Езофагеална атрезия при новородени

Видео: Кадиров фонд предоставя финансова помощ при лечението на детето

езофагеален атрезия е вродени малформации, където горния сегмент на хранопровода завършва сляпо, и се влива в долната трахеята, трахеоезофагеална фистула формоване.

преобладаване

На всеки 3500 бебета, родени с една езофагеална атрезия. Съобщава се също така следната ставка: 2,4 на 10 000 раждания.

Причините за езофагеална атрезия

Произходът на езофагеална атрезия и трахеоезофагеална фистула се дължи на нарушаване на процеса на отделяне на горната и долната част на примитивен червата на различни етапи от ембрионалното развитие. Хранопровода и трахеята се разработват и впоследствие се отделя чрез образуване на черепната, коремни и дорзалната дебелото черво първични гънки. Намаляване на черепно-мозъчни гънки са примитивен ларинкса. Повишаването на вентралната плисета са разделени в последващ трахея от хранопровода. Езофагеален атрезия е резултат от прекомерно въвеждане вентралната pharyngoesophageal плисета, образуващи горната хранопровода дивертикулума.

Асоциирани аномалии

езофагеален атрезия, свързани с други аномалии в 50-70% от случаите. Най-често се свързва с вродено сърдечно заболяване (37%), малформации на стомашно-чревния тракт (25%). UASTE11-асоциация (гръбначния дефекти, анален атрезия, сърдечни дефекти, трахеоезофагеална фистула, езофагеален атрезия, нарушена бъбречна развитие) е 25%.

Видео: Ендоскопски Корекция на езофагеална атрезия

Класификация на езофагеална атрезия

Езофагеален атрезия без трахеоезофагеална фистула (5%), придружено от голям диастаза между горния и долния езофагиален atrezirovannymi сегменти.

с горния езофагеален атрезия трахеоезофагеална фистула (1%), придружено от голям диастаза и кратко atrezirovannym долния езофагеален сегмент.

езофагеален атрезия с дисталния трахеоезофагеална фистула (86%), характеризиращ се с сляпо завършва сегмент на хранопровода и горната фистула между хранопровода и трахеята, отваряне на задната си стена 1-1,5 см над бифуркацията.

езофагеален атрезия с проксимална и дистална трахеоезофагеална фистула (3%), придружено от лек диастаза между хранопровода сегменти.

Трахеоезофагеална фистула без езофагеална атрезия (5%) с диаметър от 2-4 мм. Фистула има посока от предната стена на хранопровода на косо нагоре или zadnepravoy мембранна част на трахеята.

патофизиология

Нарушаването на трахеята и белите дробове поради вътрематочно напреднал механичен натиск върху горния сегмент на хранопровода трахеята (трахеомалация) и намаляване на дихателните пътища разтягане поради наличието на трахеоезофагеална фистула.

Вдишване синдром поради замърсяване със слюнка и стомашното съдържание (чрез фистула на трахеоезофагеална) в респираторния тракт.

Прекалено разширяване на стомаха, докато плаче, плаче. всмукване на въздух в стомаха чрез фистула води до високо вентилация постоянна влошаване диафрагма и кипене на стомашното съдържимо чрез фистула в трахеята с развитието на аспирационна пневмония.

Симптомите на езофагеална атрезия при новородени

• Най-ранният знак е постоянна и прекомерно отделяне на слюнка от устата и носа.
• дихателна недостатъчност, придружено от пристъпи на задух, кашлица, цианоза на назолабиални триъгълник, особено, когато се опитват да се хранят расте.
• Подуване в присъствието на дисталния трахеоезофагеална фистула.
• Обилно с различен размер мокро хриптене.

Диагностика на езофагеална атрезия

• Предродилна диагностика се основава на резултатите от плода ултразвук. Polyhydramnios, mikrogastriya, липса на течност в стомаха, хранопровода разширен горен сегмент признаци на зародишен езофагеална атрезия.
• езофагеален интубация позволява диагноза веднага след раждането чрез идентифициране на пречки и забавяне на сондата на разстояние 10-12 см от венеца.
• Примерен слон - когато въздух се продухва със спринцовка през катетър с шум той се връща през носа.
• Рентгеново изследване се осъществява с въвеждането на катетъра в горната част на хранопровода и през него 1 мл вода разтворим контрастно средство (бариев противопоказан!). Класически признаци на рак на хранопровода атрезия е напреднала сляпо завършващ горен сегмент на хранопровода. Въздух в стомаха потвърждава присъствието на дисталния трахеоезофагеална фистула. Липсата на въздух в стомаха показва езофагеален атрезия без трахеоезофагеална фистула.
• Tracheoscopy ви позволява да посочите местоположението на фистула трахеоезофагеална.

Лечение на езофагеална атрезия при новородени

Предоперативната подготовка включва: набор от мерки, насочени към предотвратяване на аспирация на слюнка чрез поставяне на катетъра и неговата постоянна аспирация, предотвратяване на отлива на стомашно съдържимо чрез възвишено положение за създаване на фистула на детето. лечение лекарство включва прилагане антибиотици, витамин К, glyukozosolevyh решения. Продължителност предоперативна подготовка зависи от тежестта на детето и може да продължи от 12 до 72 часа.

Хирургично лечение е пресечната точка на трахеоезофагеална фистула и зашиване и прилагане директно анастомоза между хранопровода сегменти по време на диастаза малки (2 cm). За голям диастаза между сегментите на хранопровода е възможно да се извърши анастомоза на хранопровода забавено след горния сегмент от неговия периодично удължение bougienage или създаване на изкуствено хранопровода от стомаха или дебелото черво.

Нови технологии в лечението на рак на хранопровода атрезия

Видео: SOS! Запази Илан бебе !!!!!

- Видео-асистирана торакоскопска езофагеална анастомоза минимизира хирургично лечение, намаляване на следоперативния болка и подобряване на козметични резултати;

- Traction удължаване на хранопровода сегменти на базата на стимулирането на растежа на телата им чрез разтягане. Използваният в диастаза между хранопровода сегменти по-големи от 2 см и метод осигурява наслагване 2-3 тягови конци хранопровода сегменти, тяхното отделяне през стената на гръдния кош, последвано от ежедневно дърпа 1-2 мм.