Окончателната диагноза - холецистит

Видео: Окончателната диагноза. Отнасящи се до всяка естер на 06.17.2015

остър холецистит. В момента, заедно с диагностична стойност наблюдение пункция на жлъчния мехур увеличава стойността на тази манипулация като терапевтична активност, която може да се извърши монтирането на постоянен дренаж ако е необходимо - mikroholetsistostomiey.
VG Никитин и сътр. (1985) провежда специален игла в подхода към пикочния мехур през черния дроб, като по този начин се намалява възможността за последващо изтичане на жлъчка в свободна перитонеалната кухина. Диагностична информация започва да тече на първия и жлъчни пълнене милилитра до лабораторни изследвания на базата на оценка на последователността, миризмата, цвета, присъствие на включвания люспи, кристали, пясък. Ако е необходимо да се направи оценка на функцията на жлъчните пътища, се прилагат разлика в кухината на пикочния мехур. Често след отстраняване на течното съдържание и намаляване на налягане на пикочния мехур в него се наблюдава камък компенсира от шийката на матката в кухината на пикочния мехур и остра блокадата прекратява. Клинично, той съвпада с рязък спад на болка.

Видео: окончателна диагноза

Латентни форми GSD (kamnenositelstvo). Въпреки очевидната си простота, окончателната диагноза на това състояние е доста сложно. Необходимо е да се премахне възпаление на жлъчния мехур. В полза на последното шоу субфебрилна температура на и удебеляване на стените на деформация на жлъчен мехур, левкоцитоза и повишена СУЕ в периферната кръв. Трябва да се изключва, тъй като всички признаци на zhelchedinamiki (хипербилирубинемия, хипер-aminotransferazemiya, повишена алкална фосфатаза и серум GGTF).
Въпреки това, 1/3 от пациентите, дори и след една единствена цялостна проверка не може да се изключи напълно активната форма на холелитиаза. Обикновено тези пациенти установяват пет години медицинско наблюдение по време на които 25-30% показват признаци на активно заболяване на жлъчката.

На този етап, особено внимание е отделено на откриване на заболявания (диабет, хемолитична анемия, хипербилирубинемия fermentopaticheskie и др.), Срещу които активиране на CL особено вероятно.

Видео: на E3 2016: крайната диагноза

Обостряне на хроничен холецистит calculous. За да се установи окончателно диагноза трябва да се оцени състоянието на жлъчния мехур, общ жлъчен канал, както и черния дроб, панкреаса и стомашно-чревната система. Това проучване се извършва до такава степен, че в бъдеще може да се реши въпросът за необходимостта от операция. По-специално, интравенозно cholegraphy работи, което позволява да се уточни диаметър на общия жлъчен канал, състоянието на крайната част на това, наличието на камъни. Ако резултатите от интравенозно cholegraphy не дават ясен отговор, пациентът се извършва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERPHG). Изпитването обикновено се постига чрез ясен контраст на общия жлъчен канал и по-малки, както и отблокирани жлъчен мехур.

ERPHG е особено необходимо при разработването на един от усложненията на calculous холецистит - жълтеница. В тези случаи е необходимо да се реши, е имало пациент или интрахепаталните обструктивна жълтеница. Понякога контраста преминава свободно върху големи жлъчните пътища, което показва характера на интрахепаталните жълтеница. В други случаи, контраста, да се придвижите нагоре общата жлъчката или обща чернодробна тръбата, той спира в областта на запушване или потоци около него. Когато тези резултати можем да говорят ясно за обструктивна (механична) жълтеница и нивото на намиране на препятствия. Въпреки това в 20-25%, когато ERPHG разлика не достигне общия жлъчен канал. В половината от тези случаи не са в състояние да направи канал от най-големите дванадесетопръстника папила. Другата половина на канюла е възможно, но контрастът в общия жлъчен канал не е предоставена. Причини nekontrastirovaniya могат да бъдат различни. Често в тези случаи не е възможно точно да се разграничат присъствието на пречките в краен сегмент на общия жлъчен канал, техническа неизправност или специален вариант на изпълнение на жлъчните пътища дисталния. Тълкуването на възможните причини трябва да бъдат много внимателни - не прави едно допълнително лапаротомия заради предполагаеми ниско обтурация, което не е работило при холангиография. Ето защо, когато са налице сериозни съмнения трябва перкутанна холангиография.

Видео: Основен ремонт: крайната диагноза

Перкутанна трансхепатална холангиография за първи път приложена сравнително рядко поради честите усложнения при последното десетилетие, за да извършват това проучване предлага подобрен тънка игла (игла Шева), драстично намаляване на броя на усложнения. Метод придобил достатъчно широко разпространена и се използва предимно в случаите на съмнение за обструктивна (механична) и жълтеница uninformative по-малко инвазивни методи. Често не можем да изпълним жлъчните пътища над нивото на блокада. С непълна блокада контраст може да изтича покрай препятствие и по този начин успяват да получите представа за състоянието на жлъчните пътища в условия на обструктивна жълтеница.