Портосистемно шънт

Видео: Цироза pecheni..Vnutripechenochnoe байпас

Разнообразие от хирургични методи порто маневриране, използвани при лечението на портална хипертония, служи, по начин, изобретателност отварят хирурзи.

Видео: В Shymkent прекарате уникална операция на бъбреците

С течение на времето, когато ще се на "ерата на маневрени", повечето хирурзи, стажанти няма да могат да видят на моста, който все още се използва ограничено само за определени групи пациенти (пациенти с netsirroticheskimi форми на портална хипертония, както и лица, които живеят в райони, където не съществува възможност да се използва най-новите медицински технологии).

операции портосистемно маневрени класифицирани в селективни и неселективни. Последно рядко придружена от развитието на енцефалопатия, но те са по-малко ефективни при спиране на остро кървене. Основните и най-популярните методи - дистална splenorenal шънт, или разкарвам Лабиринта и portocaval? (Mezokavalnoe) маневриране използване политетрафлуороетилен (PTFE) присадка малък диаметър. В контролирано проучване сравнява дисталния splenorenal шънта и ендоскопски склеротерапия, беше показано, че първият метод може ефективно да контролира кървенето, но има значителни предимства. Shunt Inokuchi, монтиран между левите стомашни вените и долната празна не намират приложение навсякъде, освен в Япония. Може би това се дължи на технически трудности поради нестабилността на лявата стомашна вена. Дадените методи portocaval шунт е особено ефективен за намаляване на налягането в системата на порталната, но тяхното използване е свързано с повишен риск от енцефалопатия. Предимствата на ПТФЕ на присадката е, че той е селективен и поддържа циркулацията на портал. Критерият за включване на пациенти в проучването са били кръвоизливи след неуспешен опит, или невъзможността за склеротерапия и варикозно лигиране. Смъртността по време на първите 30 дни от използването на малък присадка диаметър е 20%, а след байпас transyugulyarnogo - 15%. Доказано е, че порто шунт при пациенти с цироза на показателите на следоперативна смъртност и по-нагоре (в специализирани центрове за пациенти с клас С в мащаб дете) 26.1%. пет годишната преживяемост за напреднало чернодробно заболяване по-долу и маневрени увеличава натоварването върху пациента и съответно риска от енцефалопатия. Понастоящем порто шунт не е задължителен етап на лечение на цироза на черния дроб. Голяма мултицентрово проучване, посветена над transyugulyarnogo интрахепаталните Порто и дистална splenorenal разкарвам все още не е приключила.

Видео: portacaval разкарвам в yorka.mpg

При лечението на пациенти, кандидатки за трансплантация на черен дроб портосистемно плъзгащи се използва не винаги се дължи на значително увеличаване на риска от последващо хирургия. Ако байпаса е неизбежно, т.е. ефективността на други лечения недостатъчни, хирургическа намеса се препоръчва да се извърши възможно най-далеч от целта на черния дроб (splenorenal mezokavalnoe или байпас).