Анестезия за лапароскопия

Видео: Как анестезия

Лапароскопия с цялата си сигурност и наличност, може да доведе до сериозни усложнения. Описва фатални кръвоизливи, шокови състояния, развитието на сърдечна недостатъчност. Затова анестезия лапароскопия има по-ниска стойност, отколкото в другия операции, свързана с отвора на коремната кухина.

Основната индикация за лапароскопия са диагностичен метод, цироза на черния дроб, асцит, и горната част на корема тумори. За хората, страдащи от тези заболявания, характеризиращи се с намалена функция на протеолитична развитието на черния дроб и хипопротеинемия. В допълнение, тези пациенти са отбелязани хемодинамични смущения, и често олово кървене за развитието на вторичен анемия. Цироза на черния дроб често се комбинира с gepatoholangitom. Черният дроб при тези пациенти е много чувствителен към хипоксия, инфекция и механични повреди (кървене).

Препарати за анестезия

Преди лапароскопия се извършва по същия обучението като, ако пациентът е изправена пред лапаротомия, т. е. плазма преливане на кръв протеинови разтвори, гамаглобулин, витамин терапия. Непосредствената подготовка за лапароскопия не се различава от тази в лапаротомия. Ако лапароскопия включват поведение под местна упойка, премедикацията трябва да бъдат включени антиеметици. Повръщане не само изтощително на пациенти, но също така елиминира възможността за продължаване на процедурата, като пациентът започва да щам на коремната стена, коремните органи се изместват и затваря устройството леща. Най-добър против повръщане е pipolfen.

анестетик управление

По-просто, неусложнени случаи местна упойка е за предпочитане пред обща анестезия, тъй като това е технически по-лесно и не изисква допълнителен персонал, не нарушава обичайната си диета за пациента, той позволява да се извърши тази процедура в амбулаторни условия.

Видео: Интравенозното анестезия за кратки операции © Интравенозно упойка по време на операции

Местна упойка не е възможно в следните случаи:

• когато лекарят не е сигурен пълните възможности на контакт с пациента, като невротиците, деца, глух и глухонемите;
• когато локална анестезия е технически трудно, защото на сраствания, белези, затлъстяване на пациента;
• Когато лапароскопия може да се влоши състоянието и нуждите на анестезиолога функции на пациентите за управление на тялото, като например лоша циркулация д-ти тахикардия на пациента, като същевременно ограничава дихателни белодробни екскурзии.

В тези случаи на обща анестезия. Изборът на аналгетичен следва да бъдат основно решен преди ventroscopy. Грешен стартовата процедура с местна упойка и в случай на неуспех да се премине към анестезия. В тези случаи упойката вече започва в климат нарушен се свържете с лекар с пациент, на фона на тахикардия и хипертония. Индукционна е по-тежко, придружено с по-изразени хемодинамични промени и възбуда.

локална анестезия. За да се прилага анестезия на 0,5-1% разтвор на новокаин до общ обем от 200-250 мл. Упоени с три точки на корема. Първата точка - на левия adrectal линия над пъпа. Тази точка се използва за пробиване на голям троакар и провеждане optikoosvetitelnoy система. На второ място - правото на adrectal линия симетрично на първата точка. Тази точка се използва за пробиване на малка троакара за поддържане пневмоперитонеум. Третата точка - над пъпа. Тази точка се използва за повдигане на коремната стена по време на един куршум форцепс инспекция или лигатура-запис.

Във всяка точка упоявани кожата под формата на диаметър лимонова кора от 3-4 см и след това да проникне по-дълбоко тъкан, а след това на първия и втория точки произвеждат кожен разрез и тъпи игли специално анестизирали перитонеума. Провеждане на троакари и оптична система с напълно безболезнено, но когато докосва париетална перитонеума в коремната кухина остава болезненост.

От всички видове анестезия е за предпочитане, ендотрахеална анестезия с контролирана вентилация, поведение, което не се различава от обичайните. маска и интравенозни форми на анестезия не са показани поради характеристиката на "анестезия" дишане, придружено от рязко преместване на диафрагмата и коремните органи, възпрепятства инспекция.