Получаване за хирургия на разширени

Видео: Open операция за камъни в жлъчката: показания, противопоказания, усложнения

ПОДГОТОВКА ОПЕРАЦИИ Пациенти с трофични кожни болести

Трофичните заболявания на кожата с разширени вени, ние са: 1) хиперпигментация и 2) на индурацията на кожата, и 3) трофично язва и 4) белези след това. Както вече беше съобщено, да трофични нарушения, в резултат на продължителното съществуване на разширени вени да доведе до сериозни нарушения на микроциркулацията, които съществуват не само директно на болното кожата, но на известно разстояние от нея. Поради това, при пациенти с разширени вени в етапа на трофични нарушения, дори и за съкращенията, направени за визуално здрава кожа, има висок риск от некроза и вторично лечение. За да се избегне следоперативни раневи усложнения, такива пациенти трябва винаги да бъде да се обучават. При липса на трофични язви оптимален вариант може да бъде комбинация от еластична компресия, екстракорпорална лекарствено лечение и ултравиолетовото облъчване на кръв в 3-4 седмици.

Компресиране се извършва еластични превръзки, ако пациентът не е използвана преди това метод за лечение или трикотаж. Трофичните нарушения ниво терапевтичен компресия трябва да съответства на клас 3, но тази препоръка не може да бъде последвано сляпо. Пациентите в този етап на разширени вени често се изразяват болка, при която най-висок клас компресия става непоносимо за тях. Желателно е да се започне с известно ниско ниво (Клас 2) пресоване на приложните терапия.

Лекарствени препарати трябва да намалят венозна конгестия, подобряване на реологично състояние на кръвта, за да се противодейства на натрупване на свободни радикали, намаляване на съдовата пропускливост, противовъзпалително и облекчаващо действие и подобряване на имунитет.

Един такъв начин е flebodia 600, една таблетка, съдържаща се гранулира diosmin, съответстваща на 600 мг от пречистения безводен diosmin. Получаването повишава тонуса на вените и намалява кръвното стаза, намалява пропускливостта на капилярите подобрява дифузията на кислород в тъканите на кожата, притежава противовъзпалително действие. Той се назначава един път на ден преди закуска.

Ин витро ултравиолетово облъчване на кръвта с трофични кожни заболявания венозен произход - най-ефективните средства и използването му намалява продължителността на подготвителен период и процедурата повишава безопасността на хирургически процедури на пищяла. Пациенти с induratum промяна е оптимално поведение на 4-5 процедури с интервал между тях в рамките на 2-3 дни.

Имате ли нужда от дерматолог в процес на подготовка за операция при пациенти с трофична язва?

Особено качество трябва да се подготви за хирургия на разширени пациенти с тежка коморбидност кожата и отворени трофични язви. Оптимално, ние вярваме, че участието в този процес дерматолог. С помощта на професионален не само на време и без грешки висококачествен диференциална диагноза може да се извърши, но и възложени необходимия модерно лечение. В световен мащаб лечението на пациенти с трофични язви, дадени дерматолози и само хирурзи в страната или доброволно или поради отказ на подизпълнители трябва да се занимава с болестта на лечение очевидно не е вашия профил. Може би ние дължим безкрайната контингент от пациенти с това страдание, загубили всякаква надежда да бъдат излекувани.

Като правило, в допълнение към некротични язви видяхме различни промени в кожата около него: ostrovospalitelnye, с ясно изразен лезии с krupnofestonchatymi ръбове по периферията - отхвърля в роговия слой. На фона на това, голям брой seropapul, papulovezikul, влажни ерозии, която се образува на повърхността на масивна ламиниране гнойни кора. Огнища имат тенденция да се периферна растеж. Процесът се придружава от сърбеж на различна интензивност.

Лечение на кожни лезии предлага интегриран подход и зависи от тежестта на възпалителния процес.

Обхватът на терапевтични интервенции полезно да включва хипосенсибилизация терапия: антихистамини, 10% разтвор на калциев хлорид, 30% разтвор на натриев тиосулфат. В случай на присъединяване torpidly тъкане гноен инфекция с микробна екзема ефективна антибиотична терапия. При тежки форми, в отсъствието на противопоказания, продължително кортикостероидно прилага средство (2 мг diprospan между инжекциите 2-3 седмици). След намаляване на възпалителни явления намали дозата на последния. Обширна и отдавна съществуващ лезия, обикновено придружени от развитието на имунната недостатъчност. Във връзка с това локално приложение става immunokorregirujushchej препарати.

Видео: Операция за отстраняване на разширени вени

Що за местно лечение с разширени вени се извършва от дерматолози?

Ако общото лечение с разширени вени може да определи хирург, дерматолог роля като професионалист в локално лечение на безупречна. Когато плач екзема прилага охлаждане стъпка лосиони от 2% борна киселина, 0.025% сребърен нитрат, 0.5% резорцинол, 10% Dimexidum. След прекратяване moknutija използва хидроалкохолни говорители, след това анти мехлеми, пасти, кремове (1-10% ихтиолови мехлем Уилкинсън мехлем, паста с 5% SDA), кортикостероид мехлем, който включва анти-бактериални агенти, мехлеми и кремове със сребърни йони , Често използвани анилинови бои, Castellani течност.

Пациенти с трофични язви навита повърхност компреси пречистват с хлорхексидин 0,05%, 10% Dimexidum, гранули debrisana, протеолитични ензими. За оживяване гранулирането и лечението на язви, използвани протеазни инхибитори: contrycal, gordoks, мехлем Iruksol, 5% мехлем dibunola, язви ръб tushiruyut 10-20% разтвор на сребърен нитрат. Следващият етап се прилага язва вещества, подобряващи трофизъм и тъканна регенерация (Солкосерил) като антимикробно действие (levomikol, Kuriozin). Е използването на силно хетероароматен антиоксидант - mexidol който определя отвътре и отвън под формата на лосиони за язва площ за 7-14 дни. Можете да използвате физиотерапията: suberythermal доза ултравиолетова облъчване на кожата с лазер и магнитна терапия.

Видео: Лигационни крака след операция за премахване на разширени вени

Каква е продължителността на подготвителния период преди операцията с разширени вени?

Срок на обучение към отворената язвата не е необходимо да бъде по-дълъг, отколкото при пациенти с други трофични нарушения. операция двустепенна, може значително да ускори лечението на пациенти с това сериозно заболяване. За извършване на първата част от хирургичните ползи - премахване на вертикалната рефлукс и перфорация вени дресинг е кожно заболяване зони А, не е нужно да чакате за изцелението на язви. Достатъчно е да се 10-12 дни обучение, за да се премахнат parayazvennyh процеси на кожата. След операцията, язвата лекува много по-бързо, отколкото с консервативно лечение (сред нашите пациенти в по-голямата част от него е достатъчно, за да 1-3 седмици). По-късно тези пациенти може да се извърши отстраняване перфоратор обратен хладник в бившия зона на трофични разстройства с минимален риск за лечение на рани. Такива като краткосрочна подготвителен период е достатъчен, ако има ендоскопска устройство за осъществяване на интервенции върху пробивни вените при патологичната на кожата, но по време на операцията на един етап.

Получаване на пациенти хирургия VARICOSITY с основната циркулация лимфен

Оток на долните крайници с разширени вени са често срещано явление. Те винаги се говори за функционална или органично заболяване на лимфната система. Като се вземат предвид тези промени в подготовка за venectomy и избиране на последния обем е от решаващо значение, тъй като всяка нараняване или възпаление има отрицателен ефект върху лимфния поток, което увеличава много пъти в случая на вече съществуващи заболявания на лимфен обращение. Затова всички пациенти с оток изискват предоперативна подготовка еластична компресия, анти Лекарствената терапия (flebodia 600 Antistax и др.), Физическа терапия, екстракорпорална кръв ултравиолетово облъчване. Ако има ултразвукови данни за абсолютната липса на тромботични усложнения, то е възможно да се използват предоперативна масаж limfopressa.

Подготовка за хирургия пациенти, страдащи от варикозна болест усложнява от тромбофлебит

Въпросът за времето на операция при пациенти с разширени заболяване сложно с остър тромбофлебит, беше обсъден. Ако можете да го отложи за няколко дни, през това време, в допълнение към рутинни тестове, е необходимо да се предприемат проучвания за да се изключи рак на патология, която е най-честата причина за тромботични усложнения. Вие също трябва да се проучат кръвосъсирващи свойства на кръвта, която е вече преди антикоагулантна терапия операция старт.