Перкутанна трансхепатална холангиография

Транскутанен трансхепатална холангиография представлява antegrade разлика проучване билиарна сляпо чрез перкутанна пункция на черния дроб, за да се потвърди механична произхода subhepatic продължително интензивно жълтеница.

Перкутанна трансхепатална холангиография ви позволява да настроите нивото и каузата на терена показва, нарушения на чернодробната или общия жлъчен канал, ампули папила. обтурация Причината може да бъде камък, тумор, хелминти invaziya- компресия настъпва дуктален рак на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб, дванадесетопръстника, ретроперитонеален сарком. Нарушаването на жлъчния поток, наблюдавани по време на панкреаса кисти, във форма на глава псевдотумор панкреатит, и канал стриктура белег BSDK, ятрогенна чернодробно увреждане или общата жлъчните пътища (пресичане, лигиране) като холецистектомия и гастректомия на проникващи дуоденални язви. Известен медицинска история, клинични и лабораторни диференциални диагностични признаци не са абсолютно сигурни. Ултразвук може да открие камъни в жлъчката и в екстрахепатална билиарна дуктален разширяване, уголемяване на черния дроб и панкреаса главата, централизиране и дифузен промени в тези лезии. Подобен диагностична информация, получена с компютърна томография на горната част на корема етаж. За проучване на около жълтеница може да се свържете с Медицински център Химки.

Основният начин за диагностициране на причините за обструктивна жълтеница е ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Ендоскопия на дванадесетопръстника през ERCP разкрива камък, заклещена в папила папила, полипи и рак на папилата, okolososochkovye дивертикули, редица други заболявания. ERCP се провали поради няколко причини: ако това е невъзможно да се проведе duodenoscopy в низходяща част на дванадесетопръстника поради белег-язва щам контролиран достъп и крушки, с компресия на червата с рязкото увеличаване на панкреаса, невъзможността за катетеризация ампули папила поради papillita, остър стеноза папили okolososochkovogo дивертикулит. ERCP в някои случаи усложнени от изгряващото гноен холангит, панкреатит, септицемия.

Персоналът на изобретението Hiba университет в Япония специален гъвкав игла, използването на което значително намалява риска от кървене и изместване на жлъчна в перитонеалната кухина на перкутанна трансхепатална холангиография. Hiba игла с сонда 15 е с дължина 20 см, диаметър 0,7 мм и ъгълът на рязане на 30 °. Изследването може да се извърши чрез ФИГУРА катетър-сонда на пазара в Швеция и представлява пиърсинг дължина сонда 24,5 см или 27 съгласуван комплект с катетър външен диаметър 1,6 мм.

Техниката на перкутанна трансхепатална холангиография

А пункция се извършва под местна анестезия инфилтрация, като се използва отпред, отстрани и extraperitoneal достъп. Когато пациентът предната достъп лежи по гръб. А пункция се извършва малко под дясното крайбрежен арката на разстояние 4-6 см от средната линия. Иглата е насочено отпред назад под ъгъл от 45 °. В страничен достъп до мястото на пункция на гърба извършване на 9 междуребрие на десния средната аксиларна линия. Иглата е насочен точно перпендикулярна на сагитална равнина. Когато задната достъп се извършва в пункция позиция на пациента на корема в долния край XI десния край на 8 см от спинозния процес Th11. Иглата е насочено леко нагоре. Иглата прониква чернодробна поле extraperitoneal Получената елиминира кървене и изместване на жлъчна в перитонеалната кухина.

Видео: холангиография изследване на жлъчните пътища

От всяка игла достъп се въвежда в черния дроб на дълбочина 12 см. След отстраняване на дорника, създаване на вакуум спринцовка, иглата се премества бавно в противоположна посока. Външният вид на жлъчка в спринцовката показва търсене на игла в интрахепателна жлъчни канали на. Отстраняване на иглата се спира се аспирира жлъчката (200 мл), за да се намали интрадуктален хипертония. След потвърждаване на правилното положение на сондата на иглата чрез въвеждане на няколко мл водоразтворим Обратно, под рентгенов контрол се прилага 30-40 мл контраст. Пълнене на жлъчния канал е фиксиран към Х-лъчи.

След завършване на радиологично изследване се провежда и максималната аспирация разлика жлъчна разтвор дуктален промивка с физиологичен разтвор с хепарин и антибиотик. Необходимостта да се измие антибиотик решение поради холангит, често усложнява обструкция канал. При тежки хипербилирубинемия е препоръчително да се извърши външен отклоняване на жлъчна рентгеноконтрастен катетър през диаметър 3 mm, въведен в канала чрез проводника.

Наред с положителните отзиви на перкутанна трансхепатална холангиография има съобщения за голям брой повреди, причина за което е трудността на сляпо прободни леко разширени жлъчните пътища. На информационен Проучването отразява нивото на запушване на тръбите. В блок в крайната част на тръбата изследването общата жлъчна окончателно повече от канал единица порта hepatis. Изясняване причина запушване на жлъчните пътища високо помага на черния дроб селективна ангиография.

Усложнения на перкутанна трансхепатална холангиография

След перкутанно холангиография възможни усложнения: изтичане на жлъчката и кръв в коремната кухина, формирането на абсцеси и хематом на черния дроб, hematobilia. Като се има предвид риска от тези усложнения, някои автори препоръчват прилагането на деня проучване операции, точно преди лапаротомия.

Видео: IMFD 121011 MKZ 2 Израел и възрастови промени във външния вид по време на пластична хирургия