Остра гнил абсцес

Видео: абсцес Лечение без стома и ексцизия

Напълно различни, много тежки поток гниещи и гангренозен форми на остра абсцес, особено в напреднала възраст с асоциирани сърдечно-съдово заболяване или диабет. В литературата, този проблем продължава да бъде обсъдена, предимно ясно, Проктология, работещи в специализираната болница за спешни случаи. Yu.A.Bondarev и A.M.Koplatadze (1993) съобщават за 73 пациенти с остър анаеробна paraproctitis от които 13 бяха клинично обширна абсцес adrectal област 36 torpidly ток лош-гангренозна процес без ясни граници 24 и образуват локално , Тя произвежда широко отваряне и отводняване на гнойни поражения допълнителни разрези lampasnye меките тъкани, последвано от постоянно напояване на съвременни антисептици, интензивно лечение обща радиални и. Правилно подчерта, че в такива случаи не може да се направи без предприемане на мерки по стените на аналния канал, дори когато има ясен вътрешен отвор абсцес. Авторите първи отбележи, че резултатите от традиционната обща лечение - интензивна антибиотична терапия и protivogangrenoznaya серума са неблагоприятни - починали 7 от 20 пациенти, докато лечението с безсерумна и насочени антибиотични лекарства цефалоспорин група metragilom, Dioxydinum и локално приложение на водоразтворими антисептични мехлеми са относително по-добре - починал 9 от 53 пациенти. През 1994 година, същите наблюдения за същия резултат, предвидени L.G.Goschitsky и сътр., V.M.Protsenko и сътр. (1998). Последният Докладът представя съвременните измерения на трите основни видове инфекции на рани - гноен, анаеробно и гнил, както и в много предишни основните творби (гореспоменатия книгата "Рани и инфекция на рана" и други известни публикации) то е със сигурност, но в V.M.Protsenko известни общи идеи изследвани специално по отношение на абсцес. От 19 пациенти (8 над 70) в 14 са свързани тежки сърдечносъдови заболявания и 4 инсулин зависим захарен диабет.

Видео: абсцес Лечение от разстояние

Тя се характеризира с бавен процес за дълго отсъствие на локални симптоми, поради което пациенти с различни диагнози установени и поражението се оказа вървят. В този случай, дори и когато получите почти няма местни признаци на остър абсцес, като местно абсцес, болки в ануса, анормална секреция от ректума. Раните се определя чрез барботиране на мръсно сиво ексудат, тъмно зелен до черен цвят на засегнатите тъкани. фасциит на експресия или лимфангитис не. Nekrek- tomiyu извършва преди важно капилярна кървене, локално лечение на рани хлорхексидин, водороден пероксид и превръзки с хидрофилни мазила общо терапия преливане чрез подключична вена, антибиотици (metranidazol, цефалоспорини поколение III-IV) се прилага гама глобулин, 8 пациенти извършва UV облъчване на кръвта. Въпреки всички тези мерки, трима пациенти са починали със симптоми на полиорганна недостатъчност. Трябва да се отбележи, че в такива случаи възпалението и след това гангренясваща perirectal топене и perianalnyhtkaney mozhetbyt не "истинска" paraproctitis с източника на инфекция в ректума, както и се случи след контузия.

Така че, б-метров К., 43 години, 4 дни след получаване на силен удар в областта на чатала са болки в долната част на корема и в ректума, температурата се повишава до 39 °, имали тежки тръпки. При условие, допускане на умерена тежест, пулс 96 мин., Художествена. Корем мек, не надут, но болестта в двете ингвиналните области, St. Lokalis: Остават ануса големи, 15-10 см, почти безболезнено проникване, се разпространява към лявата част на седалището. Крепитации под кожата в меките тъкани на засегнатата област и в долната част на корема. Per ректума не области на локална болка не е определена. Перинеална абсцес диагноза, вероятно газова гангрена. Пациентът спешно работи под обща анестезия. Отрязана дължина от 15 см от ануса остави открита таза-ректално язва, разпределяне много гнилостните полутечни съдържание с газови мехурчета. Поражението простира в лявата ингвиналната област, след това по дължината на предната коремната и гръдната стена, до ниво VI ребро. Произвежда дъгообразна разрез на кожата, подкожната тъкан и фасцията в лявата предна аксиларна линия до XI на ръбове и VI ребрата по горния ръб пращене. Мускулите в долната част на съкращенията тъмен, почти черен цвят. Рани поливат 3% водороден пероксид и zatamponirovany. след операции активни насочени антибиотично лечение: покритие анаероби (Klebsiella пневмония + Enterococcus fecalis) са чувствителни към хлорхексидин, furagine, tarivid, fuzidinu и напълно чувствителни към специфичните бактериофагите. Преливане на кръв, плазма преливане, polyglucin, Zhe latinolya и възстановително лечение доведе до възстановяване. 47 дни след операцията пациентът е изписан в задоволително състояние.

Видео: Paraproctitis

Тежки потоци paraproctitis левкемия, язвен колит, заболяване на дебелото черво и при пациенти, инфектирани с човешки имунодефицитен вирус (HIV) Крон. Това се посочва в подробности в много специални работи, частично разгледан от ръководството за колоректален (2001), както и в работата J.North и сътр., 1997 Y.Buyukasir сътр "1998- F.Makowieck и сътр., 1997, W .Barrett, 1998. в тези наблюдения са често не е възможно да се идентифицира ясно вътрешен отвор на абсцес в аналния канал, така че като adrectal гнойни едва ли се дължи на вярно ( "банални") е paraproktitu- перианални лезии основните заболявания, изискващи индивидуално третиране в специализиран proctologic клиники.