Операция Лихтенщайн

Видео: Oblique ингвинална херния операция от херния

Лихтенщайн в 70 хода предложи идеята за операции с ингвинална херния на принципа nenatyazheniya тъкан чрез имплантиране на окото протеза.

gernioalloplastiki оборудване Лихтенщайн

Този метод е сравнително лесна за изпълнение и изисква много внимателна подготовка.

Лихтенщайн се извършва операция, обикновено под спинална анестезия. кожата разрез от срамната туберкула странично, успоредно на ингвинална лигамент.

Когато операцията Лихтенщайн не е необходимо в широк дисекция на мускулите, разреза на кожата е не повече от 5-6 см.

След разреза на кожата и дисекция на тъкан дисекция подкожно направи апоневрозно на външния скосен мускул на повърхностно ингвинална пръстен.

Най-горният лист от базовия фасцията мобилизира мускулите в продължение на 3-4 см.

Достатъчно мобилизация на фасцията има двойно значение, тъй като ви позволява визуално да намерите илеохипогастриума нерв и създава достатъчно място за имплантиране на алографт на окото. След мобилизиране на семенната връв, но е необходимо да се избегне повреждане на кръвоносните съдове и увреждане на нервите.

ако ингвинална херния косо, елементите на семенната връв са хернии торбичка. Когато малки количества от торбата се потапят в коремната кухина. Когато ингвинална херния-скротума пробита близо до основата, се лигира и изрязва. За директно херния invaginate коремната кухина му. За големи хернии хернии торбичка достатъчно освобождаване доста травматични, в някои случаи изисква екстракция рана в тестисите, придружен от увреждане на съдовете семенната връв, водещи до исхемично атрофия орхит и тестисите долу. Затова в такива случаи, някои автори предполагат да не се предоставят напълно хернии торбичка и да я пресичат, и се свързват на нивото на вътрешния пръстен на ингвинална гънка. За да се избегне хидроцеле, предната стена на торбичка херния са разчленени частично, останалата част от торбичка херния е останало. След изолиране на чантата, да проучи внимателно ингвинална гънка, а през пространството Borgos - бедрената канал в присъствието на феморалната херния.

В етап Лихтенщайн, повечето автори поставят полипропиленова мрежа. Изрежете от окото кръпка някои форми на 6 х 12 cm. Някои лекари смятат, че алографт не трябва да бъде по-малко от 8.10 х 15 cm.

Принизяването кабел нагоре заоблени край мрежа фиксирана монофиламенти резба на срамната туберкула. Това е ключов момент, осигуряване на надеждността на цялата пластмаси. Задължително улавяне първо 2-3 конци горната срамната лигамент за предотвратяване на бедрената херния. Чрез ингвинална сухожилие мрежата фиксираната 4-5 прекъснати конци или непрекъснат шев. Последно шев трябва да се намира странично на дълбоко ингвиналните пръстен.

На външния край на секцията на окото работят паралелно на ингвинална сухожилие, образувайки два края: а (2/3) в горната част и по-тясна (1/3) от по-долу.

Горната, широк край на жицата над семенната връв, тя се припокрива и е на върха на тесен. По този начин, семенната връв преминава през прозореца в мрежата. Двата края на окото, зашити с прекъснати шевове. "Прозорец" в мрежата трябва да е с диаметър около 1 см. След това фиксирана прекъснати шевове на 4-5 среден регион горната решетка към мускулите. Важен критерий качество е пластмасова мрежа свиване след фиксиране стъпка, която осигурява пластмасата, без напрежение. Пресичането на двата края на мрежата, за да образуват "прозорец" създава конфигурация подобна на естествения оформен напречен фасция, което се счита отговорен за целостта на вътрешния пръстен са нормални. Излишъкът от окото се нарязва на страничния ръб, където вътрешният пръстен се оставя за поне 5-7 см мрежа. Остатъкът се подава под апоневрозно на външния скосен мускул, след това се зашива по антена проводник нерезорбируеми шев "от край до край" без напрежение.

постоперативно

След поникване на окото гранулационна тъкан интраабдоминална налягане се разпределя равномерно върху цялата площ на мрежата. Апоневрозното здраво държи мрежата на мястото, играе ролята на външна подкрепа с увеличение на корема налягане.

Видео: Операция Лихтенщайн

Net след операция Лихтенщайн бързо расте granulyatsiyami- пълна врастване случва в 3-6 седмици. Затова пациентите препоръчват определено ограничение на физическата активност след операции Лихтенщайн през първите 2 седмици. Като се започне от третата, пациентите започват да физическа работа, спорт.

се изисква за наблюдение на хирурга през първите две седмици след операцията за ранно откриване на следоперативни усложнения (хематом, в сиво зона на действие, постоперативна рана гноясване).

Видео: Тап за рецидивираща ингвинална херния

След изучаване на резултатите от дейността на Лихтенщайн в 5000 пациенти, неговият ученик RK На фона отбележи, много малък процент от броя на следоперативни усложнения - не надвишава 1-2%. Рецидивите херния наблюдава само в 4 (0.08%) пациенти.