикардия, повръщане, ксеростомия, обща мускулна хипотония с намалени отговори рефлекс, миоза, паралитичен илеус.

Значително увеличение на дозата може да доведе до колапс, загуба на съзнание, нарушения на сърдечния ритъм (особено при пациенти с патология на сърдечната система проводимост), внезапни колебания на кръвното налягане и т.н. Лечение simptomaticheskoe- време на внезапна хипотония допамин или фенилефрин се прилага, с симптоматична брадикардия -. Атропин сулфат.

Като специфичен антидот може да се използва tolazold. 1 мг толазолин прилагат интравенозно, или 50 мг, предприети в неутрализира ефекта на 0.6 мг клонидин.

Особености на употреба. При превишаване на интравенозната форма препоръчва скорост може да бъде моментно но значително увеличение на систоличното кръвно налягане (средно от 20 mm Hg. V. висше първоначалното ниво).

При пациенти в напреднала възраст, особено с прояви на мозъчно-съдови склероза, повишена чувствителност може да се наблюдава на лекарството, следователно, лечение тях започва с назначаването на намалени дози.

Clonidine-M трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежки промени в мозъчните кръвоносни съдове, пациенти с депресия и бъбречна недостатъчност.

Трябва да се разбере, че при някои пациенти след няколко прилагания на лекарството с по-нататъшното му оттегляне може да се развие симптоми на абстиненция, под формата на хипертонична криза. В тези случаи се препоръчва да се превърне директно към местоназначението клонидин-М в малки дози чрез инжектиране или орално с изтъняваща наричан aptigipertenzivnymi или заместване с други средства.

Под влияние на клонидин-M е отслабена и забави тежестта на психически и физически реакции, които трябва да бъдат взети под внимание при пациенти, свързани с дейностите на оператора.

Взаимодействието с други лекарства. Не се препоръчва прилага едновременно с антиаритмични средства, блокери на калциевите канали, вазодилатори, антидепресанти, фенотиазинови производни, наркотични аналгетици, норадреналин, резерпин, сърдечни гликозиди, орални хипогликемични средства, антиациди. Потенциране на ефекта на клонидин-М наблюдава при едновременно приемане с други антихипертензивни средства (вазодилататори, диуретици, адренергични блокери В-) и антихистамини. Отслабването на неговите действия - а рецепцията с трициклични антидепресанти. Докато използването на бета-блокери и / или сърдечни гликозиди повишен риск от брадикардия и атриовентрикуларен блок. Клонидин-М засилва действието на средства, които инхибират централната нервна система, както и препарати, съдържащи етанол. Нифедипин намалява хипотензивно действие на клонидин-M.

Условия и срокове. Съхранявайте на тъмно място. Срок на годност - 2 години. Да се ​​съхранява на място недостъпно за деца.