Lung абсцес - причини, механизъм образуване

Lung абсцес - или гноен гнил гниене на ограничени области на белодробната тъкан, придружени от образуването на единични или множество кухини, пълни с гной и заобиколени от перифокален инфилтрация на белодробната тъкан.

Исторически информация. През 1664 Уилис направена аутопсия на абсцес на белия дроб. Baglivi (1939), първият успешно се прилага за остро белодробно абсцес това пункция чрез троакар (Monaldi дренаж на метода). В края на XIX - началото на XX век. остър белодробен абсцес се използва белодробна резекция и през 80-те години на XX век. - VATS техника.

Остър абсцес на белия дроб

Разпространението. Остро белодробно абсцес включва гноен безразрушителен увреждане на белите дробове се среща в 24-40% от случаите. В 75-90% от случаите са диагностицирани при мъжете. Най-често страдат от абсцес на белия дроб на възраст под максимална физическа и трудова дейност, т.е., 20 - .. 50 години. В 50 - 60% от случаите на локално абсцес в десния бял дроб, 30 - 38% - в ляво, и на 2 - 4% има двустранно споразумение. Този вид на гнойни разрушителна белодробно заболяване благоприятно засегнатите лоша вентилация задните горните лоб сегменти, терминални сегменти на долните листа.

Етиологията и патогенезата на абсцес на белия дроб.

Видео: абсцес на белия дроб. Детайлно представяне на видео.

белодробен абсцес развива в резултат на активирането на микроорганизми .. на аеробни, анаеробни и факултативно nesporogennoy микрофлора, вируси, рикетсии, хламидии и т.н. Най-честата причина за гноен безразрушителен процес е хемолитични стрептококи. При 40 - 80% от пациентите микроорганизми образуват връзка.

Патогенът се въвежда в белодробната тъкан на трахеята и бронхите орофарингеална (изсмукване, bronholetochny, аспирация, инхалация, обструктивна начин) - с кръв (hematogenic-емболични път) и лимфен (lymphogenous път) - в резултат на увреждане на белодробната тъкан в тъп травма гърдите или проникващи рани (травматично начин). Наличието на множество пътища води до инфекция на съществуването на множество механизми за развитие на абсцес. В допълнение към тяхното активиране инфекция изпълнение важна роля потомство намали реактивност, подтискане на местните защитни фактори на дихателната система.

Видео: емфизем

В повечето случаи (75%) намерено механизма за всмукване за развитието на абсцеси, както е видно от преобладаващата локализацията на язви в десния бял дроб, бронхите, къси и широки който е продължение на трахеята. Тази анатомична особеност на структурата на трахеобронхиалното плавен преход улеснява проникването на заразения материал в десния бял дроб. Това се наблюдава в слюнката, повърнатото аспирация на заразените чужди тела в безсъзнателното състояние на пациентите, в резултат на травматично увреждане на мозъка, алкохол opyaneniya- при облекчаване на кашлицата в сериозно болен по време на анестезия сън, заболявания на зъбите, челюстите.

Външният материал прониква в респираторния тракт, бронхите и фиксиран към вентилация причинява смущения съответстващ дял сегмент (ателектаза) Впоследствие, активиране на инфекция, съдържаща се в бронхите придружено от развитието на възпаление в белия дроб atelectatic част (atelektaz- пневмония). Прогресивно възпалителна тъкан оток води до свиване на кръвоносните съдове хранене зона ателектаза, нарушение на разпространението му, и образуването на некротичната област. Нежизнеспособни тъкани под действието на микроорганизми и техните метаболитни продукти се подлагат, в зависимост от гноен на микрофлора или ichorization.

Видео: Calcinates в белите дробове - определяне на причините за образование, откриване, лечение и последици

Чрез аспириране, вдишване близо obturatsioiny механизъм на развитие на абсцеси, което се наблюдава 4-17% от пациентите. Тя се основава на бронхиална обструкция поради туморни цикатрициална стеноза бронхите мотивирани туберкулозен bronhoadenita и т. G. С допълнително поява на белия дроб ателектаза и гноясване.

В 50-90% от случаите на белодробни абсцеси са postpneumonic произход. В такива случаи, има първоначален първи bronhogematogenno lymphogenous заразени белодробната тъкан и се появява ателектаза, пневмония. Липсата на адекватно лечение води до образуването на некротична фокус, вторичното проникването на микрофлората в некроза фокус на кръвта или лимфните съдове, бронхиалната дървото с неговото по-нататъшно разпадане.

Hematogenically-емболични механизъм на образуване на абсцеси често при 1-9% от пациентите и често се съпровожда от образуване на гнойни няколко огнища локализирани предимно в долните листа на белия дроб. Тя се характеризира с проникване на инфекцията в белия дроб от кръвта на шок извънбелодробна огнища. След това, поради активирането на микрофлората, съдържаща се в септичен емболия, или вторична инфекция бронхогенен инфарктна зона преминава некроза и гноен синтез. Заразени емболия се образуват предимно в септичен ендокардит, септичен тромбофлебит, septicopyemia, медиастинит и т. D.

Травматични абсцеси в индивиди с проникващи рани на гръдния кош са причинени от инфекция директно или белодробна тъкан, или увреждане на кръвоносните съдове на белите дробове, последвано от циркулаторни нарушения, бронхите или нарушаване целостта с вторичен микробна колонизация на белодробния паренхим. В затворена травма абсцес образуваната в случай на пропуски и бронхогенни белодробна инфекция повредени места.

Видео: Механизмът на образуване на були в белия дроб

В началото на развитието на абсцес появява един или няколко зони на левкоцитната инфилтрация, ексудация, некроза на белодробната тъкан. В резултат на инфекция на некротичните маси образува кухина (кухина), съдържащ гной. Възпалителни фокус първоначално ограничено гранулиране вал, тогава съединителната и влакнест капсулата. Когато топене бронхиалната стена, разположена в възпаление, абсцес изпразва (изцедени). Впоследствие абсцес кухина може да бъде напълно освободен от некротична тъкан и покрити с гранулиране. На негово място се образува белег или съединителната малък размер прорез вътре облицована с епител. Чрез намаляване на реактивността на тялото на пациента, както и разпределени в възпаление белодробната тъкан процес става хронична.