Paraproctitis

Абсцес - остро или хронично възпаление paraproctium.

Видео: Диагноза: абсцес. Казва MD, най-добър проктолог Euromedservice

Исторически информация. За 3000-4000 година преди новата ера. д. в традиционната китайска медицина е разпределена лигатура лечение на пациенти с хронична paraproctitis. Първото споменаване на фистула на ректума принадлежи Gulmiarabi (около 2200 години преди новата ера. Д.). Хипократ препоръчва рано дисекция на остри язви. Целзий описано различните видове фистули на ректума, и техните сензорни терапии. В творбите на Абу Али Ибн Сина (980-1037 GG.) Научете повече за сложни форми на хроничен абсцес. Започнете активно хирургично лечение на пациенти paraproctitis, свързани с дейността на FI Буш (1831), сьомга (1835), Д. Ryndovskogo (1886), Смит е (1886), и по ХХ век. AM Amineva (60-70 години)..

Разпространението. остър абсцес Той се среща в приблизително 20% Proctologic и повече от 1% от хирургични пациенти. Делът на хронични абсцес (фистули) възлиза на 15-18% от всички заболявания на ректума. Мъжете са засегнати 4-5 пъти по-често от жените. възраст на пациентите от 20 до 60 години.

Причини paraproctitis

Paraproctitis наречен банални (98-99% от случаите), и специфичната анаеробна микрофлора (1-2%). Сред агентите на банални (обикновен) абсцес е по-често смесен инфекция с преобладаване на Е.коли. Развитие на анаеробна микрофлора, свързани с проникването на Б. перфрингенс тялото, Б. oedematiens, vibrion septicus, В. hystolyticus, не-клостридиален също обгазяване флора. Специфична абсцес, причинена от Mycobacterium туберкулоза, актиномицети, гонококи, спирохети.

Патогенезата на абсцес

Остра paraproctitis възниква поради проникването на микробната флора в adrectal влакна. Това се случва през анални жлези, увредени ректалната мукоза, хематогенни и lymphogenous от отдалечени източници на инфекции, съгласно участък на съседни органи. По-голямата броят на пациентите с разпространение на инфекцията става чрез възпалената анален криптата, където отворените канали на анални жлези. Той е образуван от вътрешен отвор fistulous. Освен микрофлора прониква през канали анални жлези, разположени в субмукозно слой, интер- и nadsfinkterno, което води до образуването на язви с различна локализация. При висока реактивност те са ясно ограничени и лица с отслабени защитни сили разпределени в клетъчните пространства съседни зони. Постепенно се увеличава, абсцес може да се изпразни в ректума или през кожата навън. Все пак, това не води до възстановяване, както винаги запазва оригиналния път микрофлора проникване adrectal тъкан чрез анален криптата и пътища на аналните жлези с повтарящи се възпаления и постепенното формиране на фистула на ректума.

Видео: Paraproctitis. Как да се държим "неудобно" болест

Благоприятни за остра абсцес без преход в хронично възпаление се появява само, когато в резултат на гноен синтез на тъкани унищожени атриум. Преход остра абсцес в хронична насърчаване епителизация стени на fistulous тракт, което предотвратява spadenie си движение obliteratsii- и тазови мускули, наличие на съпътстващи заболявания на дебелото черво (хемороиди, анални фисури, полипи, анален сърбеж).

класификация paraproctitis

Според етиологичен основа - неспецифичното (банални), анаеробни специфичен.

Според активността на възпалителния процес - остра и повтарящи се, хронична (фистула на ректума).
Чрез топографски анатомични-функция: 1) остър paraproctitis в зависимост от локализацията на абсцеси, вируси, ивици разделена на подкожно, субмукозно, ischiorectal, таза, ректално, pozadipryamokishechnyy- 2) хроничен абсцес разпределени в: а) местоположението на вътрешния отвор - предната, задната, bokovoy- б) по отношение на фистула на сфинктер - intrasfinkterny, transsfinkterny ekstrasfinkterny.