Гангрена

Видео: абсцеси. Абсцеси народни средства

Гангрена светлина - общ прогресивно гнойни гнилостните процес в белодробната тъкан за образуване и усамотява ленти не с гранична капсула.

Исторически информация. Първото описание на белия дроб гангрена принадлежи Laennec (1821). През 1871 Traube съобщи първия случай на гангрена на белия дроб, сушени консервативно. NG Фрайберг (1889) описва първото прилагане опит pneumonopathy при лечение на гангрена (хирург KK Reyer). От 70-те години на XX век. основното лечение на белодробен гангрена е резекция на лезии на белодробната тъкан.

Разпространението. белодробен гангрена е 1 - 15% от всички белодробни suppurations. Той се среща предимно при мъжете.

Етиология и патогенеза. Основните причини за белодробен гангрена включват намаляване на имунологична реактивност, нарушена белодробна циркулация и бронхиална обструкция на дихателните пътища в комбинация с инфекция аеробна микробна флора. Основните предразполагащи фактори включват хронична алкохолна интоксикация, хронични възпалителни заболявания на дихателната система, напреднала възраст.

Патоанатомия. белодробната тъкан, засегната от гангрена, е с тъмно кафяв цвят. Образуваният в резултат на разпадането на кухини тъкани, съдържащи течност кафяво воняща гной.

Класификация. Разграничаване обща и ограничена белодробна гангрена. Широкото гангрена обикновено се развива на фона на възпаление, което е с капитал локализация. За ограничен период от гангрена се характеризира със сегментна загуба, която, според някои автори (IO Колесников и др., 1983), която ни позволява да го считат за гангрена на абсцес. Последното е гнил гноен некроза на тъканта на белия дроб, с тенденция за улавяне и разграничаване от незасегнати части.

Клиничната картина. Гангрена проявява остра болка в гърдите, задух, повишена температура до 38-40 ° С с тръпки. Той изрази интоксикация, поради усвояване на продуктите на гнил белия дроб топене тъкан. Няколко дни по-късно започва плюене на воняща пенлива слюнка мръсно-сив цвят (един вид "месо помия"). Слюнка разпределени "пълна уста" до 400 - 600 мл на ден и е придружена от болезнена кашлица. Повече насилие симптоми, характерни за общата белодробна гангрена.

Заболяването се усложнява от гнилостните гнойни, pneumoempyema, обилно белодробна хеморагия, pyosepticemia които причиняват смърт от 40 - 80% от пациентите. Има и форми на мълния гангрена, водещи до смърт на пациентите в първите дни или седмици на заболяването.

Видео: Торакотомия лобектомия с гангрена на белия дроб. Торакотомия лобектомия - гангрена на белия дроб

Диагностика на белодробна гангрена. Общото състояние на пациенти с тежка белодробна гангрена. Те са бледи, анемия, адинамични, кръвното налягане се намалява, пулса ускори. Percussion звук над засегнатите части на белите дробове съкратят. Voice тремор засилен. Аускултация определя звучен мокро и сухо пъстър хрипове, дишане amforicheskoe, крепитации. При престояване храчка с три слоя: твърда, състояща се от трошливост утайка представлява островчета белодробна тъкан среда - мътен zhidkiy- горната - мукопурулентна, пенлива. Микроскопски в храчки са еластични влакна, мастните капчици, бактерии и клетъчни елементи. В кръв разкри хипохромна анемия, левкоцитоза смяна на левкоцитите наляво, увеличаване на СУЕ, хипо- и Dysproteinemia.

Когато polypositional рентгенов в началото на заболяването в засегнатата страна маркирани интензивно потъмняване белодробна модел: местните пациенти с ограничена и обширна гангрена - с общ. В процеса на динамична наблюдение, се увеличава достатъчно бързо, за да постави засенчване образува кухина, съдържаща тъкан усамотява нивото на течността.

Видео: абсцес и гангрена есе

Лечение на белодробна гангрена. Основният метод за лечение на напреднал белодробен гангрена е хирургическа намеса като некротична процес в това заболяване е необратим прогресивен характер. Консервативно лечение се използва само като предоперативна подготовка в напреднал гангрена и като метод за лечение на пациенти с ограничена гангрена, придружено от значително подобрение в тях. общото състояние в рамките на първите 7-10 дни. Абсолютни индикации за операции напредват гноен некротична процес в белодробната тъкан, arrozionnoe кървене. Методът избор е пневмонектомия, рядко белодробна резекция с дренаж на плевралната кухина, потокът на неговото измиване и активна аспирация. В изключително тежки пациенти с тежки съпътстващи заболявания, двустранни лезии, тежка дихателна недостатъчност и безсилие като операция на хемодинамична се извършва pneumonopathy (палиативно операция източване с отстраняването на белодробната тъкан и усамотява включване кухина разчленени белодробни тампони мехлем). Смъртността при лечението на всички видове белодробна гангрена остава високо.

видео:

Споделяне в социалните мрежи:

сроден