Аргон плазма коагулация

HF операция най-използваните за термична коагулация на биологични тъкани посредством високочестотен електрически променлив ток. Най-честите индикации за това - спиране на кървенето и отнемането на жизнеността на биологичните тъкани. Въпреки това, с висока честота настоящите употребявани РЧ генератори, изисква директен контакт на електрод с тъкан. Повечето съвременни electrocoagulators има ниска дисперсия енергия, минималната проникване в тъканта, не създава прикрепени краста, която може да падне, в резултат на което се появява повторно кървене. Монополярно или биполярно RF ток приложение, използвайки монополярни или биполярни електроди проблематични, като некоагулирани придържа към електрода и абдукция на електрода от тъканта коагулира съд може да бъде разкъсан отново и подновява кървене.

Този проблем може да бъде решен, ако сумата на коагулирана тъкан безконтактно високочестотен ток през дейонизирана и следователно проводим газ струя. Това е най-подходящ за този инертен газ аргон. Аргон е безопасно от медицинска гледна точка и в сравнение с други инертни газове е сравнително евтино. Аргон, се йонизира при относително ниска интензивност електрическо поле. Аргон е подходящ поради това, че не влиза в химични реакции с биологична тъкан при повишена температура за топлинна коагулация на биологичните тъкани. Последният собственост е изключително важно, тъй като аргон коагулация не е карбонизирането коагулант и не поколение дим.

Механизмът на коагулация в хирургия

В основата си е аргон плазма коагулация електрохирургично един, монополярна, безконтактен метод за въздействие върху биологичната тъкан с висока честота ток чрез йонизиран и, следователно, на електропроводима Аг - аргон плазмата. Инертният при нормални условия, аргон газ е йонизиран с електрическо поле, генерирано между върха на електрод, разположен в отдалечения край на върха на апликатора и прилежащите тъкани. Образувани с аргон плазмен лъч, независимо от посоката на аргон поток се насочва автоматично в областта на тъкан повърхности, които имат най-малко електрическо съпротивление, и проявява коагулация действие (Bagt О. и др., 1994). Бързо коагулацията настъпва със създаването на голяма повърхност от тънък слой (до 3 mm) надежден краста. При работа на тъкан аргон температура плазмен коагулатор никога не надвишава 110 ° от охлаждане действието на аргон. След като се образува кора, не настъпва по-нататъшно проникване на енергия в тъканта. Дълбочината на проникване в тъканта около 2 пъти по-малък, отколкото в конвенционалния коагулацията, значително намалява риска от перфорация на тънки тела и позволява използването на аргон плазма коагулация в дванадесетопръстника и дебелото черво и в хранопровода. Тъй като аргон не поддържа горене, има минимален овъгляване на тъканта, и димът е практически отсъства.

Видео: аргон плазма коагулация в шийката на матката хиперкератоза

Използването на аргон в медицината

Благодарение на своите физични свойства, метод аргон плазма коагулация се използва широко, по-специално за реканализация на туморни и белег стриктури, спиране на кървенето от тумори, отстраняване на тумори. Аргон плазма коагулация е метод на избор при пациенти на хемодиализа. Често усложнение при тези пациенти е ерозивен стомашно кървене. Всеки контакт с лигавицата води до повишаване на кървене, така че аргон плазма коагулация - почти единственият метод за спиране на кървенето при тези пациенти.

Първите резултати, получени с използване на аргон плазма коагулация, ендоскопски спиране и профилактика на стомашно-чревно кървене, показват, че методът осигурява ефективна и безопасна коагулация, и го поставя в съответствие с практиката доказани средства за ендоскопска хемостаза. Едно от основните предимства на аргон плазма коагулация е, че излагането се осъществява от разстояние от 2 до 10 мм, и следователно няма странични ефекти, свързани с методи за контакт.

Първият клиничен опит при използването на аргон операция показва, че използването на плазмена коагулация е особено ефективен за кървене от съдови малформации. Въпреки това, аргон плазма коагулация е намирането увеличаване използване при лечението на кървене при синдром Mallory-Weiss, от разширени вени, както и кървене пептична етиология. Използване на аргон плазма коагулация може да спре кървенето от съдове с диаметър от 2 мм.

Видео: Лапароскопията Отстраняване на миома на матката аргон плазма коагулация

Трябва да се отбележи, че аргон коагулация не е достатъчно ефективен в места с малко видимост, като кървене от язва, дуоденална крушка, с ясно изразен белег деформация. Достатъчно моментен контакт електрод с тъкан, как запълването на канала, през който се подава газ, и плазмата аргон се превръща в редовен монополярна коагулатор. Също така е отбелязано честото образуването на субмукозно емфизем поради аргон поток въвеждане на субмукозата. Въпреки това, емфизем резорбируеми дори по време на ендоскопия. Някои пациенти докладвани болка, изразено по време на аргон плазма коагулатор поради подуване на газ в стомаха.

K методи безконтактен коагулацията Това се отнася метод спрей коагулация. Режим Спрей коагулация е на разположение за много от днешните генератори (Берхтолд Ербе, Мартин). Създаване на силен ток дъга между електрода и тъканта чрез въздушното пространство в посока на клетките с минимално съпротивление, което води до дехидратация и повърхностни компресия клетки. Резултатът е повърхностен некроза и тъкан овъгляване, която действа като изолатор срещу дълбоко сушене. Когато sprey- коагулация некроза среща само в контакт искрене към тъканта. Използването на спрей коагулация може да спре кървенето от големи съдове (но само в случай, когато и визуализира кораба кървене), а също и в плитки обширна травма на лигавицата. Спрей коагулация може да се използва за предотвратяване на кървене (когато е бяла, трошлива съсирек).

Видео: аргон плазма коагулация в шийката на матката левкоплакия

При работа в режим на спрей коагулация, средното разстояние между електрода и тъканта корем е 3 - 5 mm. При контакт с електрод тъкан настъпва конвенционален монополярна коагулация (електрохирургично).